Απόστημα των πνευμόνων - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων ορίζεται ως νέκρωση του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό κοιλοτήτων που περιέχουν υπολείμματα νεκρωτικού ιστού και υγρό - τα προϊόντα μικροβιακής μόλυνσης. Ο σχηματισμός πολυάριθμων μικρών (λιγότερο από 2 cm) αποστημάτων αποκαλείται μερικές φορές νεκρωτική πνευμονία ή γάγγραινα των πνευμόνων.

Και οι δύο αυτές παθήσεις έχουν μια πολύ παρόμοια εκδήλωση και παθογενετική εικόνα. Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του αποστήματος των πνευμόνων συνδέεται με ένα δυσμενές κλινικό αποτέλεσμα, συνηθέστερα με το θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες

Τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία του αποστήματος των πνευμόνων είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πνευμονικός ιστός χάνει εντελώς το οξυγόνο. Οι ασθενείς με εστιακή πνευμονία διατρέχουν κίνδυνο. Μπορεί να εμφανιστούν πυρετωδικές-νεκρωτικές διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς εξαιτίας ξένων σωμάτων και εμετός που εισέρχονται στις κοιλότητες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ξένα αντικείμενα, που πέφτουν στους πνεύμονες, κλείνουν εντελώς τον βρόγχο, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα σε αυτό στο σωστό ποσό. Σ 'αυτό το διάστημα τα έλκη αναπτύσσονται γρήγορα.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να είναι συνέπεια ενός ιστορικού της βρογχεκτασίας, μειωμένη ανοσία. Αυτοί οι λόγοι είναι αρκετά σημαντικοί για την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επακόλουθων υποτροπών. Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί όταν ορισμένα μικρόβια εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα από ήδη υπάρχουσες εστίες φλεγμονής.

Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκληθεί από οδυνηρή μικροχλωρίδα σε άτομα που πάσχουν από φλεγμονή των ούλων. Παθογόνα βακτηρίδια από το στόμα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί την παροδική ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια, χωρίς κατάλληλη ιατρική εξέταση και φαρμακευτική αγωγή, η νέκρωση προχωρά και οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων σε οξεία μορφή σύμφωνα με τις στατιστικές επηρεάζει συχνά το ισχυρότερο φύλο στην ηλικία των 20-50 ετών. Ο σωστός πνεύμονας, λόγω των μεγάλων παραμέτρων του, έχει φλεγμονή πιο συχνά. Στην περίπτωση αυτή, αποστήματα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, αν και ο άνω λοβός του πνεύμονα είναι πιο ευαίσθητος στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα της ασθένειας που ανιχνεύθηκε κατά την περίοδο 1:

  1. Πόνος από τον προσβεβλημένο πνεύμονα, επιδεινωμένο από βαθιά έμπνευση και βήχα.
  2. Ξηρός βήχας.
  3. Αύξηση της συχνότητας αναπνοής μέχρι 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό και περισσότερο.
  4. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και υψηλότερη.
  5. Πονοκέφαλος
  6. Μια απότομη μείωση της όρεξης.
  7. Ναυτία
  8. Γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίοδο 2:

  1. Υγρός βήχας.
  2. Έκκριση πτυέλων όταν βήχετε με "στόμα γεμάτο".
  3. Επιθετική μυρωδιά της απόρριψης (εάν η απομίμηση μικροχλωρίδα έχει ενεργήσει ως μολυσματικός παράγοντας).
  4. Από τα 1000 ml και περισσότερο πυώδη απόρριψη ανά ημέρα (όσο περισσότερο η διαδικασία κοιλότητας, τόσο υψηλότερος είναι ο όγκος της εκφόρτισης).
  5. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής δηλητηρίασης.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την πιθανότητα υποτροπής, είναι κοινό να διαιρείται το απόστημα σε χρόνια και οξεία.

Πορεία της νόσου

Στην περίπτωση που το πύον έχει σπάσει μέσα στους βρόγχους, αλλά ταυτόχρονα έχει σταματήσει η μολυσματική διαδικασία, τότε το άτομο αρχίζει το στάδιο της ανάκαμψης. Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζονται επιπλοκές ενός αποστήματος. Εκφράζονται ως:

  • πόνου;
  • σήψη;
  • υπεζωκομικοί εμπειμοί ·
  • φλεγμονώδης νεκρωτική εστίαση.
  • pyopneumothorax;
  • πνευμονική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, η πνευμονική αιμορραγία είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του πνευμονικού αποστήματος.

Απόστημα χρόνιου πνεύμονα

Συμβαίνει εάν η οξεία διαδικασία δεν λήξει σε 2 μήνες. Αυτό διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του αποστήματος - μεγάλα μεγέθη (διάμετρος άνω των 6 cm), κακή αποστράγγιση των πτυέλων, εντοπισμός της βλάβης στο κάτω μέρος του πνεύμονα, αποδυνάμωση του σώματος - παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες και ούτω καθεξής. σφάλματα στη θεραπεία οξείας αποβολής - ακατάλληλα αντιβιοτικά ή πολύ μικρές δόσεις, καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία.

Στο χρόνιο απόστημα, ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, βήχα με διαχωρισμό των προσβλητικών πτυέλων, εναλλασσόμενη υποβάθμιση και εξομάλυνση της κατάστασης, κόπωση, αδυναμία, εξάντληση, εφίδρωση. Σταδιακά, εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και της συνεχούς δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσονται βρογχεκτασίες, πνευμο-σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει - το στήθος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα είναι χλωμό, κυανό, τα τελικά φάλαγγα των δακτύλων πυκνώνονται, παίρνουν τη μορφή "ραβδίων τυμπάνου".

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξέταση ενός ασθενούς. Ένας από αυτούς είναι ψηλάφηση της ασθενούς περιοχής. Αυτό αποκαλύπτει τον πόνο.

  • Όταν πραγματοποιείτε ακτινογραφίες και CT, μπορείτε να δείτε το σχηματισμό φλεγμονώδους διηθήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από ομοιογενή σκουρόχρωση. Εάν ένα απόστημα εισχωρήσει στην περιοχή του βρογχικού δέντρου, τότε υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου, που έχει μια δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές υπάρχει μια ανάμιξη αίματος.
  • Τις περισσότερες φορές, όταν παραβιάζεται ένα απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται και η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται. Την ίδια στιγμή με την ακτινογραφία μπορεί να φανεί ότι η φώτιση σχηματίζεται στους πνεύμονες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του ασθενούς, η εξέλιξη της νόσου, καθώς και τα δεδομένα που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα εργαστηριακών, λειτουργικών, ανοσολογικών και ραδιολογικών μελετών.
  • Το απόστημα χρόνιου πνεύμονα πολύ συχνά παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οπότε μπορεί να είναι δύσκολο να τα διακρίνει κανείς. Επομένως, πιο συχνά η διάγνωση γίνεται μετά από ακτινολογική εξέταση. Ιδιαίτερη σημασία έχει η συμπεριφορά της CT, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, εάν υποψιάζεστε την ογκολογική κηλίδα, πρέπει να υποβληθείτε σε βιοψία παρακέντησης.

Ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα συχνά θυμίζει τη φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, για λόγους αποσαφήνισης, πρέπει να περάσετε το πτύελο στις σάρκες σποράς, καθώς και ανοσολογική εξέταση. Υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με το εμφύσημα και τον πνευμοθώρακα που υποφέρουν από πνευμονικές κύστεις.

Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα πνεύμονα;

Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα στο πνεύμονα, η έναρξη της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη φύση της πορείας (οξεία, χρόνια), τον μικροοργανισμό των παθογόνων μικροοργανισμών και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά και την παρουσία πνευμονικών παθήσεων.

