Vasomotor και αλλεργική ρινίτιδα (J30)

Περιλαμβάνονται: σπασμωδική ρινίτιδα

Εξαιρούνται: αλλεργική ρινίτιδα με άσθμα (J45.0) ρινίτιδα BDU (J31.0)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=9095

Αλλεργική ρινίτιδα σύμφωνα με το ICD 10

Η αλλεργική ρινίτιδα δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, δεν αλλάζει τα ποσοστά θνησιμότητας, αλλά είναι χρόνια και εμφανώς διαταράσσει τη φυσιολογική ανθρώπινη δραστηριότητα.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας ρινίτιδας:

  • Χρόνια κόπωση.
  • Συνεχής υπέρταση κατά την εργασία.
  • Έλλειψη ύπνου?
  • Υποβιταμίνωση και συνταγματικά χαρακτηριστικά του σώματος.
  • Μολυσμένος αέρας.
  • Κληρονομική προδιάθεση.

Επικράτηση

Η πολλινίαση είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσία κυμαίνεται από 18 έως 38% · στις ΗΠΑ το 40% των παιδιών υποφέρει από αυτό, συνήθως τα αγόρια. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών σπάνια αρρωσταίνουν, η αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται στην ηλικία των 7-10 ετών, η αιχμή της επίπτωσης είναι στην ηλικία 18-24 ετών.

Ο επιπολασμός της πολικόζης τα τελευταία 10 χρόνια έχει αυξηθεί περισσότερο από πενταπλάσια.

Ταξινόμηση

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να είναι όλο το χρόνο - μια επίμονη ροή, και εποχιακή - μια διαλείπουσα ροή.

  • Ολόκληρη η ρινίτιδα (επίμονη). Η επίθεση αποκτά μια χρονική πορεία. Runny μύτη ανησυχεί τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα και περισσότερο από 9 μήνες το χρόνο. Παρατηρείται σε επαφή με οικιακά αλλεργιογόνα (μαλλί, σάλιο, ορμή και φτερά κατοικίδιων ζώων, κατσαρίδες, μανιτάρια και οικιακά φυτά). Αυτή η χρόνια ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία χωρίς να διαταραχθεί ο ύπνος και η ικανότητα εργασίας.
  • Εποχική ρινίτιδα. Μια επίθεση ρινίτιδας εμφανίζεται μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο για αρκετές ώρες κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών. Η οξεία ρινίτιδα διαρκεί λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα και λιγότερο από 1 μήνα το χρόνο. Προχωρά σε πιο σοβαρές μορφές, διακόπτοντας τον νυχτερινό ύπνο και την ανθρώπινη απόδοση.
  • Επεισόδιο. Εμφανίζεται σπάνια, μόνο μετά από επαφή με αλλεργιογόνα (σάλιο γάτας, κρότωνες, ούρα αρουραίων). Τα συμπτώματα αλλεργίας είναι προφανή.
  • Από το 2000, αφήστε μια άλλη μορφή - μια επαγγελματική ρινίτιδα, η οποία επηρεάζει ζαχαροπλάστες, τα ζώα, μυλωνάδες, φαρμακοποιούς (φαρμακοποιοί), τους υπαλλήλους των ιατρικών ιδρυμάτων και επιχειρήσεων επεξεργασίας ξύλου.

Βαθμοί σοβαρότητας

Υπάρχουν ήπια, μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου.

  1. Με έναν ήπιο πονοκέφαλο, ο ύπνος δεν διαταράσσεται, διατηρούνται κανονικές επαγγελματικές και καθημερινές δραστηριότητες και δεν σας ενοχλούν οδυνηρά συμπτώματα.
  2. Σε σοβαρή και μέτρια ρινίτιδα, παρατηρείται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • διαταραχή του ύπνου;
    • αγωνιστικά συμπτώματα.
    • παραβίαση καθημερινής / επαγγελματικής δραστηριότητας ·
    • ο άνθρωπος δεν μπορεί να παίξει σπορ.

Με μια προοδευτική πορεία της νόσου για περισσότερο από 3 χρόνια, εμφανίζεται το βρογχικό άσθμα.

ICD 10

Το ICD 10 είναι μια ενιαία ταξινόμηση ασθενειών για όλες τις χώρες και τις ηπείρους, όπου κάθε ασθένεια έλαβε τον δικό της κώδικα, αποτελούμενο από ένα γράμμα και έναν αριθμό.

Σύμφωνα με το ICD 10, η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος και αποτελεί μέρος άλλων ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. κωδικός J30 ανατεθεί αγγειοκινητικά, αλλεργική καταρροή και σπασμωδικές, αλλά αυτό δεν ισχύει για την αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από άσθμα (J45.0)

Ταξινόμηση ICD 10:

  • J30.0 - αγγειοκινητική ρινίτιδα (χρόνια νευροβεργική αγγειοκινητική ρινίτιδα).
  • J30.1 - Αλλεργική ρινίτιδα προκαλούμενη από γύρη ανθοφόρων φυτών. Διαφορετικά αποκαλείται πολικόλισμα ή αλλεργική ρινίτιδα.
  • J30.2 - άλλη εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.
  • J30.3 - άλλη αλλεργική ρινίτιδα, για παράδειγμα, αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια του έτους.
  • J30.4 - Αλλεργική ρινίτιδα, μη προσδιορισμένη αιτιολογία.

Κλινική και διάγνωση

Οξεία αλλεργική ρινίτιδα παρουσιάζεται μια περιοδική διακοπή της κανονικής αναπνοής μέσω της μύτης, υδαρής διαφανές υγρό, φαγούρα και ερυθρότητα της μύτης, φτάρνισμα επαναλαμβάνεται. Όλα τα συμπτώματα βασίζονται στην επαφή με το αλλεργιογόνο, δηλ. ένας άρρωστος αισθάνεται πολύ καλύτερα, ελλείψει ουσίας που προκαλεί επίθεση αλλεργικής νόσου.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της οξείας αλλεργικής ρινίτιδας από την κοινή μολυσματική μύτη είναι η διατήρηση των συμπτωμάτων της ασθένειας αμετάβλητα καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου. Ελλείψει αλλεργιογόνου, μια μύτη τρέχει μόνη της χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα της νόσου, αναμνησία και εργαστηριακές εξετάσεις. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγονται δερματικές δοκιμές, επικοινωνήστε με την έρευνα χρησιμοποιώντας σύγχρονους αισθητήρες. Η δοκιμή αίματος για ειδικά αντισώματα από την κατηγορία ανοσοσφαιρινών Ε (IgE) αναγνωρίζεται ως η πλέον αξιόπιστη μέθοδος.

Θεραπεία

Το κύριο σημείο της θεραπείας είναι η εξάλειψη των αλλεργιογόνων. Ως εκ τούτου, στο σπίτι όπου υπάρχει μια αλλεργία, δεν πρέπει να είναι τα κατοικίδια ζώα και τα αντικείμενα που συλλέγουν τη σκόνη (μαλακά παιχνίδια, χαλιά, κρεβατοκάμαρα, παλιά βιβλία και έπιπλα). Κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας ένα παιδί είναι καλύτερα να είναι στην πόλη, μακριά από τα πεδία, τα πάρκα και παρτέρια στο παράθυρο αυτή τη στιγμή είναι καλύτερο να κρεμάσει υγρή πάνες και γάζες για να αποτρέψει την επίπεδη αλλεργιογόνο.

