Ενδείξεις για ενδοσκοπική αδενοτομία. Τα κύρια στάδια της επιχείρησης

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια σύγχρονη λειτουργία που συνίσταται στην απομάκρυνση των διευρυμένων αμυγδαλών παλατινών. Η αδενοειδίτιδα είναι μια συχνή νόσος ΟΝT σε παιδιά από τρία έως 14 έτη. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα αδενοειδή είναι λιγότερο συνηθισμένα και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός των αμυγδαλών μετά την εφηβεία μπορεί να αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό. Η συντηρητική αγωγή των αδενοειδών δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική και οι συνέπειες της μειωμένης λειτουργίας των αμυγδαλών μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Ως εκ τούτου, η λειτουργία που συνταγογραφείται, πώς η ενδοσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται λεπτομερώς μπορεί να βρεθεί στο βίντεο στο Διαδίκτυο. Η σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση διεξάγεται σε πολλές κλινικές και, σύμφωνα με κριτικές, αυτή η επέμβαση αναβάλλεται αρκετές φορές ευκολότερη σε σύγκριση με την τυπική αδενοτομία. Ο έλεγχος του βίντεο κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής παρέμβασης σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε πλήρως την αδενώδη υπερτροφία και στους ενήλικες βοηθάει στον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των ενδοσκοπικών αμυγδαλών

Η χρόνια αδενοειδίτιδα, που βρίσκεται στα παιδιά, είναι η αιτία πολλών δευτερογενών ασθενειών και η επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Ο εκτεταμένος ιστός των αμυγδαλών δεν εκπληρώνει πλέον τη λειτουργία του και επιπλέον εμποδίζει άλλα συστήματα του σώματος να λειτουργούν με τον επιθυμητό τρόπο. Τα διευρυμένα αδενοειδή είναι η κύρια αιτία:

  • Στοματική αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί σταματά να αναπνέει όπως πρέπει, δηλαδή μέσω της μύτης και αυτό σημαίνει ότι έχει πολύ πιο συχνά βρογχίτιδα, τραχείτιδα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα.
  • Απώλεια ακοής.
  • Οι διευρυμένες αμυγδαλές επηρεάζουν αρνητικά την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά έχουν μειωθεί η προσοχή, οι μαθητές συχνά υποφέρουν από ακαδημαϊκές επιδόσεις.

Οι αναφερόμενες επιπλοκές και η έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία είναι ενδείξεις για το σκοπό της χειρουργικής επέμβασης. Πριν από αρκετές δεκαετίες, τα αδενοειδή απομακρύνθηκαν με ένα νυστέρι. Μια τέτοια παρέμβαση οδήγησε συχνά σε υποτροπή της νόσου, ήταν πολύ τραυματική για το παιδί και η περίοδος μετά την επέμβαση ήταν δύσκολη. Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, αυτή η χειρουργική παρέμβαση έχει πολλά πλεονεκτήματα και η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασής της ανέρχεται σε μία έως δύο ημέρες. Οι γονείς, αφού το παιδί τους έχει υποβληθεί σε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, μπορούν να παρακολουθήσουν το βίντεο και να διαβάσουν τις αναθεωρήσεις, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει τίποτα δύσκολο σε μια τέτοια απομάκρυνση των αμυγδαλών. Για λόγους σύγκρισης, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο και να διαβάσετε σχόλια σχετικά με το πώς πραγματοποιείται η παραδοσιακή αφαίρεση των αδενοειδών με ένα νυστέρι.

Πώς είναι η ενδοσκοπική αδενοτομία

Η αδενοτομία με ενδοσκοπικό εξοπλισμό είναι μια οπτικά ελεγχόμενη λειτουργία που επιτρέπει την απομάκρυνση των υπερβολικών αμυγδαλών με μεγάλη ακρίβεια. Η παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και κάθε μία από αυτές πρέπει να εξεταστεί χωριστά.

  • Για τη λειτουργία χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Στη θεραπεία των παιδιών είναι πολύ σημαντικό, η γενική αναισθησία επιτρέπει στο παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χωρίς περιττό ψυχολογικό τραύμα. Η τοπική αναισθησία που χρησιμοποιήθηκε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης λειτουργίας έκανε το μωρό να σφίξει και αυτό αντανακλάται στην ποιότητα της αφαίρεσης των υπερτροφικών αμυγδαλών και είχε πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του παιδιού.
  • Ο ενδοσκοπικός σωλήνας με μια μικροκάμερα εισάγεται μέσω της ρινικής διόδου. Ο έλεγχος βίντεο επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει με ακρίβεια ολόκληρο το ρινοφάρυγγα και να αφαιρέσει εντελώς την υπερβολική αμυγδαλή. Η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής μικροαποκλεισμού (ξυριστική μηχανή), στο τέλος έχει ένα σταθερό τμήμα με μια αιχμηρή λεπίδα μέσα. Το κομμένο ύφασμα θρυμματίζεται από τη λεπίδα και αφαιρείται με τη βοήθεια μιας αναρρόφησης.