  • Κανονικά, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό πενικιλλίνης, 500.000-100.000.000 IU είναι καλύτερα ενδοφλεβίως 6-8 φορές την ημέρα (μέχρι 8.000.000-1.000.000 IU ανά ημέρα). Ελλείψει αποτελέσματος, μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας σε αντιβιοτικά, συνταγογραφείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Η μορφοσικλίνη, η ερυθρομυκίνη, η μεθικιλλίνη, η λεβομυκετίνη, η σιμβαμυκίνη, η ελεαδομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά μπορούν να δώσουν θεραπευτική δράση.
  • Η βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση των περιεχομένων των αποστημάτων των αποστημάτων και η επακόλουθη εισαγωγή ενός αντιβιοτικού, που επιλέγεται σύμφωνα με το αντιβιογράφημα, είναι πολύ αποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η πενικιλίνη χορηγείται σε 300.000-800.000 IU κάθε 2-3 ημέρες (15 ενέσεις συνολικά), η στρεπτομυκίνη - κατά 500.000 IU.
  • Συχνά υπάρχει ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός αντιβιοτικών με σουλφοναμίδια (σουλφαδιμεθοξίνη, 1 g ανά ημέρα, νορσουλφαζόλη ή σουλφαδιμεζίνη, 1 g 6-8 φορές την ημέρα). Οι συνταγογραφούμενοι αποχρεμπτικά. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παροχή αποχέτευσης, για την οποία ο ασθενής (ανάλογα με τον εντοπισμό του αποστήματος) έχει μια συγκεκριμένη θέση.
  • Για πολλαπλά διμερή ή κεντρικά εγκατεστημένα αποστήματα, καθώς και αποστήματα που περιπλέκονται με αιμορραγία, μαζί με άλλες μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιείται έγχυση αντιβιοτικών στην πνευμονική αρτηρία. Ως βάση για την παρασκευή ενός μείγματος φαρμάκων συνήθως χρησιμοποιείται ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 λίτρο), στο οποίο διαλύεται η ημερήσια δόση ενός από τα αντιβιοτικά, 5000-10000 IU ηπαρίνης, 1000 mg βιταμίνης C, 25-30 mg υδροκορτιζόνης. Το διάλυμα χορηγείται στάγδην συνεχώς με ρυθμό 12-15 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Απαιτείται ενισχυτική θεραπεία: επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος (100-200 ml κάθε 4-5 ημέρες), βιταμίνες Α, C, Ο και Β, δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (3000-4000 θερμίδες) με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Εάν κατά τη διάρκεια 1 1/2 - 2 μηνών, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  1. Με αποστράγγιση του αποστήματος (θωρακοκέντηση, θωρακοτομή και πνευμονοτομή).
  2. Με τη βοήθεια της εκτομής των πνευμόνων.

Στόχος είναι η ταχεία και μέγιστη απομάκρυνση του πύου και του νεκρωτικού πνευμονικού ιστού.

Πρόληψη

Η συγκεκριμένη πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος δεν είναι. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα στον πνεύμονα, μέσα στον οποίο υπάρχει πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται συχνότερα εάν έχει πραγματοποιηθεί κατώτερη θεραπεία της πνευμονίας - στη θέση του πνεύμονα υπάρχει ένα σημείο τήξης που ακολουθείται από νεκρωτισμό του ιστού.

Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα αφού ο μικρός βρόγχος επικαλύπτει την εμβολή. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο παύει να εισέρχεται σε αυτήν την περιοχή, καταρρέει και οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν εύκολα. Ενάντια σε όλα αυτά, ένα απόστημα αρχίζει να σχηματίζεται. Σε πιο σπάνιες κλινικές καταστάσεις σχηματίζεται μια κοιλότητα με πύον ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μόλυνσης του πνευμονικού ιστού (από μια εστία φλεγμονής που υπάρχει ήδη στο ανθρώπινο σώμα).

Αιτιολογία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μολυσματική διαδικασία. Παθογόνα βακτήρια ή μύκητες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Συνήθως, η νόσος εξελίσσεται λόγω της παθολογικής δραστηριότητας πνευμονοκόκκων, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκοι, μύκητες. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό μέσω των βρόγχων ή με τη ροή του αίματος από τις εστίες φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται το απόστημα των πνευμόνων:

  • με τη μορφή επιπλοκών της πνευμονίας που υπέστη προηγουμένως.
  • αν το περιεχόμενο του στομάχου μπαίνει στους αεραγωγούς?
  • λόγω της επικάλυψης του βρόγχου με έμβολο.
  • λόγω της σήψης. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστίας πυώδους φλεγμονής στα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.
  • το κάπνισμα;
  • γρίπη;
  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες ·
  • υποθερμία;
  • μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.

Έντυπα

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις του πνευμονικού αποστήματος, οι οποίες βασίζονται στις αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, στην τοποθεσία της στο όργανο, στη διάρκεια και στη φύση της πορείας.

  • κεντρικό απόστημα των πνευμόνων.
  • περιφερειακή. Σε αυτή την περίπτωση, η εστία της φλεγμονής βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Από τους λόγους που προκάλεσαν την πρόοδο της νόσου:

  • πρωτεύουσα. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια αιτία του σχηματισμού της παθολογικής εστίασης είναι ο τραυματισμός του στέρνου.
  • δευτεροβάθμια.

Από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

  • οξεία απόφραξη των πνευμόνων. Η διάρκεια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, μετά από αυτό έρχεται μια περίοδος ανάκαμψης.
  • χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Για αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εναλλαγή των περιόδων έξαρσης και ύφεσης.

Από τη φύση της πορείας της νόσου:

  • εύκολη ροή Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πνευμονικού αποστήματος (δύσπνοια, βήχας) δεν είναι έντονα.
  • μέτρια Τα συμπτώματα είναι ήπια.
  • βαριά Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι προφανή, η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών είναι επίσης δυνατή.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του αποστήματος εξαρτώνται άμεσα από την μορφή της παθολογίας (οξεία ή χρόνια) που έχει αναπτυχθεί στον άνθρωπο. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν σχηματιστεί μια μικρή παθολογική κοιλότητα με πυώδες εξίδρωμα στην περιφέρεια του οργάνου, τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να μην παρατηρηθούν, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή.

Οξεία μορφή

Αυτή η ασθένεια έχει δύο κλινικά στάδια του μαθήματος:

  • η περίοδος σχηματισμού μιας κοιλότητας με λεπτό τοίχωμα με πύον.
  • περίοδο ανοίγματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού αποστημάτων, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια της όρεξης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.
  • βήχας;
  • πόνοι ποικίλης έντασης στο στέρνο.

Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των σχηματιζόμενων αποστημάτων, από τον τύπο του παθογόνου που τους προκάλεσε να σχηματίσουν. Η καθορισμένη περίοδος διαρκεί έως και 10 ημέρες. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η πορεία του μπορεί να είναι τόσο γρήγορη - έως και 2-3 ημέρες, και αργή - μέχρι 2-3 εβδομάδες.

Μετά από αυτό έρχεται η περίοδος ανοίγματος του αποστήματος. Διαλύει το κέλυφος του και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από τους αεραγωγούς. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή τη διαδικασία είναι ένας βρεγμένος και ξαφνικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Οι κλινικοί γιατροί περιγράφουν αυτήν την κατάσταση ως "απόχρωση πτύελου με πλήρες στόμα". Ο όγκος του μπορεί να φτάσει ένα λίτρο.

Μόλις διαλείψει το απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να βελτιώνεται. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μειώνονται, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η όρεξη αποκαθίσταται. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η δυσκολία στην αναπνοή, η αδυναμία και ο πόνος στο στέρνο επιμένουν. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της αποστράγγισης, καθώς και από την σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Χρόνια μορφή

Σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου αξίζει να μιλήσει, αν η οξεία διαδικασία διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, η εξέλιξη της παθολογίας συμβάλλει στο μεγάλο μέγεθος του πυώδους σχηματισμού, στον εντοπισμό του στο κάτω μέρος του σώματος, καθώς και στην κακή απόρριψη των πτυέλων. Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθοι λόγοι:

  • μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
  • χρόνια παθολογία.
  • ακατάλληλη θεραπεία οξείας απόφραξης των πνευμόνων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου παρουσιάζεται πτύελο με κακή οσμή.
  • η περίοδος υποβάθμισης αντικαθίσταται από την περίοδο σταθεροποίησής του ·
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.
  • υπερβολική εφίδρωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη ενός πνευμονικού αποστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για πλήρη διάγνωση και ακριβή διάγνωση. Το πρότυπο διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • συλλογή και ανάλυση καταγγελιών ·
  • διεξαγωγή γενικής εξέτασης του ασθενούς ·
  • εξέταση αίματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη, καθώς καθιστά δυνατή την ανίχνευση σημείων φλεγμονής στο σώμα.
  • βιοχημεία αίματος?
  • ανάλυση πτυέλων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, καθώς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.
  • ακτινογραφία θώρακα - μια μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό σχηματισμών με πύον.
  • Η αξονική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον εντοπισμό, καθώς και το μέγεθος του αποστήματος.
  • ινωδοβρωμοσχοσκόπηση - μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους αεραγωγούς και να προσδιορίσετε την ύπαρξη μη φυσιολογικών σχηματισμών σε αυτές.

Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της διάγνωσης μπορεί κανείς να αρχίσει να εκτελεί τη θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου συνιστάται να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατόπιν οι πιθανότητες για πλήρη ανάκτηση αυξάνονται σημαντικά. Η θεραπεία του αποπνεύματος των πνευμόνων πραγματοποιείται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές τεχνικές.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά ·
  • βλεννολυτικά.
  • αντισηπτικά ·
  • αποχρεμπτικά φάρμακα.
  • ανοσοδιαμορφωτές.
  • προϊόντα αποτοξίνωσης ·
  • θεραπεία οξυγόνου.

Επίσης, κατά τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των πυώδους πτυέλων από την αναπνευστική οδό:

  • απότομη αποστράγγιση.
  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • μασάζ κραδασμών στο στήθος.
  • βρογχοσκόπηση αποχέτευσης.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • διάτρηση. Ένα απόστημα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα. Τα πυώδη περιεχόμενα αφαιρούνται, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό.
  • θωρακοκέντηση και αποστράγγιση της κοιλότητας αποστήματος.
  • αφαίρεση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα (λοβός).
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Απόστημα των πνευμόνων - μορφές, συμπτώματα και θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η πνευμονία ή το απόστημα των πνευμόνων τύπου αποπτώσεων είναι μια καταστροφική-πυώδης περιορισμένη διαδικασία που αναπτύσσεται στη δομή του πνευμονικού ιστού. Η διαφορετική γένεση υποκρύπτει την ανάπτυξη οξειών αποστημάτων.

Τα αποστήματα των πνευμόνων συσχετίζονται συχνότερα με πνευμονία, μια οξεία διαδικασία στο παρέγχυμα. Κυρίως, με ενδείξεις λειτουργικής βλάβης της βρογχικής διόδου, οδηγώντας σε αδυναμία αποστράγγισης ορισμένων τμημάτων του πνευμονικού ιστού.

Γένεση: παράγοντες στην ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες γένεσης είναι η παραβίαση των ιδιοτήτων της βρογχίτιδας και της αποστράγγισης. Διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές - βρογχική παρεμπόδιση (απόφραξη) από σωματίδια διαφόρων υπολειμμάτων, διάφορα ξένα σώματα ή λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης των βρογχικών κλαδιών.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να οφείλονται σε:

  • πνευμονία της κρουστικής ή γενετικής γρίπης,
  • σηψαιμία και θρομβοφλεβίτιδα.
  • τραυματισμούς πνευμονικού ιστού διαφορετικής φύσης ·
  • διάφορες πυώδεις παθολογίες που εισάγονται από την λεμφογενή ή αιματογενή οδό.

Η αποτυχία των λειτουργιών αποστράγγισης προκαλεί απώλεια της αεροδυναμικής δομής του ιστού του οργάνου - ανάπτυξη περιοχών συρροής και σημαντική μείωση του ιστού (ατελεκτάση). Σε αυτές τις προσβεβλημένες περιοχές η λοίμωξη αναπτύσσεται ενεργά και προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις που συμβάλλουν στο σχηματισμό πυώδους διήθησης και πυώδους νεκρωτικής σύντηξης μέσα στο παρέγχυμα (βρογχίλια, κυψελίδες, αγγειακό δίκτυο).

Οι πληγείσες βλάβες περιβάλλουν την περιφερειακή φλεγμονή, η οποία περιορίζει τους πυώδεις σχηματισμούς από υγιείς δομές ιστών. Ταυτόχρονα, η παθολογική κοιλότητα που σχηματίζεται εμποτίζεται με πυώδη διείσδυση και καλύπτεται με οζίδια κοκκοποίησης και πλάκες.

Όταν ο βρόγχος αποστράγγισης βρίσκεται κοντά στην πυώδη εστίαση, μπορεί να βήχει μερικώς και ο παγιδευμένος αέρας αρχίζει να συσσωρεύεται πάνω από την πυώδη επιφάνεια.

Στην οξεία κλινική εικόνα της ασθένειας, η κοιλότητα υφίσταται την εξάλειψη (κλείσιμο ή κλείσιμο), σχηματίζοντας εστίες πνευμονικής σκλήρυνσης. Στην περίπτωση που η κοιλότητα είναι καλυμμένη με ινώδη ιστό, η πυώδης διείσδυση οφείλεται σε μια μακρά διαδικασία, η οποία περνά σε ένα χρόνιο στάδιο.

  • Οι πολίτες με ιστορικό προβλημάτων στα αναπνευστικά όργανα και την παθολογία της στοματικής κοιλότητας διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία αποστήματος.

Ο κίνδυνος καταστροφικών-πυώδους διεργασιών στις ιστικές δομές των πνευμόνων αυξάνεται αρκετές φορές σε ασθενείς με διαβήτη, σε χρόνιους αλκοολικούς, προκαλώντας συχνά απόφραξη εμετού βρόγχου ή σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, προκαλώντας βρογχική αναρρόφηση πτυέλων.

Με την περαιτέρω επεξεργασία, στη θέση των βλαβών, το σχηματισμό ουλώδους ιστού, την ανάπτυξη χρόνιων αποστημάτων με σχηματισμό εγκλωβισμένων περιοχών ή ασθενειών, με την ανάπτυξη εκτεταμένων περιοχών πυώδους νεκρώσεως (γκάννενο) με την περαιτέρω εξάπλωσή τους.

Οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η ασθένεια ταξινομείται σε οξείες και χρόνιες μορφές.

  1. Σε οξεία πορεία πνευμονίας αποστήματος, η ανάπτυξη των πυώδους διεργασιών παρατηρείται ήδη μετά από ένα, δύο μήνες.
  2. Στη χρόνια διαδικασία, οι νεκρωτικές εστίες χαρακτηρίζονται από αργό σχηματισμό.

Η ταξινόμηση σύμφωνα με τη γένεση προσδιορίζεται σύμφωνα με:

  • παράγοντες μόλυνσης - αιματογενείς, τραυματικοί ή βρογχογενείς.
  • παράγοντα λοίμωξης - στρεπτόκοκκο, πνευμονοκοκκικό, κλπ.

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, τα αποστήματα των πνευμόνων είναι πρωταρχικά, που προκαλούνται από μικροβιακή χλωρίδα και δευτερογενή, ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο σώμα, προκαλώντας απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Στη θέση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας - απλή, πολλαπλή, μονομερής (δεξιά πνευμονική απόστημα), αμφίπλευρη, κεντρική ή περιφερική, που εκδηλώνεται με ήπιο, μέτριο και σοβαρό.

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος (δεξιά / αριστερά)

Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις, το δεξί πνευμονικό απόστημα χαρακτηρίζεται από τη συχνότερη εκδήλωση λόγω του μεγάλου όγκου του.

Μια πυώδης-καταστροφική παθολογία αναπτύσσεται σε εντελώς διαφορετικές ζώνες, αλλά είναι συχνότερα εντοπισμένη στον άνω λοβό της στην περιοχή του 1ου, 2ου και 4ου τμήματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται σταδιακά.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της παθολογίας, παρατηρείται πυώδης διήθηση, συνοδευόμενη από πυώδη σύντηξη ιστού, αλλά χωρίς επικοινωνία του αποστήματος με τον βρογχικό σωλήνα.