Μια οξεία επίθεση απομακρύνεται μέσω αντιισταμινικά (ALLERGODIL, αζελαστίνη), χρωμόνες (χρωμογλυκικό, Nekromil), ένα κορτικοστεροειδές (fluticasone, Nazarel) έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς ισοτονικών αλατούχων διαλυμάτων (Kviks, akvamaris), αγγειοσυσταλτικά (οξυμεταζολίνη, ξυλομεταζολίνη) και αντιαλλεργική σταγόνες (Vibrocil). Η ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα έχει αποδειχθεί καλά.

Η έγκαιρη, σωστά διεξαχθείσα θεραπεία είναι σε θέση να σταματήσει εντελώς την υπάρχουσα οξεία επίθεση, να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας νέας επιδείνωσης, επιπλοκών, μετάβασης σε μια χρόνια διαδικασία.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά των παιδιών με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, δηλ. στους οποίους οι αλλεργικές παθήσεις υποφέρουν από τους πιο στενούς συγγενείς, γονείς. Η πιθανότητα νοσηρότητας στα παιδιά αυξάνεται έως και κατά 50% εάν ένας γονέας έχει αλλεργία και έως και 80% με αλλεργίες και στις δύο.

  1. Περιορισμός στη δίαιτα προϊόντων εγκύου γυναίκας με υψηλή δόση αλλεργίας.
  2. Εξάλειψη της βλαπτικότητας σε έγκυες γυναίκες.
  3. Παύση του καπνίσματος.
  4. Διατήρηση του θηλασμού για τουλάχιστον 6 μήνες, εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων το πολύ πέντε μηνών.
  5. Εάν έχετε ήδη αλλεργίες θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με διαδρομές αντιισταμινικών, αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα.

Η αλλεργική ρινίτιδα, οξεία ή χρόνια, έχει αρνητικές επιπτώσεις στην κοινωνική ζωή του ασθενούς, στο σχολείο και στην εργασία, μειώνει την απόδοσή του. Η εξέταση και η θεραπεία δεν είναι εύκολο έργο. Ως εκ τούτου, μόνο η στενή επαφή του ασθενούς και του γιατρού, συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές θα βοηθήσει στην επιτυχία.

http://antigaimorit.ru/nasmork/allergicheskij-rinit-mkb10.html

Αλλεργική ρινίτιδα σε παιδί: συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετική σοβαρότητα. Η κατάλληλη θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από αλλεργιολόγο. Το σημαντικό σημείο είναι η συμμόρφωση με τις κλινικές συστάσεις του γιατρού.

Η αλλεργική ρινίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επαφής του με διάφορα αλλεργιογόνα.

Η νόσος μπορεί να είναι διαλείπουσα ή επίμονη. Στην πρώτη περίπτωση, διαρκεί 4 ημέρες ή λιγότερο ανά εβδομάδα ή 4 ή λιγότερες εβδομάδες ετησίως · στη δεύτερη, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πιο συχνά ή διαρκούν περισσότερο από την καθορισμένη περίοδο.

Τύποι αλλεργικής ρινίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι ρινίτιδας:

  • Η εποχιακή (αλλεργική ρινίτιδα) είναι η πιο συνηθισμένη μορφή που συμβαίνει με φόντο εποχιακής αύξησης του περιεχομένου των αλλεργιογόνων στο περιβάλλον. Συνήθως παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών.
  • όλο το χρόνο - οι αιτίες της ανάπτυξής της είναι τα αλλεργιογόνα που βρίσκονται συνεχώς στο περιβάλλον. Συχνά διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά.

Η βάση της παθολογίας είναι αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου που συμβαίνουν κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Οι έντονες οσμές, ο κρύος αέρας και άλλοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παροξυσμών.

Αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά: κωδικός ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η 10η Αναθεώρηση (ICD-10) αναπτύχθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας για την κωδικοποίηση των ιατρικών διαγνώσεων.

Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα αναπτύσσεται λόγω της γύρης των δέντρων και των αγρωστωδών της οικογένειας compositae, της ομίχλης ή των αγρωστωδών. Μπορεί επίσης να προκληθεί από σπόρια μυκήτων.

Σύμφωνα με το ICD-10, η αλλεργική ρινίτιδα ανήκει στην κατηγορία X - αναπνευστικές νόσους, η επικεφαλίδα είναι άλλες ασθένειες και όγκοι του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, κωδικοί από J30 έως J30.4, και συγκεκριμένα:

  • αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα - J30.
  • αλλεργική ρινίτιδα που προκαλείται από γύρη φυτού (αλλεργική λοίμωξη, πολυνίτιδα) - J30.1;
  • άλλη εποχική αλλεργική ρινίτιδα - J30.2;
  • άλλη αλλεργική ρινίτιδα - J30.3;
  • αλλεργική ρινίτιδα, μη καθορισμένη - J30.4.

Αιτίες της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά

Η εμφάνιση της νόσου στο μωρό μπορεί να οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις. Το οικογενειακό ιστορικό συχνά περιλαμβάνει βρογχικό άσθμα, αλλεργική κνίδωση, διάχυτη νευροδερματίτιδα και άλλες ατοπικές παθολογίες που έχουν διαγνωσθεί σε ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας.

Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα αναπτύσσεται λόγω της γύρης των δέντρων και των αγρωστωδών της οικογένειας compositae, της ομίχλης ή των αγρωστωδών. Μπορεί επίσης να προκληθεί από σπόρια μυκήτων. Η εμφάνιση του χνουδιού της λεύκας συμπίπτει με την ανθοφορία των φυτών, η γύρη των οποίων προκαλεί ρινίτιδα. Ο Pooh συλλέγει ενεργά γύρη και απλώνεται σε μέρη όπου δεν θα είχε πετάξει.

Η εποχικότητα της ετήσιας εξέλιξης των έντονων κλινικών εκδηλώσεων της αλλεργικής ρινίτιδας μετά την ασυμπτωματική ή σβησμένη πορεία της εξαρτάται από τα κλιματικά χαρακτηριστικά της περιοχής στην οποία ζει το παιδί και ουσιαστικά δεν αλλάζει από έτος σε έτος.

Όλο το χρόνο εμφανίζεται σε παιδιά που βρίσκονται σε συχνή επαφή με αλλεργιογόνα στο σπίτι ή στο περιβάλλον τους. Αυτά περιλαμβάνουν: μαλλί και σωματίδια της επιδερμίδας των κατοικίδιων ζώων, διάφορες χημικές ενώσεις, μούχλα, οικιακή σκόνη που περιέχει μικρο-ακάρεα. Τα συμπτώματα παρατηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και μπορεί να επιδεινωθούν ανεξάρτητα από την εποχή.

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας σε ένα παιδί

Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένες επιθέσεις από φτάρνισμα, που εμφανίζονται το πρωί όταν έρχονται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο.
  • σταθερή ρινική συμφόρηση.
  • υδαρής απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα.
  • σχίσιμο και δυσφορία στα μάτια.
  • επίμονη φαγούρα στη μύτη, το λαιμό, τα μάτια και / ή τα αυτιά.
  • μείωση της αίσθησης της όσφρησης και απώλεια αισθήσεων γεύσης (με χρόνια εξέλιξη της νόσου).

Η βλεννώδης μεμβράνη της μύτης με αλλεργική ρινίτιδα γίνεται χλωμή και χαλαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ερυθρότητα του επιπεφυκότα, ελαφρά ή μέτρια υπεραιμία.

Η απόφραξη των παραρινικών ιγμορείων κατά τη διάρκεια της σφαιρικής μορφής της νόσου οδηγεί σε οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, το οποίο συνοδεύεται από την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης. Μια μακρά πορεία παθολογίας οδηγεί συχνά στον σχηματισμό πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα, στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας και ιγμορίτιδας. Οι πολύποδες προσκρούουν ακόμα περισσότερο στις τρύπες των παραρινικών ιγμορείων, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή και βαρύνοντας τα συμπτώματα της συγχορηγούμενης παραρρινοκολπίτιδας.