Η γενική αναισθησία, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής επέμβασης, επιτρέπει στον γιατρό να εκτελεί σαφώς όλες τις ενέργειες και αυτό επηρεάζει τόσο την ποιότητα ολόκληρης της λειτουργίας όσο και την μετεγχειρητική περίοδο. Κάτω από τον έλεγχο του βίντεο, ο υπερτορροποειδικός λεμφικός ιστός απομακρύνεται ακριβώς στη σωστή θέση και αυτό εξασφαλίζει την απουσία υποτροπής στο μέλλον. Η αναισθησία για το παιδί επιλέγεται ειδικά, δηλαδή ο αναισθησιολόγος λαμβάνει υπόψη την ηλικία, την παρουσία αντενδείξεων και τον εκτιμώμενο χρόνο αδενοτομίας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία.

Στάδια ενδοσκοπικής αδενοτομής

Η ενδοσκοπική αδενοτομία συνήθως εκχωρείται συνήθως. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το παιδί για τη λειτουργία, που σημαίνει ότι πρέπει να συλλέξετε ορισμένες εξετάσεις, να κάνετε ένα καρδιογράφημα της καρδιάς. Είναι απαραίτητο ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης το παιδί δεν αρρωσταίνει, αν η θερμοκρασία αυξηθεί την ημέρα αυτή, ο γιατρός μπορεί να μην κάνει ενδοσκόπηση. Η αναισθησία επιλέγεται από την αναισθησία αφού μιλήσει με τη μητέρα και εξετάσει το παιδί. Λίγες μέρες πριν την αδενοτομία, το μωρό συνταγογραφείται αντιισταμινικά, ρινικές σταγόνες, οι οποίες μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Όλα αυτά επιτρέπουν καλύτερη μεταφορά και αναισθησία, και την μετεγχειρητική περίοδο.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα. Μετά την αφαίρεση του παιδιού μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός ενήλικα. Η αναισθησία είναι συνήθως ανεκτή από το παιδί καλά, και πολλές αναφορές από τους γονείς το επιβεβαιώνουν. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να φωνάζουν, να ανησυχούν, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν θα ανοίξουν μετά τη λειτουργία και τον εμετό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί είναι συνήθως υπό παρατήρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, και την επόμενη μέρα του επιτρέπεται ήδη να πάει στο σπίτι. Η αναισθησία που χρησιμοποιείται σήμερα δεν προκαλεί αρνητικές αλλαγές. Περίπου μία ώρα μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, ο ασθενής μπορεί να πιει λίγο για να πιει, ενώ το βράδυ επιτρέπεται η πρόσληψη τροφής.

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το παιδί είναι πολύ ευάλωτο στο κρυολόγημα και επομένως πρέπει να προστατεύεται, η άσκηση πρέπει να είναι περιορισμένη κατά τη διάρκεια του μήνα.

Εάν υπάρχει θερμοκρασία, τότε το μωρό πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό - η φλεγμονώδης διαδικασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορεί να καθυστερήσει. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στα παιδιά είναι πιο εύκολη από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ηλικιωμένους ο ιστός θεραπεύει πιο αργά. Αλλά σε σύγκριση με την παραδοσιακή απομάκρυνση, η αδενοτομία που εκτελείται με εξοπλισμό βίντεο προκαλεί πάντα λιγότερες επιπλοκές.

Εκτός από την ενδοσκοπική παρέμβαση, χρησιμοποιείται επί του παρόντος μια αδενοτομία στο πλάσμα ή μια μέθοδος κοβαλτίου με βάση τη χρήση ηλεκτροδίων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια τεχνική λέιζερ για τη θεραπεία αδενοειδών. Ποια μοντέρνα μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για το παιδί σας μπορεί να επιλυθεί μόνο από έμπειρο γιατρό, μπορείτε να αξιολογήσετε μόνο την πρόοδο κάθε λειτουργίας βίντεο. Θα βοηθήσουν στην επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας και ανασκόπησης, είναι κυρίως θετικές για την ενδοσκοπική παρέμβαση.