Το πρώτο στάδιο του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από ομοιότητα σημείων σοβαρής πνευμονίας με απόστημα πνεύμονα, που εκδηλώνεται:

  • βήχα και υψηλές θερμοκρασίες.
  • Έντονη εφίδρωση τη νύχτα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • πάχυνση των φαλάνων.
  • θαμπή κρουστά και βρογχικό ήχο.
  • αδύναμη αναπνοή και έντονο πόνο από την πληγείσα περιοχή.

Εντός μίας, μίας και μισής εβδομάδας, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται, το απόστημα των πνευμόνων βυθίζεται στο βρογχικό lumen. Από αυτό το στάδιο αρχίζει η ανάπτυξη της δεύτερης φάσης της νόσου.

Βήχας συνοδευόμενος από πολλαπλές μυρωδιές εκκρίσεις πτυέλων με καυστική οσμή (μέχρι 800 ml). Εάν επικρατεί νέκρωση ιστών (νεκρωτική γαγγραιμία) στην κοιλότητα του αποστήματος, τα πτύελα έχουν ιδιαίτερα δυσάρεστη οσμή και μπορεί να περιλαμβάνουν ακαθαρσίες αίματος.

Μετά την ανακάλυψη του πύου, είναι δυνατή μια διαφορετική πορεία της νόσου, λόγω του βαθμού της πυώδους εκκένωσης της κοιλότητας, της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής διαδικασίας και του βαθμού βιωσιμότητας της ανοσολογικής άμυνας του ασθενούς.

  • Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει στο τρίτο στάδιο - ανάκαμψη, ή να πάει στη χρόνια μορφή με την ανάπτυξη δευτερογενών διαδικασιών βρογχιεκτασίας.

Η πυρετώδης εξέλιξη μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον βρόγχο αποστράγγισης αλλά και στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη υπεζωκότα (pyothorax) και οξεία πνευμοθώρακα (διείσδυση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων), σημεία που μπορούν να κρύψουν την πραγματική φύση της παθολογίας.

Με μια ιδιαίτερα επιθετική μόλυνση, η πλήρης απελευθέρωση του πύου μέσω του βρογχικού κλάδου, μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο της νόσου.

Υπάρχει μια εξάπλωση της πυώδους διείσδυσης, συνοδευόμενη από την αύξηση των περιοχών της νέκρωσης ιστών και το σχηματισμό πολλών νέων ελκών στον υγιή ιστό του πνευμονικού παρεγχύματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα ήδη εκδηλωμένα συμπτώματα:

  • πλούσια εφίδρωση και ρίγη.
  • αναιμία και απώλεια βάρους.
  • επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • λειτουργικές διαταραχές στα νεφρά και το ήπαρ.

Σε πολλούς ασθενείς, η επούλωση των επιπτώσεων των καταστρεπτικών διαταραχών είναι αργή, η απελευθέρωση της κοιλότητας από το πύον μπορεί να μην είναι πλήρης και η αναγέννηση των ιστών καθυστερεί. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιων διεργασιών με τα ίδια τους τα συμπτώματα και άλλες μεθόδους θεραπείας.

Όταν διαπιστώνεται διάγνωση πνευμονικού ιστού, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς, καθώς η προοδευτική υποβάθμιση μπορεί να προκαλέσει άσχημη αιμορραγία, πυώδη μετάσταση (σηψαιμία) ή γάγγραινα, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων, φάρμακα

Με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των οξειών πνευμονικών αποστημάτων, το πρωτόκολλο θεραπείας και η τακτική της διαδικασίας θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία ή να λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή χειρουργικών τεχνικών.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης μιας πυώδους καταστροφικής διαδικασίας, αλλά όχι αργότερα από ενάμιση μήνα από την έναρξη του σχηματισμού των πυώδους κοιλότητος, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιμικροβιακής θεραπείας.

  1. Μια ενιαία οτιβιοτική θεραπεία ή ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων - «Πενικιλλίνη», «Στρεπτομυκίνη» και «Βιομυκίνη».
  2. Για να ενισχυθούν οι ανοσολογικές λειτουργίες, συνταγογραφούνται μετάγγιση αίματος (μετάγγιση) και ανοσοθεραπεία φαρμάκων - καθημερινή αναδιοργάνωση (εντός 1-1,5 εβδομάδων) της κοιλότητας καταστροφής από το φάρμακο της SuperLife σε ποσότητα ίση με τον όγκο της καταστροφικής κοιλότητας. Αποτελεσματική για τη θεραπεία - "Anatoxin staphylococcal" και "Autovaccine."
  3. Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες αναγέννησης ιστών, συνταγογραφούνται στεροειδή αναβολικά και πρωτεϊνικά φάρμακα - «Μεθυλουρακίλη», «Κάλιο καλίου», «Πρωτεΐνη» ή «Αλβουμίνη», ενδοφλέβια χορήγηση «χλωριούχου ασβεστίου».
  4. Η διαδικασία επούλωσης περιλαμβάνει μια υποχρεωτική ισορροπημένη διατροφή που είναι υψηλή σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  5. Κατά την επικοινωνία παθολογικών κοιλοτήτων με βρογχικό αυλό, η αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου διεξάγεται με στάση αποστράγγισης ή αποστράγγισης χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπηση, ακολουθούμενη από αντιμικροβιακή θεραπεία απευθείας στη θέση νέκρωσης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα για το απόστημα των πνευμόνων είναι το κύριο κριτήριο για την ένδειξη των χειρουργικών παρεμβάσεων.

Το άνοιγμα των πυώδους εστίας και η αποστράγγισή τους πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της χειρουργικής επέμβασης. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων είναι δυνατή μόνο μετά από ριζικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

1) Lobectomy - εκτομή ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου με περαιτέρω εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκτελείται κατά την περίοδο σταθερής ύφεσης της νόσου.

2) Η πιο ριζική τεχνική είναι η πνευμονεκτομή, η πλήρης αφαίρεση ενός μέρους του προσβεβλημένου οργάνου. Με την επιτυχή μετεγχειρητική θεραπεία, η εργασιακή ικανότητα του ασθενή αποκαθίσταται εντός ενός έτους.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την επάρκεια των θεραπευτικών ραντεβού. Ελλείψει παρατεταμένης ή περίπλοκης διαδικασίας, η ανάρρωση έρχεται μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει χρόνιο απόστημα.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Απόστημα των πνευμόνων: αιτίες, συμπτώματα, αρχές θεραπείας

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια περιορισμένη φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, έχοντας την εμφάνιση κοιλότητας γεμάτης με πυώδεις νεκρωτικές μάζες. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί ακόμη και τη ζωή ενός ατόμου - το 5-10% αυτών που διαγνώστηκαν με αυτό, δυστυχώς, πεθαίνουν.

Κυρίως οι άνδρες ηλικίας 30-35 ετών είναι άρρωστοι - μεταξύ 7 ατόμων με αποστήματα πνεύμονα, κατά κανόνα, μόνο 1 γυναίκα. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση των κακών συνηθειών μεταξύ των ανθρώπων (κάπνισμα, εθισμός στο αλκοόλ), που οδηγεί σε παραβίαση της αποστραγγιστικής λειτουργίας των βρόγχων.

Για το γιατί και πώς συμβαίνει το απόστημα των πνευμόνων, τα συμπτώματα, οι αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της νόσου, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Απόστημα των πνευμόνων - μια ασθένεια μολυσματικής φύσης. Οι ακόλουθοι μολυσματικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό του:

  • αερόβια (για τη ζωή των οποίων είναι απαραίτητος ο αέρας) βακτήρια: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa,
  • αναερόβια (ζωντανά και πολλαπλασιάζονται σε χώρο χωρίς αέρα) βακτηρίδια: φουσοβακτηρίδια, πεπτοσταττοκοκκική, βακτηριοειδή, Prevotella και άλλα.
  • μυκοβακτηρίδια.
  • παθογόνους μύκητες (ασπεργίλλος, παθογόνα βλαστομυκητίασης, κρυπτοκόκκωση, ιστοπλάσμωση και άλλα).
  • παράσιτα (αμοιβάδα, εχινοκόκκοι και άλλα).