Στο φόντο της νόσου, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αϋπνία, ευερεθιστότητα, μειωμένη συγκέντρωση και άλλες νευρολογικές διαταραχές. Υποτροπές μολύνσεων των αυτιών, ανάπτυξη αιμορραγίας στη μύτη και στα αυτιά λόγω κανονικής φαγούρας, επιπεφυκίτιδας, αποφλοίωσης του δέρματος στην παραρινική περιοχή, σχηματισμός μαύρων κύκλων και πτυχών κάτω από τα μάτια είναι επίσης δυνατές.

Η συνεχής ρινική συμφόρηση οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί αναπνέει κυρίως από το στόμα. Για το λόγο αυτό, οι λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας - καθαρισμός και θέρμανση του αέρα - δεν εκτελούνται, και ένα ρεύμα βρώμικου αέρα εισέρχεται στο σώμα. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η επίμονη ρινική καταρροή μπορεί να οδηγήσει σε άσθμα.

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο αλλεργιολόγος καθορίζει τι και πώς να θεραπεύσει την αλλεργική ρινίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού. Εξαιρετικής σημασίας είναι τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της επαφής του ασθενούς με παθογόνα αλλεργίας. Προκειμένου να προσδιοριστεί ποιος τύπος αλλεργιογόνων προκαλεί φλεγμονή, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές αλλεργίας.

Η πιο δύσκολη αποφυγή επαφής με φυσικές πηγές της νόσου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών, είναι σημαντικό να περιορίζεται το παιδί από την άμεση πρόσκρουσή του: αποφύγετε το περπάτημα σε ημέρες με αέρα, μετά από καταιγίδα, σε μέρη όπου υπάρχει φρεσκοκομμένο χόρτο, χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου και κλείστε τα παράθυρα όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο. Ο Δρ Komarovsky συνιστά ημερήσιο υγρό καθαρισμό στο σπίτι όπου υπάρχει αλλεργία.

Η βλεννώδης μεμβράνη της μύτης με αλλεργική ρινίτιδα γίνεται χλωμή και χαλαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ερυθρότητα του επιπεφυκότα, ελαφρά ή μέτρια υπεραιμία.

Μαζί με τα προληπτικά μέτρα, η πιο αποτελεσματική τόσο για την παρεμπόδιση της αλλεργικής αντίδρασης και τη μείωση της φλεγμονής όσο και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία ή η χρήση λαϊκών θεραπειών χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση.

Αντιισταμινικά

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Η δράση τους είναι ένας ανταγωνιστικός αποκλεισμός υποδοχέων ισταμίνης στο σώμα, εμποδίζοντας έτσι τη μεσολάβηση των επιδράσεών τους. Η ισταμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που επηρεάζει την αναπνευστική οδό - προκαλεί βρογχόσπασμο και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Οι αλλεργικές αντιδράσεις αυξάνουν την επίδρασή τους, επομένως, τα αντιισταμινικά από την ομάδα Η χρησιμοποιούνται για την εξάλειψή τους.1-αποκλειστές. Μεταξύ αυτών είναι η Fexofenadine, η Loratadine, η Cetirizine, η Hydroxysin και η Dimedrol.

Η λήψη αντιισταμινών ανακουφίζει από τον κνησμό, εξαλείφει τη ρινική καταρροή, βήχα και φτάρνισμα. Σύμφωνα με κριτικές, η συχνότερη παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η υπνηλία, η οποία απαιτεί τη διόρθωση του δοσολογικού σχήματος. Τα αντιισταμινικά των μικρών παιδιών συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιού, παλαιότερων - σε χάπια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα χρήματα με τη μορφή ρινικών σπρέι και οφθαλμικών σταγόνων.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για τοπική χρήση

Εκτός από τα τοπικά αντιισταμινικά, τα στεροειδή με τη μορφή ψεκασμών ή σταγόνων συνταγογραφούνται σε παιδιά με πυρετό χόρτου για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας στη ρινική κοιλότητα και την ανακούφιση των οφθαλμικών συμπτωμάτων. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από μερικές ημέρες, οπότε η έναρξη της χρήσης τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κάποια στιγμή πριν από την εποχή της ανθοφορίας.

Μερικές φορές, όταν ο ψεκασμός σημαίνει σημαντικές ρινορραγίες. Η ανάπτυξή του δεν σχετίζεται με τη μέθοδο εφαρμογής του ψεκασμού, αλλά είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μόνο σε περιπτώσεις βαριάς ή παρατεταμένης αιμορραγίας είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για την επιλογή άλλης μορφής δοσολογίας γλυκοκορτικοστεροειδών.

Για ήπια αλλεργική ρινίτιδα, το Montelukast μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής. Βοηθάει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε παιδιά με σημάδια ρινοεπιπεφυκίτιδας.

Όταν επιπλοκές από τα μάτια εμφανίζονται στο παρασκήνιο της αλλεργικής ρινίτιδας, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι πιο αποτελεσματική. Όπως τα ρινικά σπρέι, είναι καλύτερο να αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε λίγο πριν από την ανθοφορία. Η σύνθεση πολλών σταγονιδίων περιλαμβάνει χρωμογλυκάτη, η δράση της οποίας συνίσταται στην παρεμπόδιση κυττάρων που απελευθερώνουν ισταμίνη.

Οι σταγόνες που χρησιμοποιήθηκαν στον επιπεφυκότα - ενσταλάκτωσαν στον κάτω σάκο του οφθαλμού του επιπεφυκότα. Είναι προτιμότερο για τα μικρότερα παιδιά να πραγματοποιήσουν τη διαδικασία στην πρηνή θέση, κρατώντας το κεφάλι, το παλαιότερο - στην καθιστή θέση με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω.

Τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή που συνταγογραφούνται για τα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Fliksonaze ​​- σπρέι ρινική δόση, που εφαρμόζεται από 4 χρόνια?
  • Το Sofradex είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερα παιδιά.
  • Nasonex - δόση ρινικού ψεκασμού, που χορηγείται σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών.

Αντι λευκοτριένια

Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα είναι ταυτόχρονη βρογχική ασθένεια του άσθματος και, αν απομονωθεί, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης του. Τα αντι-λευκοτριένια χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του άσθματος, βοηθούν στη μείωση των πνευμόνων και στη μείωση της πιθανότητας συσσώρευσης υγρών σε αυτά. Κλινικές μελέτες τέτοιων φαρμάκων έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους στη μονοθεραπεία του αλλεργικού πυρετού, συγκρίσιμη με εκείνη κατά τη χρήση αντιισταμινών μιας νέας γενιάς.

Για ήπια αλλεργική ρινίτιδα, το Montelukast μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής. Βοηθάει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε παιδιά με σημάδια ρινοεπιπεφυκίτιδας. Η χρήση του δικαιολογείται επίσης σε περιπτώσεις βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αλλεργική ρινίτιδα.

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία και μασώμενα δισκία. Το Montelukast μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 6 ετών, σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις του γιατρού.

Ανοσοθεραπεία

Για τη βελτίωση της δράσης των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και την ενίσχυση του σώματος του παιδιού κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιείται ανοσοθεραπεία. Η δράση της στοχεύει στην αλλαγή της ασυλίας έτσι ώστε να μην αντιδρά στα αλλεργιογόνα ως απειλή. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι οι υποδόριες ενέσεις με αλλεργιογόνο. Σας επιτρέπουν να μειώσετε σταδιακά την ευαισθησία του σώματος στα αποτελέσματά του και με την πάροδο του χρόνου να μειώσετε την εκδήλωση συμπτωμάτων της νόσου.