"Τα αδενοειδή του παιδιού μου διαταράχθηκαν για περισσότερα από τρία χρόνια. Η ατελείωτη αναζήτηση ναρκωτικών, η διεξαγωγή όλων των ειδών διαδικασιών, ο ροχαλητό τη νύχτα και τα συχνά κρυολογήματα έχουν κουραστεί όχι μόνο από αυτόν, αλλά από ολόκληρη την οικογένειά μας. Η απομάκρυνση των αμυγδαλών προτάθηκε εδώ και πολύ καιρό, αλλά δεν μπορούσαμε να συντονίσουμε μέχρι να διαβάσω κατά λάθος τα θετικά σχόλια για την ενδοσκόπηση. Αποφασίσαμε τελείως για αυτή την αφαίρεση μετά από συνομιλία με τον λειτουργό γιατρό. Το παιδί υπέστη την επέμβαση πολύ εύκολα, μέχρι το βράδυ που τρέχει και τρώει. Για δύο εβδομάδες δεν είχαμε ακόμα ροχαλητό, αλλά τώρα όλα είναι εντάξει. Και το πιο σημαντικό είναι ότι έχουμε πολύ λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουμε και η σχολική απόδοση έχει βελτιωθεί ». - Μαρίνα, 33 ετών.

http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/adenoidy/pokazaniya-k-provedeniyiyu-endoskopicheskoj-adenotomii-osnovnye-etapy-provedeniya-operacii/

Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Όταν οι αδενοειδείς διαγνωσθούν σε ένα παιδί και ο γιατρός συστήνει αφαίρεση (αδενοτομία), οι γονείς συχνά χαθούν, αμφιβάλλουν για την αναγκαιότητά τους, δεν γνωρίζουν τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι, πώς να προετοιμαστούν για αυτό και ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης να επιλέξει. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα μωρά η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρή μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην ανάπτυξη των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς τους, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να είναι παιδιά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, δεν ακούει καλά σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυολογήματος ή βήχας, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε έναν μικρό ασθενή, πρέπει να γίνουν όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Επιτρέπεται η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό, αν υπάρχει εμβολιασμός για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

  • Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
  • Γενική ανάλυση των ούρων (τυπικές - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
  • Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
  • Ακτινογραφία ή υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.

Αν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Πρέπει να τηρείται ιδιαίτερα αυστηρή διατροφή πριν από τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία.

Ποικιλίες

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

  • Κλασική αδενοτομία.
  • Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενώτης που μοιάζει με κουτί) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Το αδενοτόμα ξεκινάει από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο και κατευθύνεται προς τα πάνω προς το τόξο του ρινοφάρυγγα. Με μία καθαρή κίνηση, τα αδενοειδή αποκόπτονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προγεστερόλη - εγχύονται με ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει "μετα-αναισθητική περίοδος" με τοπική αναισθησία.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

  • Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
  • Γρήγορη παρέμβαση.
  • Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

  • Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
  • Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
  • Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα υπό τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, αν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρεθούν τα αδενοειδή και να κοπεί η αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία «διευρύνεται», η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Πλήρης αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

  • Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
  • Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
  • Η τοξική επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων - μετά από την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες και διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται τώρα όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από τους γονείς των παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο επεμβατική και ακριβέστερη παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο υπό τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει να τα κόψει. Για την εκτομή της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηριασμός, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Ένας τύπος ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Με αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής επέμβασης, μια ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται ως κοπτικό εργαλείο. Μια ξυριστική μηχανή είναι μια μικρο τομή παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με ένα αναρροφητήρα (αναρρόφηση), έτσι ώστε να μην εισέλθει αφαιρούμενος ιστός στον αυλό του αεραγωγού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από κάθε είδους αδενοτομία προχωρεί σχεδόν εξίσου. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στην εντατική φροντίδα, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στον θάλαμο. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νέοι ασθενείς εκδιώκονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο απαλή, πικρά τρόφιμα: πατάτες πουρέ, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικά χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατο να δοθεί:

  • Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
  • Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
  • Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τα κράκερ, προκαλούν βήχα αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και το ρινοφάρυγγα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αργή μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες τραυματίζουν τον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη δίαιτα, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται από ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η ανθοφορία απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Με έντονο πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές σχετικά με τις προετοιμασίες της παναδολικής και ιβουκλίνης).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι απαραίτητη παρέμβαση για την περίπλοκη αδενοειδή υπερτροφία. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, ακοή και ρινική αναπνοή, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή ρεγνωνοτομία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για ανάκτηση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

Χαρακτηριστικά της ενδοσκοπικής αδενοτομίας

Η παθολογική αύξηση των αμυγδαλών του φάρυγγα (αδενοειδής βλάστηση) μπορεί να προκαλέσει διάφορες αρνητικές διαταραχές. Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην παιδιατρική για αραιώσεις αδενοειδών.