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα εμφάνισης του κοιλιακού αποστήματος είναι υψηλότερη σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.
  • η βρογχιεκτασία, ο βρογχογενής καρκίνος, η ΧΑΠ και άλλες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • ο χρόνιος αλκοολισμός, η δυσφαγία, η παράλυση του λαρυγγικού νεύρου και άλλες ασθένειες που προάγουν την αναρρόφηση.
  • ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια ή με τη χρήση φαρμάκων-ανοσοκατασταλτικών.

Τρόποι μόλυνσης

Η μόλυνση στην περιοχή του μελλοντικού αποστήματος μπορεί να επιτευχθεί με 4 τρόπους: αναρρόφηση ή βρογχοπνευμονική, αιματογενής-εμβολική, λεμφογενής, τραυματική.

Βρογχοπνευμονικός (αναρρόφηση) μηχανισμός μόλυνσης

Συντελείται με αναρρόφηση (εισπνοή) μολυσμένων σωματιδίων από τη στοματική κοιλότητα ή το φάρυγγα από ένα άτομο. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν δηλητηρίαση αλκοόλ ή ασυνείδητος ασθενή, καθώς και στο στάδιο της απελευθέρωσής του από την αναισθησία. Το μολυσμένο υλικό σε τέτοιες περιπτώσεις είναι έμετος, σάλιο, τροφή ή ακόμα και ταρτάρ. Τα βακτήρια (τόσο αερόβια όσο και αναερόβια), που διεισδύουν στον ιστό του πνεύμονα, προκαλούν τη φλεγμονή και το πρήξιμό του, με αποτέλεσμα τη στένωση ή την πλήρη απόφραξη του βρογχικού αυλού. Απόσταση (κάτω) από την περιοχή της απόφραξης, αναπτύσσεται η ατελεκτασία και ο πνευμονικός ιστός γίνεται επίσης φλεγμένος.

Πιθανή κάλυψη του αυλού του βρόγχου από ένα ξένο σώμα, νεόπλασμα ή ουλώδη ιστό. Ο μηχανισμός για το σχηματισμό ενός αποστήματος είναι ο ίδιος. Η διαφορά έγκειται στην ανταπόκριση στη θεραπεία - η αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης οδηγεί στην ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς.

Τέτοια αποστήματα βρίσκονται, κατά κανόνα, στα οπίσθια τμήματα του δεξιού πνεύμονα.

Αιματογενής-εμβολική οδός μόλυνσης

Σε σχεδόν το 10% των περιπτώσεων, το απόστημα των πνευμόνων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στους ιστούς του οργάνου από απομακρυσμένες περιοχές με ροή αίματος. Η πρωτογενής πηγή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι οστεομυελίτιδα, σηψαιμία, θρομβοφλεβίτιδα και ούτω καθεξής.

Τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος, αναπτύσσεται έμφραγμα του πνεύμονα, οι ιστοί στην πληγείσα περιοχή είναι νέκρωσης (πεθαίνουν) και υφίστανται πυώδη σύντηξη.

Αυτά τα αποστήματα είναι συνήθως πολλαπλά, που βρίσκονται στα κάτω μέρη των πνευμόνων.

Λεμφογενής οδός μόλυνσης

Η λοίμωξη εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό από απομακρυσμένες εστίες με λεμφική ροή. Οι πρωτογενείς νόσοι συνήθως γίνονται αμυγδαλίτιδα, μεσοθωράτιδα και άλλοι.

Παρουσιάζονται σπάνια λεμφογενή αποστήματα.

Τραυματική οδός λοίμωξης

Τέτοια αποστήματα είναι επίσης αρκετά σπάνια. Προκαλούνται από ανοιχτές (διεισδυτικές βλάβες) ή από κλειστά θώρακα.

Τι συμβαίνει στον πνεύμονα κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος

Μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στον πνευμονικό ιστό · αργότερα, προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς την περιφέρεια, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης στις οποίες αναπαράγεται ενεργά ο μολυσματικός παράγοντας. Τα ένζυμα που εκκρίνονται από βακτήρια λιώνουν τους προσβεβλημένους ιστούς που έχουν χάσει τη βιωσιμότητά τους - σχηματίζεται μια κοιλότητα, οριοθετημένη από υγιή ιστό από μια κάψουλα γεμάτη με πυώδη μάζα.

Κοντά στην κοιλότητα είναι οι βρόγχοι. Αργά ή γρήγορα, τα βακτηρίδια καταστρέφουν το τοίχωμα ενός από αυτά - το πύον και τα αποτρίχωση των ιστών (καταστρεφόμενος πνευμονικός ιστός) εισέρχονται στο βρογχικό δέντρο και βγαίνουν με τη μορφή πτύελου με τον βήχα του ασθενούς.

Ενιαία αποστήματα μετά από μια ανακάλυψη στον βρόγχο απελευθερώνονται γρήγορα από τις πυώδεις νεκρωτικές μάζες. Αντί για ένα απόστημα, σχηματίζεται μια ουλή ή μια στενή κοιλότητα με επένδυση επιθηλίου.

Μερικές φορές τα αποστήματα ακόμα και μετά το σπάσιμο στον βρόγχο απελευθερώνονται αργά από το περιεχόμενο. Η κάψουλα της κοιλότητας αντικαθίσταται με ιστό ουλής, που εμποδίζει την περαιτέρω επούλωση - έτσι σχηματίζεται ένα χρόνιο απόστημα των πνευμόνων.

Ταξινόμηση

Αρχικά, από τη φύση της πορείας των πνευμονικών αποστημάτων είναι οξεία και χρόνια (περισσότερο από 6 εβδομάδες).

Ανάλογα με τον αριθμό - μονό (μονό) και πολλαπλό.

Ανάλογα με τη θέση - κεντρική ή περιφερειακή, μονόπλευρη ή διπλής όψης.

Ανάλογα με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών, πρωτογενή (αναπτύσσονται σε υγιείς βρόγχους και πνεύμονες) και δευτερογενείς (εμφανίζονται στο πλαίσιο ασθενειών των βρόγχων που διαταράσσουν την αποστράγγισή τους).

Επίσης, ταξινομούνται σύμφωνα με την πορεία της μόλυνσης (οι πιθανές διαδρομές περιγράφονται παραπάνω) και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα (αναφέρονται επίσης στην προηγούμενη ενότητα).

Συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια ενός μόνο αποστήματος, κατά κανόνα, υπάρχουν 3 στάδια:

  • ωρίμανση ή διήθηση.
  • σπάζοντας ένα απόστημα στο βρόγχο.
  • το αποτέλεσμα.

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, την πυώδη σύντηξη. Στη συμπτωματολογία, μοιάζει με πνευμονία. Ο ασθενής παραπονείται για γενική αδυναμία, ρίγη, εφίδρωση, πυρετό. Όλα αυτά - τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος με ουσίες που εκπέμπουν βακτήρια. Επίσης, ένα άτομο παρατηρεί πόνο στο στήθος και δύσπνοια (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης και λόγω του γεγονότος ότι μέρος του πνεύμονα δεν λειτουργεί και αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται).

Αντικειμενικά, ο θώρακος στην πλευρά της βλάβης υστερεί πίσω από το υγιές μισό στην πράξη της αναπνοής. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος κατά τη διάρκεια της κρούσης, ανιχνεύεται η αδράνεια του ήχου, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (ψηλάφηση με τα δάχτυλα) - αποδυνάμωση του φωνητικού jitter και κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας με ένα φωνοενδοσκόπιο) - η αναπνοή επιταχύνεται, σκληρή, ξηρή ή υγρή. Καταγραφόμενη ταχυκαρδία (ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τον κανόνα). Ένα απόστημα ωριμάζει, συνήθως μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

Η έναρξη του δεύτερου σταδίου της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ως διάσπαση του αποστήματος στην κοιλότητα του βρόγχου. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο της αφήνει, και, με την κυριολεκτική έννοια - με το στόμα του γεμάτο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο όγκος του πυώδους πτύελου μπορεί να φτάσει τα 1,5 λίτρα και η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από μια δυσάρεστη και συχνά φλυαρία μυρωδιά. Μετά από μια ανακάλυψη αποστήματος, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται - η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σε τιμές υποφλοιώσεως, ο θωρακικός πόνος γίνεται λιγότερο έντονος, η δύσπνοια - όχι τόσο έντονος. Αντικειμενικά, καθώς το απόστημα απελευθερώνεται από το πύο, προσδιορίζεται ένας ολοένα αυξανόμενος τυμπανικός ήχος κρούσης και η ακουστική-αμφορατική αναπνοή με υγρά μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες.