Η ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική για αλλεργίες σε μούχλα, μούχλα ζώων, ακάρεα σκόνης και κατσαρίδες, γύρη από δέντρα, βότανα και αμβροσία. Αυτός ο τύπος θεραπείας διεξάγεται υπό την επίβλεψη ιατρού και μόνο σε εφήβους.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18674-allergicheskij-rinit-u-detej-simptomy-i-lechenie.php

Κωδικός αλλεργικής ρινίτιδας στο ICD 10

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων είναι ένα θεμελιώδες ιατρικό έγγραφο στο οποίο απαριθμούνται και ταξινομούνται όλες οι ασθένειες που είναι γνωστές στην ανθρωπότητα, από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις έως τα σπάνια σύνδρομα. Ακόμα και οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι διάφοροι τύποι τους χωρίζονται σε ξεχωριστή ομάδα που αποτελείται από διάφορες κατηγορίες και πολλά υπο-στοιχεία. Ταυτόχρονα, η αλλεργική ρινίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον δικό της συγκεκριμένο αριθμό και ειδικό όνομα, που χαρακτηρίζει με ακρίβεια ολόκληρη την ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου και τα συμπτώματά της.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Η αλλεργία είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια που προκύπτει από την ανοσολογική απάντηση του σώματος σε ορισμένους παράγοντες και ερεθίσματα. Σε αντίθεση με τις περισσότερες ασθένειες που προκαλούνται από την ανάπτυξη βακτηριακής μικροχλωρίδας ή ιικών παραγόντων, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι αποκλειστικά εσωτερικού χαρακτήρα. Ο καταλύτης για την ανάπτυξή τους μπορεί να εξυπηρετήσει μια ποικιλία ουσιών, παραγόντων και τον συνδυασμό τους. Αυτά τα ερεθίσματα έχουν ένα συγκεκριμένο όνομα και ονομάζονται αλλεργιογόνα. Σε φυσική κατάσταση, παρόμοιες ουσίες είναι απολύτως ακίνδυνες και δεν προκαλούν καμία βλάβη στον άνθρωπο. Μόνο ένας συνδυασμός ορισμένων περιστάσεων και η ατομική ευαισθησία του οργανισμού σε ορισμένα συστατικά οδηγούν στην ενεργοποίηση προστατευτικών διεργασιών. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται μια τέτοια εισβολή ως κίνδυνο, ξεκινώντας την παραγωγή αντισωμάτων, τα οποία οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων ιδιοτήτων.

Η διείσδυση ξένων ουσιών στο σώμα είναι η κύρια αιτία του σχηματισμού αλλεργικής ρινίτιδας, η οποία έχει διαφορετικό όνομα - πολυνίαση. Ωστόσο, δεν οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην εκδήλωση αρνητικών συμπτωμάτων. Μόνο μια συστηματική αναστολή των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης και στον σχηματισμό ολόκληρης της ποικιλίας των αρνητικών σημείων. Ο κατάλογος των κύριων παραγόντων έχει ως εξής:

  • συστηματικό στρες ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • η παρουσία κακών συνηθειών.
  • λοιμώδεις και βακτηριακές ασθένειες ·
  • παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών ·
  • περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε ανισορροπία του ανοσοποιητικού συστήματος, επηρεάζοντας τη λειτουργικότητά του και οδηγώντας σε διαταραχές στην εργασία. Είναι η μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων σε συνδυασμό με την επίδραση του καταλύτη προκαλεί το σχηματισμό αλλεργικών αντιδράσεων.

Ταξινόμηση της ρινίτιδας με ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των αναθεωρήσεων των ασθενειών 10 (ICD 10), οι αλλεργικές αντιδράσεις έχουν σαφή διαβάθμιση και χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Όλα αυτά ανήκουν στο τμήμα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και περιλαμβάνονται στις ασθένειες της κεφαλής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, η ρινίτιδα, που προκύπτει από την επιδείνωση των ασθματικών εκδηλώσεων, ανήκει σε μια ριζικά διαφορετική κατηγορία ασθενειών και έχει τον κωδικό J45.0. Με τη σειρά του, η αλλεργική ρινίτιδα ICD 10 έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

  • αγγειοκινητική (J30.0);
  • αλλεργική, που προκαλείται από τη γύρη των λουλουδιών και των φυτών (J30.1).
  • άλλη εποχική αλλεργική ρινίτιδα (J30.2).
  • άλλη αλλεργική ρινίτιδα (J30.3).
  • αλλεργική, μη καθορισμένη (J30.4).

Μια τέτοια κατάταξη της ρινίτιδας από το ICD 10 καλύπτει πλήρως όλες τις πιθανές εκδηλώσεις αλλεργίας και χαρακτηρίζει τις κύριες αιτίες του σχηματισμού της. Ταυτόχρονα, οι εμφανιζόμενες αρνητικές εκδηλώσεις με κάθε τύπο ρινίτιδας δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, κατά την προετοιμασία αυτού του ιατρικού εγγράφου τα συμπτώματα δεν ελήφθησαν υπόψη.

Τύποι αλλεργικής ρινίτιδας

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών καλύπτει μόνο τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης της πολικόζης. Αλλά απολύτως δεν λαμβάνει υπόψη άλλα κριτήρια όπως τη διάρκεια ή την ένταση των εκδηλώσεων. Με βάση αυτό, εκτός από το ICD 10, υπάρχει άλλη διαβάθμιση της αλλεργικής ρινίτιδας, η οποία καλύπτει τις ελλείπουσες παραμέτρους. Ανάλογα με την περίοδο ροής, η ρινίτιδα μπορεί να είναι:

  1. Όλο το χρόνο ή υπερτροφική. Η έξαρση των εκδηλώσεων δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ώρες την ημέρα. Ωστόσο, αυτό το κράτος θυμίζει τον εαυτό του περισσότερο από 9 μήνες το χρόνο, χωρίς να οδηγεί σε αισθητή μείωση της ικανότητας εργασίας. Συχνά, αναπτυξιακοί καταλύτες είναι αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης.
  2. Εποχιακή. Η έξαρση παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αυξανόμενης συγκέντρωσης γύρης φυτού και φυτού στον αέρα. Η διάρκεια των εκδηλώσεων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου. Κατά κανόνα, στην οξεία φάση, η ρινική καταρροή δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες. Ωστόσο, η όλη περίοδος παροξύνσεων χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αρνητικών συμπτωμάτων που μπορεί να επηρεάσουν τη ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου.
  3. Διαλείπουσα ή επεισοδιακή. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο μέσω άμεσης επαφής με το αλλεργιογόνο. Είναι προφέρονται, επηρεάζοντας την ανθρώπινη ζωή.
  4. Επαγγελματίες. Η εμφάνισή του οφείλεται σε συστηματική επαφή με τα ίδια ερεθιστικά (σκόνη, αλεύρι, χημικά ή φαρμακευτικά αντιδραστήρια). Με τον καιρό, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται αυτές τις ουσίες ως απειλή για το σώμα, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό αλλεργικών αντιδράσεων. Η συμπτωματολογία δεν είναι ιδιαίτερα έντονη και ξεφεύγει από μόνη της χωρίς την επαφή με ένα ερεθιστικό.

Μια τέτοια ταξινόμηση χαρακτηρίζει απόλυτα την ασθένεια από τη διάρκειά της. Ωστόσο, σχεδόν δεν επηρεάζει την ένταση των εκδηλώσεων, γεγονός που καθιστά αδύνατη την πλήρη εικόνα της πορείας της ρινίτιδας και την αποτελεσματική εξουδετέρωση της.