Τι είναι η ενδοσκοπική εξέταση των αδενοειδών: η ουσία της μεθόδου και τα πλεονεκτήματα

Η ενδοσκόπηση των αδενίων μπορεί να είναι διαγνωστική ή θεραπευτική. Ο χειρισμός γίνεται με ειδικά ευέλικτα ενδοσκόπια, τα οποία είναι σωλήνες μικρής διαμέτρου με μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος. Αυτός ο εξοπλισμός επιτρέπει στον ιατρό να ελέγχει τα αδενοειδή, καθώς και να αξιολογεί τον βαθμό αδενοειδίτιδας.

Επιπλέον, κατά την εκτέλεση της ενδοσκόπησης των αδενοειδών, πραγματοποιούνται συνήθως χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των παθολογικών αυξήσεων αδενοειδών (ηλεκτροσυσσωμάτωση, αδενοτομή ξυριστικής μηχανής).

Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας είναι τα εξής:

  1. Η μικρή ηλικία των ασθενών δεν αποτελεί εμπόδιο στην ενδοσκοπική αδενοτομία.
  2. Η ποιότητα της εικόνας με τέτοιο χειρισμό είναι υψηλή, οπότε ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά τον βαθμό αδενοειδών αραιώσεων.
  3. Η έρευνα διεξάγεται αρκετά γρήγορα και επίσης δεν απαιτεί προκαταρκτική μακρά προετοιμασία.
  4. Εάν δεν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε μετά τη διαδικασία ο ασθενής ανακάμπτει σε 10-15 λεπτά και μπορεί να πάει στο σπίτι.

Η έγκαιρη ενδοσκόπηση των αδενοειδών βλαστών επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι:

  • σοβαρά εμπόδια στην ελεύθερη ρινική αναπνοή.
  • η μεγεθυσμένη αμυγδαλής φάρυγγα κλείνει τα 2/3 ή σχεδόν ολόκληρο το όμορο.
  • Συχνά κρυολογήματα που είναι δύσκολα στην τυποποιημένη θεραπεία.
  • πολύπλοκες μορφές ωτίτιδας, οι οποίες επηρεάζουν την οξύτητα της ακοής των παιδιών.
  • σοβαρή ρινική φαγούρα.
  • σύντομη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πιστεύεται ότι είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή μεταξύ των ηλικιών 3 και 7 ετών. Αν είναι μακρύς χωρίς κανένα λόγο να διστάσετε με τη λειτουργία, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περίπλοκη αδενοειδής υπερτροφία.

Η ενδοσκόπηση των αδενοειδών βλάστηση μπορεί να αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά της αναισθησίας.
  • διαταραχές του αίματος για τις οποίες θα είναι δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
  • χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης.
  • λοιμώδεις νόσοι του λαιμού ή του ρινοφάρυγγα.
  • επιδείνωση χρόνιων δερματολογικών παθήσεων.

Εάν ένα παιδί έχει αντενδείξεις, η αμυγδαλή δεν υποβάλλεται σε χειραγώγηση μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εάν η ενδοσκόπηση δεν είναι εφικτή στο μέλλον, τότε οι ειδικοί επιλέγουν εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης.

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για εξέταση

Η ενδοσκόπηση των αδενοειδών στα παιδιά διεξάγεται μετά από προκαταρκτική εξέταση. Όπως και με τους ενήλικες ασθενείς, τα μωρά πρέπει πρώτα να περάσουν τέτοιες εξετάσεις:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα ή άλλες εξετάσεις οργάνου στο μωρό, ανάλογα με την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξηγήσει σε μια προσιτή γλώσσα του πώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξετάζουν τα αδενοειδή στα παιδιά και γιατί δεν πρέπει να φοβούνται τέτοιοι χειρισμοί.

Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τότε μία ημέρα πριν από την ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, συνιστάται να εγκαταλείψετε πλήρως την κατανάλωση. Εάν επιλεγεί τοπική αναισθησία, αρκεί να αποφύγετε να φάτε για 1-2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη επιθεώρηση.