Στο στάδιο της έκβασης, το ανοιχτό απόστημα βαθμιαία αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Ο ασθενής σημειώνει ότι τα πτύελα έχουν γίνει λιγότερα, ο βήχας - λιγότερο συχνά, οι τιμές θερμοκρασίας σώματος επέστρεψαν στο φυσιολογικό.

Εάν η αποστράγγιση των πτυέλων έχει υποστεί βλάβη (για παράδειγμα, ο βρόγχος, στον οποίο έχει διαρρήξει το απόστημα, μικρής διαμέτρου και βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα της κοιλότητας), η πυώδης φλεγμονή καθυστερεί, σχηματίζεται η χρόνια πυώδης βρογχίτιδα και μετά από 60-90 ημέρες το απόστημα θεωρείται επίσης χρόνια.

Πολλά αποστήματα πνεύματος: χαρακτηριστικά ροής

Ρέουν, κατά κανόνα, σκληρά. Παρουσιάζονται κυρίως στο υπόβαθρο της καταστροφικής πνευμονίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μεγάλες περιοχές του πνεύμονα. Τα παιδιά και οι νέοι είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν.

Η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται καθημερινά. Ήδη στις πρώτες μέρες, εμφανίζεται ένα σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης, ακολουθούμενο από σηψαιμία.

Η διάσπαση μιας από τις πυώδεις εστίες στον βρόγχο δεν οδηγεί σε ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Τα φύλλα νεκρωτικού ιστού αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος. Πνευματική βρογχίτιδα αναπτύσσεται με μεγάλο αριθμό προσβλητικών πτυέλων. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως και σύντομα αναπτύσσεται η ανεπάρκεια των πολυοργανισμών. Η καθυστέρηση με τη λειτουργία οδηγεί στο θάνατο σχεδόν όλων των ασθενών αυτών.

Επιπλοκές

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες (συχνά απειλητικές για τη ζωή) επιπλοκές. Αυτά είναι:

  • μετασχηματισμό του οξεινού πνευμονικού αποστήματος σε χρόνιες;
  • μια διάσπαση αποστήματος όχι στον βρόγχο, αλλά στην κοιλότητα του υπεζωκότα με το σχηματισμό πυώδους πλευρίτιδας ή πυοπνευροθώρακας (αυτός είναι ένας κίνδυνος περιφερειακών αποστημάτων που βρίσκονται στα όρια του πνεύμονα).
  • αιμορραγία στην κοιλότητα των βρόγχων (συμβαίνει όταν οι πυώδεις μάζες τήκουν το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου) - σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει αρκετό αίμα, μπλοκάρει τον αυλό της αναπνευστικής οδού και εμφανίζεται ασφυξία - ο άνθρωπος ασφυκτιά).
  • η διάδοση του πύου στους υγιείς βρόγχους με τον περαιτέρω σχηματισμό αποστημάτων εκεί ·
  • διείσδυση του μικροοργανισμού-αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας στην κυκλοφορία του αίματος, ακολουθούμενη από το σχηματισμό αποστημάτων σε μακρινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
  • βρογχοπνευμονικό συρίγγιο.
  • βακτηριδιακό σοκ, σύνδρομο RDS.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται κυρίως ελλείψει έγκαιρης θεραπείας του αποστήματος ή στην περίπτωση μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας σε έναν ασθενή.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στο ιστορικό της ζωής του και στην τρέχουσα ασθένεια (περιστάσεις εμφάνισης, δυναμική των συμπτωμάτων κ.λπ.), δεδομένα αντικειμενικών εξετάσεων (ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση - περιγράφονται παραπάνω), εργαστηριακές και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Ο ασθενής θα ανατεθεί σε:

  1. Ο πλήρης αριθμός αίματος (υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με την κυριαρχία των ανώριμων μορφών στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, το τοξικό κοκκιωτό των ουδετερόφιλων, το υψηλό ESR).
  2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος (η συγκέντρωση των σιαλικών οξέων, του serumucoid, της ινώδους, ορισμένων τύπων πρωτεϊνών αυξάνεται).
  3. Ανάλυση ούρων (αυξημένος αριθμός κυλινδρικού επιθηλίου, υπάρχει λευκωματίνη και αιματουρία).
  4. Δοκιμή πτυέλων. Με ένα απόστημα, χαρακτηρίζεται από μια δυσάρεστη, ακόμη και φλυαρία μυρωδιά (αυτό είναι ένα σημάδι μιας αναερόβιας λοίμωξης). Όταν στέκεται σε μια τράπεζα, χωρίζεται σε 3 στρώματα: ο πυθμένας είναι πύλη και νεκρωτικές μάζες, η μέση είναι άχρωμο (serous) υγρό, η κορυφή είναι αφρώδες, βλέννα. Μερικές φορές υπάρχουν ίχνη αίματος. Όταν μικροσκοπία - πολλά λευκοκύτταρα, ελαστικές ίνες, διάφορα είδη βακτηρίων.
  5. Έρευνα ενός υπεζωκοτικού εξιδρώματος (σε περίπτωση υποψίας για το εμφύμη του υπεζωκότα).
  6. Ακτινογραφία του θώρακα σε δύο - άμεσες και πλευρικές - προβολές. Στην ακτινογραφία στο πρώτο στάδιο στη θέση του σχηματισμού του αποστήματος απεικονίζεται ομοιόμορφη διάρρηξη - φλεγμονώδης διείσδυση. Μετά από ένα απόσπασμα που διέρχεται από ένα βρογχικό δέντρο, ένας φωτισμός (αυτή είναι η κοιλότητα των αποστημάτων) με μια οριζόντια στάθμη υγρού ανιχνεύεται στην εικόνα. πάνω από αυτό το επίπεδο - φυσικό αέριο, και μερικές φορές - περιοχές νεκρωτικού ιστού. Σε περίπτωση πολλαπλών αποστημάτων στο αρχικό στάδιο, η ακτινογραφία θα δείξει εστιακή, πιθανώς διπλής όψης βρογχοπνευμονία. Στη συνέχεια - ένας μεγάλος αριθμός κοιλοτήτων με πύον, υπεζωκοτική συλλογή, pyopneumothorax. Τα παιδιά έχουν κοιλότητες (ταύροι, κύστεις).
  7. Βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση μικρού όγκου περιεχομένων αποστημάτων με σκοπό την επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση, βακκόζη και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  8. Υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων (που καθορίζεται σε δύσκολες και αμφίβολες περιπτώσεις προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση).
  9. Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - σε περίπτωση υποψίας εμφάνισης πλευρίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων εμφανίζονται με συμπτώματα παρόμοια με αυτά ενός αποστήματος. Η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική επειδή εγγυάται σχεδόν επαρκή θεραπεία και επομένως βελτιώνει την πρόγνωση. Εάν υποψιάζεστε ότι ένα απόστημα των πνευμόνων πρέπει να είναι μια διαφορική διάγνωση με τέτοιες ασθένειες:

  • καρκίνο πνεύμονα
  • καλοήθη νεοπλάσματα (κύστεις) του πνεύμονα.
  • σπειραματική φυματίωση;
  • βρογχιεκτασία;
  • καταστροφική πνευμονία.
  • πνευμονική εμβολή, που περιπλέκεται από πνευμονικό έμφραγμα.
  • σηπτική εμβολή.