Βαθμοί σοβαρότητας

Για να επιτευχθεί μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της αλλεργίας, υπάρχει μια άλλη επιπλέον κλίμακα που χαρακτηρίζει την ασθένεια από την άποψη της έντασης των εκδηλώσεων. Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν οι ακόλουθες κατηγορίες αξιολόγησης της εμβολιασμού:

  1. Εύκολα Δεν έχει σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα και εκδηλώνεται με τη μορφή μικρής δυσφορίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι αισθητές, αλλά δεν έχουν καμία απολύτως επίδραση στην ικανότητα εργασίας ενός ατόμου και στη ζωτική του δραστηριότητα στο σύνολό του.
  2. Μέσος όρος. Τα σημάδια της ρινίτιδας γίνονται πιο έντονα. Προφανές πρήξιμο των βλεφάρων, πρήξιμο και ερυθρότητα προστίθενται στο κρύο. Τα συμπτώματα είναι πιο επιθετικά, επηρεάζοντας την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.
  3. Βαρύ Η οξεία ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από την πληρότητα των συμπτωμάτων, που κυμαίνεται από τη ρινική συμφόρηση και τελειώνει με το πλήρες πρήξιμο των ιστών του προσώπου. Επιπλέον, έχουν όλα φωτεινό χαρακτήρα. Ο συνδυασμός τους οδηγεί στην αδυναμία εκτέλεσης απλών ενεργειών και ακόμη και στην πλήρη χαλάρωση.

Οι παραπάνω κατηγορίες αξιολόγησης της αλλεργικής ρινίτιδας - οι πιο πλήρεις και παρέχουν την ευκαιρία να αποκτήσετε μια γενική εικόνα της πορείας της. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να περιγράψετε πλήρως την ασθένεια, αλλά και να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία που σας επιτρέπει να εξουδετερώσετε τις εκδηλώσεις της και να επιστρέψετε το άτομο σε μια πλήρη ζωή.

Κλινική και διάγνωση

Η κλινική εικόνα της πορείας της γύμνωσης μπορεί να ποικίλει λόγω της ατομικότητας κάθε ανθρώπινου σώματος ξεχωριστά. Τα κύρια συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ρινική συμφόρηση.
  • Rhinorrhea (απόρριψη μιας μεγάλης ποσότητας υδαρής απόρριψης από τη μύτη)?
  • παροξυσμικό φτάρνισμα;
  • αλλαγή φωνής.
  • επιδείνωση των οσφρητικών ιδιοτήτων ·
  • αίσθηση φαγούρας στη μύτη.
  • αυξημένο πρήξιμο του προσώπου.
  • Υπερεμία του δέρματος.
  • γενική κακουχία;
  • ερυθρότητα των ματιών
  • διαταραχή του ύπνου;
  • πονοκεφάλους.
  • ακοή.

Ο παραπάνω κατάλογος δεν έχει ολοκληρωθεί. Δεδομένου ότι οι αλυσίδες των μεμονωμένων αντιδράσεων διαφορετικών ανθρώπων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές. Για μερικούς, το κύριο σύμπτωμα της αλλεργίας είναι η ρινική καταρροή και το φτέρνισμα, ενώ σε άλλες η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από έξαψη του δέρματος και πρήξιμο του προσώπου.

Προσοχή! Το κύριο χαρακτηριστικό της pollinosis είναι ο σωρευτικός χαρακτήρας των εκδηλώσεων. Η αρχή και η περαιτέρω πορεία της ασθένειας εκφράζεται στο σχηματισμό όχι ενός συγκεκριμένου συμπτώματος, αλλά ενός πλήρους φάσματος διαφόρων συμπτωμάτων. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και λήψη κατάλληλων μέτρων.

Η διάγνωση της πολικόσησης περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις και βασίζεται στα χαρακτηριστικά των κύριων εκδηλώσεων, καθώς και στην ποικιλομορφία και την έντασή τους. Στην περίπτωση αυτή, η ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται βάσει ίδιων μεθόδων. Αυτό δίνει τη δυνατότητα να μιλήσουμε για την απουσία ορίων ηλικίας για τη διάγνωση αυτού του προβλήματος. Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι προσδιορισμού της συγκεκριμένης μορφής και τύπου αλλεργίας είναι οι εξής:

  • φυσική εξέταση ·
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.
  • διαφορική μελέτη.

Η έρευνα βασίζεται στα χαρακτηριστικά των υπαρχόντων συμπτωμάτων, στον προσδιορισμό της έντασης και στην αρχική εξέταση του ασθενούς. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι αποφασιστικός επειδή σας επιτρέπει να πάρετε μια αρχική εικόνα της πορείας της νόσου και ορίζει τον φορέα για μεταγενέστερη εξέταση.

Οι εργαστηριακές μελέτες είναι το επόμενο στάδιο της διάγνωσης, διότι παρέχουν την ευκαιρία να σχηματίσουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου. Η κύρια μέθοδος της εργαστηριακής έρευνας είναι η συλλογή βιολογικών υλικών (αίματος ή πτυέλων), η έρευνα και η ανάλυσή της.

Η οργάνωση διαγνωστικών περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές και χρησιμοποιείται εάν οι δύο πρώτες μέθοδοι δεν υποδεικνύουν τις ακριβείς αιτίες των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν. Συνίσταται στη διεξαγωγή ρινοσκοπίας, ακτινογραφίας και ενδοσκοπικής εξέτασης της ρινικής κοιλότητας.

Η διαφορική μελέτη είναι το τελικό στάδιο της έρευνας και διεξάγεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις που σχετίζονται με χρόνιες ασθένειες διαφορετικής φύσης. Ανατομικές ανωμαλίες της ρινικής κοιλότητας, μολυσματικές ασθένειες ή βακτηριακές αλλοιώσεις των βλεννογόνων μπορούν να παίξουν το ρόλο τους.

Θεραπεία και τα χαρακτηριστικά της

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας και όλων των μορφών της είναι να αποκατασταθεί ο πλήρης έλεγχος των υφιστάμενων εκδηλώσεων της νόσου. Κατά κανόνα, όλη η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτεί νοσηλεία. Μόνο στην πιο ακραία περίπτωση, που σχετίζεται με μια οξεία πορεία της νόσου, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει για την τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο. Γενικά, η θεραπεία της πολlinosis βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων μεθόδων έκθεσης, σχεδιασμένων όχι μόνο για τη μείωση της έντασης των εκδηλώσεων αλλά και για την επιστροφή του ατόμου σε μια φυσιολογική ζωή. Μοιάζουν με αυτό:

  • περιορίζουν τις επιπτώσεις ενός αλλεργιογόνου στο σώμα.
  • έκθεση σε φάρμακα.
  • ανοσοθεραπεία.

Για την πλήρη θεραπεία της υπερτροφικής ρινίτιδας και όλων των ποικιλιών της, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο καταλύτης που ευθύνεται για την επιδείνωση των συμπτωμάτων αλλεργίας. Η παρουσία μιας πηγής ερεθισμού μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε θεραπείας, καθιστώντας την πιο δύσκολη και μακροχρόνια. Μόνο μετά την εξουδετέρωσή της μπορούμε να μιλήσουμε για τη χρήση άλλων θεραπευτικών τεχνικών και για να έχουμε ένα θετικό αποτέλεσμα από αυτές.

Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της πολλυντώσεως με τη βοήθεια ναρκωτικών είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, το οποίο, μαζί με την εξάλειψη των καταλυτών, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση του ατόμου.