Η πορεία της ενδοσκοπικής εξέτασης με την αφαίρεση των αδενοειδών και τα χαρακτηριστικά της χρήσης της αναισθησίας

Η ενδοσκοπική αδενοτομία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή υπό τοπική αναισθησία. Η πρώτη μέθοδος είναι πιο απαιτητική, αφού ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει με ασφάλεια τυχόν χειρισμούς και ο κινημένος νους του παιδιού δεν θα λάβει υπερβολικό άγχος. Ο ενδοσκοπικός χειρισμός διαρκεί συνήθως 10-20 λεπτά.

Ενδοσκοπική αλληλουχία αφαίρεσης αδενοειδών:

  1. Το παιδί βρίσκεται στην πλάτη του πάνω στο χειρουργικό τραπέζι και μια μάσκα αναπνοής εφαρμόζεται στο πρόσωπό του, με τον οποίο κοιμάται μετά από 10-15 δευτερόλεπτα.
  2. Μετά την καταστολή, ένας καθετήρας είναι εγκατεστημένος στη φλέβα του μωρού για να διατηρήσει τον ύπνο του φαρμάκου.
  3. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου που εισάγεται σε μία από τις ρινικές διόδους, ο λαιμός εξετάζεται λεπτομερώς.
  4. Η αφαίρεση της αδενοειδούς ανάπτυξης γίνεται υπό τον έλεγχο ενός ειδικού οπτικού και ενδοσκοπίου.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σε ενδοσκοπική αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, το αδενοειδές αποκόπτεται, συνθλίβεται και αναρροφάται στη δεξαμενή αναρρόφησης. Μια άκρη του αδενοειδούς ιστού απομακρύνεται ομοιόμορφα και σταδιακά.

Η μετεγχειρητική περίοδος και πώς να βοηθήσει το παιδί να ανακάμψει

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από ενδοσκόπηση σε παιδιά με αδενοειδή μπορεί να συσχετιστεί με τέτοιες αισθήσεις και απαγορεύσεις:

  1. Το παιδί μπορεί να αυξήσει ελαφρά τη θερμοκρασία του σώματος.
  2. Για 48-72 ώρες μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ρινική συμφόρηση και πόνο.
  3. Τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  4. Μέσα σε 1-1,5 εβδομάδες, το παιδί πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα, εξαιρουμένων των πικάντικων, θερμών ή αλμυρών τροφίμων. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να δώσετε περισσότερο ρευστό.
  5. Η επαφή με ζεστό νερό θα πρέπει να αποφεύγεται για 14 ημέρες. Όλες οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να γίνονται πολύ προσεκτικά.
  6. Κατά τη διάρκεια του μήνα θα πρέπει να απέχουν από την αυξημένη σωματική άσκηση, το κολύμπι, καθώς και την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Για να ανακάμψει το παιδί γρηγορότερα μετά την ενδοσκοπική αδενοτομία, πρέπει να φάει μια ισορροπημένη διατροφή. Στη διατροφή του θα πρέπει να είναι πολλά φρούτα και λαχανικά. Και πρέπει επίσης να ξεκουραστεί πιο συχνά. Η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο επιτρέπει στον γιατρό να παρατηρήσει τη δυναμική της ανάρρωσης ή μπορεί να δράσει εγκαίρως σε περίπτωση που κάτι πάει στραβά.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία για την αφαίρεση των αδενοειδών με την ενδοσκοπική μέθοδο είναι συνήθως καλά ανεκτή από τα παιδιά, αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  1. Υπερευαισθησία στα αναισθητικά συστατικά που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.
  2. Ζημία του βλεννογόνου του φάρυγγα με ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
  3. Προσθέτοντας μια δευτερογενή μόλυνση και την ανάπτυξη φλεγμονής στη μύτη ή το ρινοφάρυγγα.

Επιπλέον, σε μικρούς ασθενείς, όταν μια τέτοια χειραγώγηση είναι απαραίτητη, συχνά αναπτύσσονται ισχυρές ψυχολογικές εντάσεις και άγχος, που επηρεάζουν τη σταθερότητα της ψυχής τους στο μέλλον.