Αρχές θεραπείας

Η τακτική της θεραπείας με απόστημα των πνευμόνων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει στον ασθενή συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, αλλά σε κάθε περίπτωση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • (με ανυψωμένο πόδι και επίπεδο άκρο κεφαλής, έτσι ώστε το πτύελο να είναι πιο εύκολο να αποσυρθεί).
  • υψηλών θερμίδων, εμπλουτισμένων πλούσιων σε πρωτεΐνες γευμάτων.
  • αντιβιοτικά (πρώτα - ένα ευρύ φάσμα δράσης (ημισυνθετικές αμινοπεπικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες), μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μικροβίου παθογόνου στα αντιβιοτικά - αλλάζοντας το φάρμακο σε ένα πιο κατάλληλο).
  • φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα (ακετυλοκυστεΐνη, αμβροξόλη και άλλα) ·
  • Αποχρεμπτικά φάρμακα (βασισμένα σε εκχυλίσματα από ελάφι, κισσός).
  • εισπνοή διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 2%.
  • ανοσοτροποποιητές (για την ομαλοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος).
  • διαλύματα έγχυσης (προκειμένου να μειωθεί η δηλητηρίαση και η ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού) ·
  • αυτόματη μεταμόσχευση;
  • μεταγγίσεις αίματος ·
  • σύμφωνα με τις ενδείξεις - γαμμα και αντικαφυλλοκοκκική σφαιρίνη.
  • μασάζ κραδασμών στο στήθος.
  • οξυγονοθεραπεία;
  • σε σοβαρές περιπτώσεις - ηρεμοποίηση, πλασμαφαίρεση.

Εάν είναι απαραίτητο, αν ο πτύελος δεν αναχωρήσει σε επαρκή όγκο, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με ενεργό αναρρόφηση των περιεχομένων της κοιλότητας και την επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών διαλυμάτων σε αυτό.

Εάν το απόστημα δεν εντοπιστεί στο κέντρο, αλλά στα όρια του πνεύμονα κοντά στο θωρακικό τοίχωμα, πραγματοποιείται διέγερση με το τραύμα - το θωρακικό τοίχωμα τρυπιέται πάνω από την κοιλότητα, απορροφάται το περιεχόμενο και η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.

Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς είναι αρχικά δύσκολη ή η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική ή υπάρχουν επιπλοκές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με την ποσότητα απομάκρυνσης του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με ευνοϊκή πορεία της νόσου, η ανάρρωση γίνεται μέσα σε 1,5-2 μήνες από τη στιγμή της έναρξης της νόσου.

Κάθε πέμπτος ασθενής έχει ένα οξύ απόστημα που μετατρέπεται σε ένα χρόνιο.

5-10% των αποστημάτων του πνεύμονα ολοκληρώνονται, δυστυχώς, θανατηφόρα.

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, θα πρέπει:

  • έγκαιρη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας, πνευμονία, σοβαρές σωματικές ασθένειες, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος,
  • να παρακολουθεί την κατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, σε περίπτωση επιδείνωσης - να μην αγνοεί, αλλά να τις εξαλείφει.
  • να αποτρέψει την αναρρόφηση των αεραγωγών.
  • να θεραπεύσει τον αλκοολισμό, εάν υπάρχει.
  • διακοπή του καπνίσματος.
  • αποφύγετε την υποθερμία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υποπτεύεστε μια λοιμώδη νόσο των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένου ενός αποστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Επιπρόσθετα θα προγραμματιστεί μια συμβουλή για τη θωρακική χειρουργική. Στα χρόνια αποστήματα, μια εξέταση από έναν ειδικευτή μολυσματικών ασθενειών, είναι απαραίτητος ένας ανοσολόγος. Ένας ενδοσκοπικός, φυσιοθεραπευτής και φυσιοθεραπευτής εμπλέκονται επίσης στη θεραπεία.

Συμπέρασμα

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια οξεία ή χρόνια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας ή περισσοτέρων κοιλοτήτων γεμισμένων με πύον στον πνευμονικό ιστό. Συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και βήχα. Αφού διαπεράσει το απόστημα στο βρόγχο, ο ασθενής σημειώνει σημαντική βελτίωση της κατάστασης, αλλά συγχρόνως αποβάλλεται μια μεγάλη ποσότητα φλεγμονώδους πτυέλου.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση διαδραματίζει η ανάλυση των πτυέλων, η ακτινογραφία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία του θώρακα. Η θεραπεία εξαρτάται από την κλινική κατάσταση - κάποιος αρκετά συντηρητικός και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να αποφύγουν την επέμβαση χειρούργων.

Η πρόγνωση ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου - μερικοί ασθενείς αναρρώνται εντελώς, άλλοι έχουν χρόνια κατάσταση και το 5-10% αυτών με τέτοια διάγνωση πεθαίνουν.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος, πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία: να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες, να μην υπερψύχετε, να θεραπεύετε αμέσως και να απολυμαίνετε χρόνιες εστίες λοίμωξης, να διατηρείτε σωματικές ασθένειες σε αποζημίωση και εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με τα απόφραξη των πνευμόνων, για βοήθεια στον γιατρό.

Ο ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας μιλάει για το απόστημα των πνευμόνων:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Απόστημα των πνευμόνων: συμπτώματα και θεραπεία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι η διαδικασία με την οποία σχηματίζονται περιορισμένες νεκρωτικές κοιλότητες στους ιστούς. Συνοδεύεται από φλεγμονή και σχηματισμό πύου.

Περιγραφή ασθένειας

Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από συγκεκριμένα παθογόνα που εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων. Αυτά μπορεί να είναι αερόβια βακτήρια Gram-αρνητικών σειρών, αναερόβιοι μικροοργανισμοί, Staphylococcus aureus, Streptococcus, κλπ. Ένας επιβαρυντικός παράγοντας είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες στο ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, όπως η ουλίτιδα, η περιοδοντική νόσο και η αμυγδαλίτιδα. Το απόστημα του ιστού του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του εμετού στην βρογχική κοιλότητα, η οποία συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σοβαρής δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Η αναρρόφηση μπορεί επίσης να συμβεί εξαιτίας της εισαγωγής ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό και στους βρόγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εστία της μόλυνσης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παθολογίας των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Αυτή η παραλλαγή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη σηψαιμίας. Επίσης επικίνδυνο είναι το πνευμονικό έμφρακτο, που προκαλείται από την εμβολή. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε δευτερογενή βρογχογενή λοίμωξη και στην ανάπτυξη ενός αποστήματος. Η αιτία ενός αποστήματος μπορεί να είναι τραυματικές βλάβες, τραυματισμοί μαχαιριών και πυροβολισμών στο στήθος.

Ποικιλίες της νόσου

Ταξινόμηση αποστημάτων πνευμονικού ιστού σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

  • βρογχογενείς.
  • αιματογενής.
  • τραυματικό.

Δώστε προσοχή: αν η διαδικασία εμφανίζεται στο κέντρο του πνεύμονα - αυτό είναι το κεντρικό απόστημα, αν στις άκρες - περιφερειακό. Υπάρχουν επίσης απλά και πολλαπλά αποστήματα, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πνεύμονα ή να εξαπλωθεί και στα δύο μισά.

Αιτίες και παράγοντες

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολλών αιτιών. Τις περισσότερες φορές, το απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται ως συνέπεια:

  • ιικών και βακτηριακών ασθενειών.
  • τραυματική βλάβη στους ιστούς του θώρακα.
  • φλεγμονή στο στόμα και στο λαιμό.

Συχνά νεκρωτική πνευμονία, ανοσοανεπάρκεια, μυκητιασικές λοιμώξεις, φυματίωση, αμβωική εισβολή μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα. Άλλες αιτίες πνευμονικού αποστήματος είναι:

  • η πνευμονία της αναρρόφησης, η καρδιακή προσβολή και η σηψαιμία των πνευμόνων.
  • βλάβη με σηπτικά έμβολα, τα οποία εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό από φλεγμονώδεις εστίες (προστατίτιδα, ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα).
  • η επαφή και η λεμφογενής εξάπλωση μολυσματικών παθογόνων (η τελευταία συμβαίνει όταν βράζουν τα χείλη των βλεννογόνων, φλέγμα της στοματικής κοιλότητας).
  • διάσπαση ενός κακοήθους όγκου στον πνευμονικό ιστό.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από:

  • πνευμονικά νεοπλάσματα.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ιγμορίτιδα ·
  • αλκοολισμός.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδήγησαν σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων.
  • ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • επιληψία;
  • τοξικομανία;
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Δώστε προσοχή: ο κίνδυνος εμφάνισης των πνευμονικών αποστημάτων είναι τα ξένα σώματα που πέφτουν στους βρόγχους, τα οποία συμβάλλουν στη μηχανική βλάβη των ιστών και στον επακόλουθο σχηματισμό φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών.