Προσοχή! Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την εξουδετέρωση των αλλεργικών αντιδράσεων είναι αρκετά εκτεταμένος. Σε αυτή την περίπτωση, να συνταγογραφούν συγκεκριμένα μέσα και η δόση τους μπορεί να είναι μόνο γιατρός. Η βάση για τη χρήση τους είναι η πλήρης εξέταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των αναλύσεων που λαμβάνονται από αυτόν. Χωρίς μια συνολική διάγνωση του διορισμού οποιουδήποτε φαρμάκου, καθώς και τον καθορισμό της γενικής κατεύθυνσης της θεραπείας, δεν υπάρχει αμφιβολία.

Τα πιο δημοφιλή αντι-αλλεργικά φάρμακα είναι τα αντιισταμινικά (Αστεμιζόλη, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), αντι-κονσέρβες (χλωριούχο νάτριο, ναφαζολίνη, θαλασσινό νερό), γλυκοκορτικοστεροειδή (βηταμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, φλουτικαζόνη).

Πρόληψη

Η χρόνια ρινίτιδα απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη θεραπεία, αλλά και περαιτέρω έλεγχο από το άτομο. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, χρησιμοποιείται ένα πλήρες σύνολο μεθόδων και διαδικασιών. Επιλέγονται και πάλι με βάση την ατομική ευαισθησία ενός ατόμου σε ένα ή άλλο τύπο ερεθιστικού. Ωστόσο, γενικά, η χρήση τους έχει έναν ορισμένο φορέα και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει ένα άτομο από τις επιπτώσεις των αλλεργιογόνων. Οι συνήθεις προφυλακτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • την εξάλειψη των επιπτώσεων στο σώμα των μη ειδικών ερεθιστικών ουσιών, όπως ο καπνός του τσιγάρου, τα καυσαέρια κλπ. ·
  • την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας που αποκλείει οποιονδήποτε τύπο αλλεργιογόνων τροφίμων ·
  • συστηματική αλλεργιολογική εξέταση ·
  • ετήσιες ιατρικές και διαγνωστικές δραστηριότητες ·
  • πλήρη εξάλειψη της άμεσης και έμμεσης επαφής με σημαντικά ερεθιστικά.

Όλες αυτές οι τεχνικές, μαζί με την επαγγελματική θεραπεία, καθιστούν δυνατή όχι μόνο την πλήρη εξουδετέρωση των εκδηλώσεων της πολυνίτιδας αλλά και την αποτροπή της επανεξέλασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη διαδραματίζει έναν τόσο σημαντικό ρόλο στη συνολική δομή της θεραπείας τέτοιων ασθενειών και είναι το κλειδί της πλήρους ανθρώπινης ζωής.

Συμπέρασμα

Αλλεργική ρινίτιδα Ο κωδικός ICD 10 είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα και να περιπλέξει σημαντικά την ανθρώπινη ζωή. Για να γίνει μια επισκόπηση της πορείας της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ταξινομήσεων, οι οποίοι χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα, τη διάρκεια και την επίδραση συγκεκριμένων τύπων ερεθισμάτων. Η καταστολή του συμπτώματος και η πλήρη ανάκτηση ενός ατόμου είναι δυνατή μόνο κατά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, ακολουθούμενη από την επιλογή της στενής θεραπείας.

http://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/allergicheskij-rinit-kod-po-mkb-10/

Αλλεργική ρινίτιδα σύμφωνα με το ICD 10

Η αλλεργική ρινίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης διαδικασία του ρινικού βλεννογόνου. Συνοδεύεται από άφθονη ροή βλεννώδους μάζας από τις ρινικές διόδους, περιόδους φτέρνισμα, οίδημα και αίσθημα ρινικής συμφόρησης.

Παρά την ύπαρξη δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκαλούν αισθητή ενόχληση και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, πολλοί ασθενείς δεν θεωρούν ότι η ασθένεια αυτή είναι ασθένεια, γι 'αυτό δεν πηγαίνουν στον γιατρό σε μια βιασύνη, αλλά κυρίως αυτο-φαρμακευτική: παρακολουθώντας τηλεοπτικές διαφημίσεις, αγοράζοντας «μαγικές» σταγόνες και ανεξέλεγκτα αποδεχτείτε. Φίλοι! Αυτό είναι ριζικά λανθασμένο!

Η Pollinosis είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία επιβεβαιώνεται από τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD 10). Στη χώρα μας, το ποσοστό των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργική ρινίτιδα, φτάνει σχεδόν σαράντα τοις εκατό.

Αλλεργική ρινίτιδα σύμφωνα με το ICD 10

Το ICD είναι ένας κατάλογος όλων των γνωστών ασθενειών. Κάθε διάγνωση διαθέτει έναν μοναδικό αλφαριθμητικό κωδικό. Για έναν απλό άντρα στο δρόμο, αυτοί οι κώδικες δεν έχουν νόημα.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στην υγειονομική περίθαλψη κάθε χώρας στον κόσμο και σαφώς κατασκευάζει απόλυτα όλες τις διαγνώσεις που υπάρχουν σήμερα. Αναθεωρείται και ενημερώνεται κάθε δέκα χρόνια. Κρίνοντας από τον αριθμό 10 στον τίτλο, δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι το ICD έχει ήδη αναθεωρηθεί δέκα φορές.

Η αλλεργική ρινίτιδα ανήκει στην κατηγορία "Άλλες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος". Η τιμή κωδικού για την ICD 10 αυτής της ασθένειας είναι J30.

Με τη σειρά του, η πολλινίαση χωρίζεται σε στενότερες ποικιλίες της νόσου, κάθε μία από τις οποίες έχει τον δικό της κώδικα. Ακολουθεί ένα απόσπασμα από αυτό το έγγραφο - απέναντι σε κάθε διάγνωση - τον κωδικό ICD 10:

  • J30.0 - αγγειοκινητική ρινίτιδα.
  • J30.1 - αλλεργική ρινίτιδα, που προκαλείται από γύρη ανθοφόρων φυτών.
  • J30.2 - άλλη εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.
  • J30.3 - άλλη αλλεργική ρινίτιδα.
  • J30.4 - Πολύλλωση, ανεξήγητη προέλευση (δηλαδή, μετά από όλα τα αποτελέσματα της μελέτης, η αιτία της νόσου δεν μπορούσε να βρεθεί).

Είδη ασθενειών

Η Pollinosis έχει διάφορες ποικιλίες, που διαφέρουν σε διαφορετικές περιόδους ροής. Χορηγεί όλο το χρόνο, εποχιακή, επεισοδιακή και επαγγελματική πολλλίωση.

Η χρόνια ρινίτιδα θεωρείται χρόνια. Αυτός ανησυχεί τον ασθενή όχι περισσότερο από δύο ώρες την ημέρα, αλλά διαρκεί παρόμοια κατάσταση για περίπου εννέα μήνες το χρόνο. Κατά κανόνα, προκαλείται από οικιακά αλλεργιογόνα. Απτή δυσφορία και μειωμένη απόδοση που δεν φέρνει.

Η εποχιακή ρινική καταρροή εμφανίζεται κατά την περίοδο της ενεργού ανθοφορίας των φυτών, διαρκεί από αρκετές ημέρες, αλλά τα εμφανιζόμενα συμπτώματα φέρνουν δυσάρεστα συναισθήματα στον ασθενή και παρεμβάλλονται στην πλήρη ζωή ζωή.

Το επεισοδικό φαινόμενο εκδηλώνεται μόνο μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, με το μαλλί ή το σάλιο ενός ζώου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι πολύ έντονα.

Η επαγγελματική ρινίτιδα είναι ένας σχετικά νέος υπότυπος της νόσου. Προκαλείται από τη συνεχή επαφή ενός ατόμου με συγκεκριμένο αλλεργιογόνο λόγω του επαγγέλματός του (για παράδειγμα, οι ζαχαροπλάστες, οι φαρμακοποιοί, οι εργαζόμενοι στο ξύλο).