Η ενδοσκόπηση των αδενοειδών στην παιδιατρική πρακτική απαιτεί σε μεγάλο βαθμό την ακριβή διάγνωση. Προκειμένου μια τέτοια διαδικασία να αποφέρει το μέγιστο όφελος και το παιδί δεν θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να συμφωνήσει να το διεξάγει μόνο σε αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα με έμπειρο ειδικό.

http://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskaya-adenotomiya

Ενδοσκοπική μέθοδος για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Η ανάπτυξη των αδενοειδών στη ρινική κοιλότητα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Λόγω της εμφάνισής τους, τα παιδιά έχουν δυσκολία στην αναπνοή, συχνή ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και σχηματισμό υποξίας στον εγκέφαλο. Αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών, επομένως τα αδενοειδή πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα, χρησιμοποιώντας ιατρική και χειρουργική επέμβαση.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών - η ουσία της μεθόδου;

Η αδενοτομία είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία που γίνεται όλο και πιο δημοφιλής λόγω της υψηλής ανάπτυξης των αδενοειδών στην παιδική ηλικία.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στην επιφάνεια του βλεννογόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με μια ενσωματωμένη κάμερα. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο τραυματισμός των ιστών και να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά η λειτουργία.

Ως αναισθησία, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Δεδομένου ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση φέρει κινδύνους, πριν από την ενδοσκοπική αδενοτομία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή ιατρική εξέταση. Περιλαμβάνει την εξέταση της ρινικής κοιλότητας από τον ωτορινολαρυγγολόγο, τη χρήση εργαλειολογικών διαγνωστικών και πρόσθετων κλινικών εξετάσεων για το αίμα, τα ούρα και την ανεκτικότητα των φαρμάκων. Μόνο μετά από αυτές τις διαδικασίες, επιτρέπεται στο παιδί να αφαιρέσει τα αδενοειδή με ενδοσκοπικό τρόπο.

Αυτή η ιατρική διαδικασία επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών, αφού από την ηλικία αυτή, σύμφωνα με τις στατιστικές, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται.

Όλα σχετικά με τα αδενοειδή της νόσου στα παιδιά, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο μας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αφαίρεση

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μόνο από την ηλικία των 3 ετών · ωστόσο, με τον εκτεταμένο πολλαπλασιασμό του ρινικού βλεννογόνου, μπορεί να επιτραπεί η ενδοσκοπική αδενοτομία για τα μικρότερα παιδιά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση συχνά χαρακτηρίζεται από αρνητικές συνέπειες, γεγονός που παρατηρείται στις συνεχείς υποτροπές και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, εάν υπάρχει η ευκαιρία να αναβληθεί για αρκετό καιρό η αδενοτομία, αξίζει να το κάνετε.

Προκειμένου η πράξη να απευθύνεται προς όφελος του παιδιού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις πριν από την εκτέλεση της.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
  2. Η παρουσία αδενοειδών 2-3 μοίρες.
  3. Συχνές ιογενείς ασθένειες που δεν είναι σχεδόν επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία.
  4. Συγκλονισμένες μορφές ωτίτιδας που έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ακοής σε ένα παιδί.
  5. Η εμφάνιση σοβαρού κνησμού στη ρινική κοιλότητα της μύτης.
  6. Η ανάπτυξη βραχυπρόθεσμης αναπνευστικής διακοπής κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης.

Οι αντενδείξεις για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι οι ακόλουθες:

  1. Η ηλικία του βρέφους είναι μικρότερη των 3 ετών.
  2. Η εμφάνιση οξείας ιογενούς αναπνευστικής νόσου κατά το χρόνο της επέμβασης.
  3. Κακοήθη νεοπλάσματα.
  4. Σοβαρή αιμορραγική διαταραχή.
  5. Ανωμαλίες στο σχηματισμό του σκελετού του προσώπου που σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες.
  6. Πρόσφατος εμβολιασμός (λιγότερο από ένα μήνα).
στο περιεχόμενο ↑

Προετοιμασία χειρουργείου

Πριν από τη διεξαγωγή μιας αδενοτομίας, οι γονείς και το παιδί αντιμετωπίζουν το ζήτημα της επιλογής μιας κλινικής και ενός γιατρού. Κατά κανόνα, αυτό το ζήτημα δεν θα πρέπει να είναι δύσκολο, δεδομένου ότι πολλά δωμάτια ΕΝΤ εργάζονται με την αφαίρεση των anenoids, το κύριο πράγμα είναι να βρεθεί ένας έμπειρος και εξειδικευμένος ειδικός.