Σημεία και συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος

Ένα απόστημα των πνευμόνων συνοδεύεται από μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ταχυκαρδία.
  • εξασθένηση της αναπνοής.
  • τριών στιβάδων πτύελα με πύον, υδαρή και κιτρινωπή βλέννα.
  • ασυμμετρία του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
  • θόρυβος κρουστών στο χώρο της φλεγμονής.
  • ταχυπνεία.
  • διάφορες υγρές ράουλες.

Η οξεία πορεία του πνευμονικού αποστήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχας με πυώδη πτύελα.
  • δύσπνοια και δύσπνοια.
  • πόνο στο στήθος.
  • η καμπύλη θερμοκρασίας έντονου τύπου.
  • δύσπνοια.

Το απόστημα χρόνιου πνεύμονα χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις με το σχηματισμό πυώδους πτυέλου. Για την περίοδο ύφεσης (εξασθένηση της νόσου) χαρακτηρίζονται από:

  • αυξημένη κόπωση.
  • απώλεια βάρους?
  • παροξυσμικό βήχα αποφλοίωση.
  • εφίδρωση?
  • πλούσιο πυώδες πτύελο, το οποίο αυξάνεται στον όγκο μόλις ο ασθενής αναλάβει διαφορετική θέση του σώματος.
  • ανάπτυξη ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Δώστε προσοχή: αξίζει να γνωρίζουμε ότι ένα απόστημα μπορεί να σπάσει στον πνευμονικό ιστό. Συνοδεύεται από την ξαφνική εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας φλεγμονώδους πύου και από κάποια βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια περνάει από δύο στάδια:

  • η πρώτη χαρακτηρίζεται από τον άμεσο σχηματισμό ενός φλεγμονώδους νεύρου - ένα απόστημα (σε αυτή τη φάση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός, πόνος κατά τη διάρκεια του βήχα, δύσπνοια).
  • το δεύτερο - με το άνοιγμα της κοιλότητας (υπάρχει αύξηση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου, καθώς και η απόσυρση των πυώδους μάζας από την κοιλότητα που σχηματίζεται στον πνευμονικό ιστό).

Επιπλοκές της νόσου

Το απόστημα των πνευμόνων είναι γεμάτο με διάφορες επιπλοκές. Συχνά οδηγεί σε:

  • εμφύσημα.
  • απόστημα του δεύτερου πνεύμονα.
  • χρόνια πνευμονία.
  • ρήξη κοιλότητας αποστήματος, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να εξαπλωθούν στην τσάντα καρδιάς.
  • pyopneumothorax - συμμετοχή στη διαδικασία του πλευρικού ιστού με το σχηματισμό πύου,
  • πυώδεις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ήπαρ.
  • βρογχιεκτασία (επέκταση και παραμόρφωση των βρόγχων).
  • αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων (απόθεση στους ιστούς του παθολογικού αμυλοειδούς συμπλόκου, προκαλώντας δυσλειτουργία)

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός αποστήματος των πνευμόνων, διεξάγεται εξέταση αίματος για ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, αναιμία και υποαλβουμιναιμία. Διερευνάται μικροσκοπική εξέταση πτυέλων για την ανίχνευση παθογόνων ή ουδετεροφιλικών βακτηριδίων. Ένα υγρό υπεζωκότα λαμβάνεται επίσης για εξέταση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η θεραπεία αποστήματος των πνευμόνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα επιδρούν επιλεκτικά στον τύπο των βακτηρίων που οδήγησαν στην εμφάνιση φλεγμονής. Τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης με αναστολείς β-λακταμάσης χρησιμοποιούνται συχνά. Χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, αλλά με ήπια πορεία της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί από του στόματος χορήγηση. Επίσης, η μορφή δισκίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο στάδιο της αποκατάστασης του ασθενούς. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με απόστημα των πνευμόνων είναι περίπου 4 εβδομάδες. Η συγκεκριμένη μορφή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φάση κατά την οποία έγινε η διάγνωση. Τα μεγαλύτερα αποστήματα απαιτούν μακρύτερη θεραπεία. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η φυσικοθεραπεία δεν ισχύει στην περίπτωση αυτή. Αυτό απειλεί να σπάσει τον υπεζωκότα και την εξάπλωση της λοίμωξης στον δεύτερο πνεύμονα ή σε άλλα εσωτερικά όργανα. Στην περίπτωση σοβαρής αδυναμίας του ασθενούς, παρουσία παράλυσης ή αναπνευστικής ανεπάρκειας απαιτεί τη χρήση τραχειοστομίας και αναρρόφησης του μυστικού. Είναι χειρουργική ή διαδερμική αποστράγγιση. Μπορεί να παρατηρηθεί αντίσταση στα αντιβιοτικά. Συνήθως αυτό συνοδεύεται από μεγάλο απόστημα και περίπλοκη λοίμωξη. Εάν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία, τότε πραγματοποιείται λοβεκτομή - απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα. Με μικρές αλλοιώσεις γίνεται τομή τμήματος. Εάν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες ή γάγγραινα του πνεύμονα, αν υπάρχει αντίσταση στα αντιβιοτικά, τότε ενδείκνυται η πνευμονεκτομή - πλήρης αφαίρεση ενός πνεύμονα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των πνευμονικών αποστημάτων. Είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρα διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας, των διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και των βρόγχων. Ο κίνδυνος εισόδου ξένων αντικειμένων στην κοιλότητα του βρόγχου πρέπει να ειδοποιείται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρά παιδιά, καθώς και για ασθενείς με διαταραχή κατάποσης. Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τους ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία, έμετο, νέκρωση και άλλες καταστάσεις που είναι δυνητικά επικίνδυνες όσον αφορά την ανάπτυξη πνευμονικών υπερπλασιών.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του πνευμονικού αποστήματος, η θεραπεία διατροφής έχει μεγάλη σημασία, συμβάλλοντας στην ενίσχυση του σώματος κατά την καταπολέμηση της πάθησης και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης. Αρχίζοντας τη θεραπεία, προσπαθήστε να τηρήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Δεδομένου ότι το άλας διατηρεί το υγρό, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί άγχος στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ημερήσια ποσότητα του στη διατροφή.
  2. Σταματήστε το αλκοόλ, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς τους ιστούς του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως υποφέρει από αλκοολισμό, καθώς η ασθένεια αυτή επιδεινώνει επανειλημμένα την πρόγνωση της θεραπείας με απόστημα των πνευμόνων.
  3. Συχνά καταναλώνουν πρωτεϊνικές τροφές ζωικής προέλευσης.
  4. Συμπεριλάβετε ασβέστιο στη διατροφή σας. Μπορεί να είναι μια ποικιλία γαλακτοκομικών προϊόντων. Η ημερήσια κατανάλωση αυτού του στοιχείου πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα και μισό γραμμάρια.
  5. Εστίαση στα λαχανικά και στα φρούτα πλούσια σε ορυκτά και βιταμίνες των ομάδων Α και Β.
  6. Εισάγετε στη διατροφή της ζύμης ως πρόσθετο σε διάφορα πιάτα. Περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Β, η οποία είναι τόσο απαραίτητη κατά τη διάρκεια της θεραπείας των πυρετωδών ασθενειών. Επιπλέον, υπάρχουν υδατάνθρακες, λίπη, φολικό οξύ, διάφορα μέταλλα σε μαγιά. Καλύτερο είναι να ανακατεύετε τη ζύμη σε υδατόλουτρο, ανακατεύοντας με νερό με ρυθμό 2,5 μερών του υγρού σε ένα μέρος της μαγιάς.

Yaroslav Trofimova, Ιατρικός αναλυτής

11,482 συνολικά απόψεις, 7 εμφανίσεις σήμερα

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Την Υγεία Των Πνευμόνων

Οξεία Βρογχίτιδα

Κροτάλισμα Του Πνεύμονα