Αιτίες ασθένειας

Φυσικά, η κύρια αιτία της εμφάνισης της νόσου είναι η επαφή με το αλλεργιογόνο. Αλλά δεν είναι όλοι άρρωστοι !? Οι ακόλουθοι λόγοι συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πολικόλης:

  • έλλειψη ύπνου, χρόνια κόπωση.
  • μολυσμένο αέρα.
  • κληρονομικότητα ·
  • άγχος;
  • ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.
  • παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο.
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  • συχνή κρυολογήματα.
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
  • λαμβάνοντας αντιβιοτικά.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας ENT. Θα διεξαγάγει ρινοσκόπηση (εξέταση της ρινικής κοιλότητας), θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις (πλήρες αίμα, εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων, δείγματα για αλλεργιογόνα και άλλα).

Η θεραπεία της ρινίτιδας πρέπει να ξεκινήσει με την εξάλειψη της έκθεσης σε αλλεργιογόνα. Εάν είστε αλλεργικοί - στο σπίτι δεν πρέπει να υπάρχουν ζώα, σκόνη, μαλακά παιχνίδια και χαλιά. Στο δωμάτιο όπου κοιμάστε, θα πρέπει να υπάρχει ένας υγραντήρας και ένα πλύσιμο αέρα, τότε ο αέρας θα γίνει πολύ πιο καθαρός και πιο υγρός. Συνιστούμε επίσης να αγοράσετε μια καλή ηλεκτρική σκούπα με ισχυρή αναρρόφηση, αντιβακτηριακά φίλτρα και φιλτράρισμα σκόνης και βρώμικο αέρα μέσα από το νερό! Αφού χρησιμοποιήσατε μια τέτοια ηλεκτρική σκούπα τουλάχιστον μία φορά, μέσα από το βρώμικο νερό, θα δείτε τι αναπνέετε!

Εάν είστε αλλεργικοί στην ανθοφορία, πρέπει να αποκλείσετε εκδρομές στην ύπαιθρο για τη φύση ή να μείνετε μακριά από πάρκα ή παρτέρια.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil κ.λπ.), φάρμακα αγγειοσυσταλτικού (Otrivin, Xylometazoline), αλατούχα διαλύματα (Aquamaris), αντι-αλλεργικές σταγόνες (Vibrocil). Τα κορτικοστεροειδή (ορμονικά) σπρέι στη μύτη είναι καλύτερο να μην αποκτήσουν!

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται και να εκτελείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ενός ορθονολαρυγγολόγου. Μόνο ένας έμπειρος, ικανός γιατρός ΟΝΤ θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή και θα ανακουφίσει την ασθένεια.

Κάντε ένα ραντεβού και έλα!

Θα σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε τις εκδηλώσεις αλλεργικής ρινίτιδας!

Θα χαρούμε να σας δούμε στην κλινική μας και θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε!

http://dr-zaytsev.ru/articles/allergicheskii-rinit-mbk10.html

J30 Vasomotor και αλλεργική ρινίτιδα

Ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα) - ρινίτιδα (ρινική καταρροή), που αναπτύσσεται ως αλλεργική αντίδραση (πιο συχνά με πολλινώσεις), που εκδηλώνεται με διόγκωση της βλεννογόνου και έκκριση άφθονης έκκρισης βλεννογόνου. (Pokrovsky, 2001)

Αλλεργική ρινίτιδα (ρινική καταρροή) - μια φλεγμονώδης νόσος που εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων με τη μορφή μύτης με ρινική συμφόρηση, κνησμό, ρινόρροια, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. (Denisov, 2003)

  • Σετ πρώτων βοηθειών
  • Ηλεκτρονικό κατάστημα
  • Σχετικά με την εταιρεία
  • Επικοινωνήστε μαζί μας
  • Επαφές του εκδότη:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected]
  • Διεύθυνση: Ρωσία, 123007, Μόσχα, st. 5η κύρια γραμμή, 12.

Ο επίσημος ιστότοπος του ραντάρ της εταιρείας. Η κυριότερη εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων και φαρμακείων κυμαίνεται από το ρωσικό Διαδίκτυο. Βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, μέθοδο χρήσης ναρκωτικών, φαρμακευτικές εταιρείες. Το ιατρικό βιβλίο αναφοράς περιέχει τις τιμές των φαρμάκων και των προϊόντων της φαρμακευτικής αγοράς στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.

Η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών απαγορεύεται χωρίς την άδεια του LLC RLS-Patent.
Κατά την αναφορά σε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα www.rlsnet.ru, απαιτείται αναφορά στην πηγή πληροφοριών.

Πολύ πιο ενδιαφέρον

© ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΤΗΣ ΡΩΣΙΑΣ ® Radar ®, 2000-2019.

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Η εμπορική χρήση των υλικών δεν επιτρέπεται.

Οι πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4193.htm

Αλλεργική ρινίτιδα

Αλλεργική ρινίτιδα

  • Ρωσική ένωση αλλεργιολόγων και κλινικών ανοσολόγων (RAACI)

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις κλειδιά

Επίμονη αλλεργική ρινίτιδα

Διαλείπουσα αλλεργική ρινίτιδα

Εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα

Αλλεργική ρινίτιδα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους

Συντομογραφίες

AG - αντιισταμινικά φάρμακα

AD - ατοπική δερματίτιδα

AZ - αλλεργικές ασθένειες

AK - αλλεργική επιπεφυκίτιδα

AKR - αλλεργική κνίδωση

AIC - κύτταρο παρουσίασης αντιγόνου

ASIT - ειδική αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία

ΒΑ - βρογχικό άσθμα.

INGX - ενδορρινικό γλυκοκορτικοστεροειδές

CAR - η αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο

KR - κλινικές οδηγίες

ICD 10 - Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και Σχετικά Προβλήματα Υγείας, 10η αναθεώρηση, που εγκρίθηκε από την 43η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας

LS - Φάρμακα

SLA - στοματικό αλλεργικό σύνδρομο

SNPs - παραρινικά κόλπα

RCTs - τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές

ATS - Εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα

PAF - παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων

ΚΝΣ - κεντρικό νευρικό σύστημα

ARIA - Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα - Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα, έγγραφο διεθνούς συμφωνίας

CD - ομάδες διαφοροποίησης

Fc-RI - υποδοχέας υψηλής συγγένειας για IgE

FcyRII - υποδοχέα χαμηλής συγγένειας για IgE

H1 - υποδοχείς ισταμίνης - υποδοχείς ισταμίνης του πρώτου τύπου

IgE - ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας Ε

Th1 - Τ-λεμφοκύτταρα βοηθούς τύπου 1

Th2 - Τ-λεμφοκύτταρα βοηθούς τύπου 2

Όροι και ορισμοί

Η αλλεργική ρινίτιδα (AR) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανοσολογικής (συχνότερα εξαρτώμενης από την IgE) φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου που προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική βλάβη και εκδηλώνεται κλινικά καθημερινά για τουλάχιστον μία ώρα με δύο ή περισσότερα συμπτώματα: άφθονη ρινόρροια, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, κνησμός στη ρινική κοιλότητα, επαναλαμβανόμενα φτέρνισμα και συχνά ανόσμια.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Η αλλεργική ρινίτιδα (AR) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανοσολογικής (συχνότερα εξαρτώμενης από την IgE) φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου που προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική βλάβη και εκδηλώνεται κλινικά καθημερινά για τουλάχιστον μία ώρα με δύο ή περισσότερα συμπτώματα: άφθονη ρινόρροια, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, κνησμός στη ρινική κοιλότητα, επαναλαμβανόμενα φτέρνισμα και συχνά ανόσμια.