Μετά από ένα μικρό ασθενή, οι κλινικές δοκιμασίες και ορισμένες εξετάσεις οργάνου συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Οι κύριες διαδικασίες που πρέπει να περάσουν είναι:

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  2. Βιοχημική μελέτη του αίματος.
  3. Ορισμός του Rh παράγοντα, πήξη αίματος, HIV και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.
  4. Δημιουργήστε ένα ΗΚΓ.
  5. Το παιδί υποβάλλεται σε κοινή εξέταση από παιδίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Μετά από όλες τις ιατρικές εξετάσεις, με βάση το αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Την παραμονή της, είναι απαραίτητο να παίρνετε φαγητό για 12 ώρες, αφού απαγορεύεται να φάτε και να φάτε, ώστε να μην προκαλείτε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Πρόοδος της αφαίρεσης των αδενοειδών με ένα ενδοσκόπιο

Η ενδοσκοπική αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο συνηθισμένη, επειδή δίνει στον γιατρό μια καλύτερη ματιά στο χειρουργικό πεδίο και δεν τραυματίζει το παιδί με χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η ίδια η λειτουργία δεν είναι μεγάλη, η συνολική διάρκεια είναι περίπου 10-20 λεπτά. Χάρη στην ενσωματωμένη κάμερα στο ενδοσκόπιο, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να επιθεωρήσει τη θέση και το μέγεθος των αδενοειδών και να αφαιρέσει με ασφάλεια την αμυγδαλιά του φάρυγγα.

Η πορεία της αφαίρεσης της αδενοτομής στα αριστερά. Απομακρυσμένη αδενοειδής στα δεξιά

Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Η εισαγωγή της αναισθησίας.
  2. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται σε μία από τις ρινικές διόδους, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη και το φάρυγγα.
  3. Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο γιατρός διακόπτει τον αδενοειδή ιστό.

Η βασική μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών θεωρείται η μέθοδος της ξυριστικής μηχανής. Αυτό καθορίζεται από τη χρήση της ξυριστικής μηχανής. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το αδενοειδές αποκόπτεται, η άλεση και η επακόλουθη αναρρόφηση σε μια ειδικά προετοιμασμένη κοιλότητα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ενός όγκου που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μετεγχειρητική περίοδος - τι είναι δυνατόν και τι δεν είναι δυνατό μετά την επέμβαση;

  • Μετά από ενδοσκοπική αδενοτομία, το παιδί μπορεί να έχει πυρετό που μπορεί εύκολα να κατασταλεί από αδύναμα φάρμακα.
  • Η αίσθηση της ρινικής συμφόρησης και του πόνου εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, μετά από 2 ώρες, το παιδί δεν πρέπει να τροφοδοτείται έντονα.
  • Και μετά από άλλες 7-10 ημέρες, θα πρέπει να τηρήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την απουσία πικάντικων, ζεστών, αλμυρών τροφίμων. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά αυτή τη στιγμή.
  • Απαγορεύεται να λούζεται το μωρό για ορισμένο χρονικό διάστημα, ειδικά για να περιοριστεί η επαφή με το ζεστό μπανιέρα και το λουτρό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ιογενούς λοίμωξης.

Κατά κανόνα, μέσα σε 7-10 ημέρες μετά την αδενοτομία, εμφανίζεται μετεγχειρητικό οίδημα στο ρινικό βλεννογόνο, παρεμβαίνοντας στην κανονική αναπνοή. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και σταγόνες με ασήμι για μια πορεία 10 ημερών έως ενός μήνα, ανάλογα με τα στοιχεία.

Κατά τη διάρκεια του μήνα, πρέπει να αποκλείσετε:

  1. Παρακολουθήστε ένα νηπιαγωγείο ή ένα σχολείο.
  2. Υψηλή σωματική άσκηση.
  3. Εγκαταλείψτε κολύμπι.
  4. Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με υψηλές θερμοκρασίες.

Αντίθετα, για μια γρήγορη ανάκαμψη, συνιστούν μια ισορροπημένη και εμπλουτισμένη διατροφή, είναι επιθυμητό να καταναλώνονται περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Στον πρώτο μήνα θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποκτήσετε δύναμη.

Πόσο είναι η αφαίρεση των αδενοειδών με την ενδοσκοπική μέθοδο;

Η τιμή για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι αρκετά υψηλή και μπορεί να ποικίλει κάπως ανάλογα με την κλινική και την πόλη. Επίσης, εκτός από την ίδια την παρέμβαση, οι γονείς πρέπει να πληρώσουν για τη συμβουλή του γιατρού, τις κλινικές εξετάσεις, την αναισθησία και την άφιξη του παιδιού στο νοσοκομείο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης, λόγω του ότι έχει πολλές θετικές πτυχές.

  • Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι το ελάχιστο τραύμα της βλεννογόνου, η απουσία ουλών και ουλών, η πλήρης απομάκρυνση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, λόγω της οποίας οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ σπάνια και η ελάχιστη ανάπτυξη της αιμορραγίας.
  • Η ενδοσκοπική αδενοτομία ως τέτοια δεν έχει μείγματα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να αφορά τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος της επιχείρησης.
στο περιεχόμενο ↑

http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις στην πρακτική της ΟΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η επικρατούσα ηλικία των ασθενών είναι μικρά παιδιά από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την εποχή συμβαίνει η πιο κοινή αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί βρίσκεται σε ενεργή επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλα άτομα, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Waldeyer-Pirogov, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχή της αναπνοής και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μιλά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει ημερομηνία για την παρέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί τους εξηγούν ότι ο ασυνήθιστα υπερβολικός λεμφικός ιστός όχι μόνο δεν επιτυγχάνει τον άμεσο ρόλο του, αλλά διατηρεί επίσης χρόνια φλεγμονή, εμποδίζει το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις δεν διστάζει ούτε καθυστερεί. το παιδί από τα δεινά θα είναι χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

  • Αδενοειδή 3 μοίρες.
  • Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
  • Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
  • Δύσπνοια με άπνοια ύπνου.
  • Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, είναι επομένως απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

  1. Επίμονη απώλεια ακοής.
  2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
  3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
  4. Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, μειωμένη οδοντοφυΐα από μόνιμα δόντια.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, γίνεται επίσης για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
  • Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
  • Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Ηλικία έως δύο έτη.
  2. Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
  3. Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
  5. Κακοήθεις όγκοι.
  6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία χειρουργείου

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για το αίμα, την πήξη του αίματος, τη δοκιμή ομαδικής και rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να κάνει έμετο στο φόντο της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας μέχρι επτά ετών, τότε ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υποβάλλονται σε αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι κατάλληλος για κάθε άτομο.

Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον απλό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας περιλαμβάνουν χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας, πιο ακριβείς ενέργειες ενός γιατρού, το οποίο δεν διαταράσσεται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν προγραμματιστεί τοπική αναισθησία, χορηγείται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο αναλγησίας χρησιμοποιώντας λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των φαρμάκων.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη λειτουργία και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή έχουν επίσης μικρή σημασία και θα βοηθήσουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, κάψιμο, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

Κλασική χειρουργική αδενοειδών

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται με έναν τραχύ καθρέφτη. Τα αδενοειδή πρέπει να εισέλθουν εντελώς στο δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από το οποίο αφαιρούνται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά μόνη της ή τα πήγανε τα αγγεία. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα είναι ο πιθανός πόνος κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και μεγαλύτερος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών - διείσδυση των αφαιρεθέντων ιστών στην αναπνευστική οδό, μολυσματικές επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί των κάτω άκρων, παθολογία των οργάνων της ακοής. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την περιοχή του φάρυγγα, να αφαιρέσετε με ασφάλεια και ριζικά την αμυγδαλής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για να εξαχθεί το αδενοειδές ιστό. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και στην περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των αδενοειδών υποδεικνύεται ειδικά όταν η ανάπτυξη δεν συμβαίνει στον αυλό του λαιμού, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής κόβει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Το πλεονέκτημα της τεχνολογίας της ξυριστικής μηχανής είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί βλάβη, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος σάς επιτρέπει να αποκλείσετε εντελώς την αμυγδαλή, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλιάς από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενά ρινικά περάσματα σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν τα όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φαρυγγικής αμυγδαλιάς μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκύματα, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ περιλαμβάνει την έκθεση ιστού σε ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

  • Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
  • Η λειτουργία είναι μεγάλη.
  • Η ανάγκη κατάλληλου εξοπλισμού και υψηλά ειδικευμένου προσωπικού.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η υποτροπή της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο και την ταυτόχρονη παθολογία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:

  1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
  2. παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα διατηρείται στο συνηθισμένο επίπεδο.
  3. Είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν οδηγείται στον κήπο ή το σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος, η προστασία με αντιβιοτικά μπορεί να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές για χειρουργική επέμβαση.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι κυρίως θετικές, καθώς ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται μάλλον γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, έμετο, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις "απόσυρσης" από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και εξοπλισμός για θεραπεία. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση που υπάρχει στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος στόχος του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να αναθέσει την υγεία του σε έναν ικανό γιατρό, ο οποίος δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα κατά την επιλογή ενός δαπανηρού τρόπου λειτουργίας, αλλά θα προτιμήσει το δρόμο που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Την Υγεία Των Πνευμόνων

Οξεία Βρογχίτιδα

Κροτάλισμα Του Πνεύμονα