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της AR είναι:

- Εγκαταστάσεις γύρης. AR, που προκαλείται από την ευαισθητοποίηση (αλλεργία) σε αλλεργιογόνα των επικονιασμένων με αιολική ενέργεια φυτών, ονομάζεται πολυνίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα. Κάθε περιοχή έχει το δικό της ημερολόγιο ξεσκόνισμα (ανθοφορία) των φυτών, η οποία εξαρτάται από τα κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά. Για την κεντρική Ρωσία, υπάρχουν τρεις κύριες περίοδοι ανθοφορίας των αλλεργιογόνων φυτών: την άνοιξη (Απρίλιος-Μάιος) - που συνδέονται με την άνθηση των δένδρων (σημύδα, ελάφι, φουντουκιά, βελανιδιές κ.λπ.), στις αρχές του καλοκαιριού (Ιούνιος-Μέσος Ιούλιος) γρασίδι λιβάδι (Timothy, φεστούκα, περιβόλι, ήρα, βρώμη, σίκαλη, γκαζόν, κ.λπ.), τα τέλη του καλοκαιριού - φθινόπωρο (μέσα Ιουλίου-Σεπτέμβριος) - ένα ανθοφορίας ζιζανίων: Asteraceae (ηλίανθος, αρτεμισία, αμβροσία) και goosefoot (quinoa) [ 1-3].

- Τα αλλεργιογόνα των ακάρεων οικιακής σκόνης (Dermatophagoides pteronyssinus και Dermatophagoides farinae), τα επιδερμικά αλλεργιογόνα (γάτες, σκύλοι, άλογα κ.λπ.), λιγότερο συχνά - σκόνη βιβλιοθήκης, μύκητες μούχλας, κατσαρίδες. Αν και τα σπορία μυκήτων και τα αλλεργιογόνα των ακάρεων οικιακής σκόνης είναι αλλεργιογόνα όλο το χρόνο, η ποσότητα τους στον ατμοσφαιρικό αέρα εξαρτάται επίσης από την εποχή. Έτσι, η επίμονη AR μπορεί να έχει μια κυματοειδή πορεία και να συνοδεύεται από εποχιακές εστίες [1-3].

Στην AR, η αλλεργική φλεγμονή προκαλείται από την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης του άμεσου τύπου (με τη μεσολάβηση IgE). Μόλις βρεθεί στο σώμα, το αλλεργιογόνο κατακερματίζεται σε κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνο (APC) σε απλοποιημένα πεπτίδια, τα οποία στη συνέχεια παρουσιάζονται από αυτά τα κύτταρα σε βοηθητικά Τ κύτταρα (κύτταρα Th2). Τα κύτταρα Th2, με τη σειρά τους, ενεργοποιούν, παράγουν έναν αριθμό λεμφοκινών, ιδιαίτερα ιντερλευκίνης-4 (IL-4) (και / ή ενός εναλλακτικού μορίου - IL-13), IL-5, 6,10. και επίσης εκφράζει στην επιφάνειά του ένα πρόσδεμα για CD40 (CD40L ή CD154), το οποίο παρέχει το απαραίτητο σήμα για ένα Β κύτταρο για να το διαφοροποιήσει σε ένα κύτταρο πλάσματος που παράγει IgE. Το μόριο της ειδικής γιά αλλεργιογόνο IgE είναι στερεωμένο για να τα έχουν πολύ υψηλή συγγένεια ειδικούς υποδοχείς ΡοεΚΙ, που βρίσκεται στα κύτταρα-στόχους του 1 τάξης (βλεννογόνου σιτευτικά κύτταρα και συνδετικό ιστό, και βασεόφιλα) και Fc χαμηλής συγγένειας; RII, εκφράζεται επί της επιφανείας των Β λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και πιθανώς Τ-λεμφοκύτταρα. Όταν επανείσοδό ένα αλλεργιογόνο συνδέεται με την IgE-αντισωμάτων καθορίζεται στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων, προκαλώντας μια αλυσίδα βιοχημικών αντιδράσεων των μεμβρανικών λιπιδίων (pathochemical φάση), που έχουν ως αποτέλεσμα την έκκριση των προσχηματισμένων μεσολαβητών όπως η ισταμίνη, και ο σχηματισμός των νέων (μεταβολιτών του αραχιδονικού οξέος (προσταγλανδίνη D2, θειούχο πεπτίδιο λευκοτριένια C4, D4, Ε4), παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (PAF), ενεργοποίηση κινάνων πλάσματος [4].

Μεσολαβητές που απελευθερώνονται στους ιστούς από που δρουν επί των υποδοχέων των οργάνων-στόχων στην επαγωγή παθοφυσιολογικής φάση ατοπικής αντιδράσεις: μια αύξηση στην αγγειακή διαπερατότητα και το οίδημα των ιστών, συστολή λείου μυός, τους βλεννογόνους διέγερση υπερέκκριση αδένα των περιφερικών νευρικών απολήξεων. Αυτές οι αλλαγές αποτελούν τη βάση της νηστείας (πρώιμη) φάση της αλλεργικής αντίδρασης η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών μετά την εφαρμογή ενός αλλεργιογόνου (από ρινικής βλεννογόνου συμπτώματα: κνησμός, φτέρνισμα, υδαρής ρινική καταρροή, από το βρογχικό βλεννογόνο: βρογχόσπασμος, οίδημα του βλεννογόνου, αυξημένες εκκρίσεις πτύελα). Μαζί με άμεση δράση, αλλεργική μεσολαβητές απόκριση διεγείρουν νευρικές απολήξεις των παρασυμπαθητικών νεύρων που μεταφέρουν ερεθίσματα στο ΚΝΣ, και διεγείροντας την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στους ιστούς (πνεύμονας, επιδεινώνοντας μεσολαβητές αλλεργία ονομάζεται SIS βρογχικού λείου μυός, ο επιπεφυκώς των ματιών (ρινο-οφθαλμικού αντανακλαστικού) [5].

Η προετοιμασία της μετανάστευσης των κυττάρων από τα αγγεία στον ιστό εξασφαλίζεται από μια μεταβολή της ροής αίματος στα μικροΐνες και την έκφραση μορίων κυτταρικής προσκόλλησης στο ενδοθήλιο και τα λευκοκύτταρα. Η διαδοχική συμμετοχή μορίων προσκόλλησης και χημειοκινών στη διαδικασία οδηγεί στην διήθηση ιστών με βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, Τ-λεμφοκύτταρα, μαστοκύτταρα, κύτταρα Langerhans. Μετά την ενεργοποίηση, που επίσης εκκρίνουν proallergicheskie (προ-φλεγμονώδεις) μεσολαβητών που σχηματίζει αργά (ή επιβραδυνόμενη) φάσης αλλεργική αντίδραση (4-6 ώρες, τα συμπτώματα του ρινικού βλεννογόνου: ρινική συμφόρηση, ρινική υπεραντιδραστικότητα, ανοσμία, το τμήμα του βρογχικού βλεννογόνου: βρογχική υπεραντιδραστικότητα, απόφραξη) [4].

Για τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων στον ιστό διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι κυτοκίνες των Τ-λεμφοκυττάρων (Th2-προφίλ) εμπλέκονται στη διαδικασία διατήρησης της αλλεργικής φλεγμονής μόνο στα τελικά στάδια. Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση λόγω της πρόσληψης ηωσινοφίλων, βασεόφιλων, Th2 κυττάρων και διατήρησης της δραστικότητας των ιστιοκυττάρων κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης φάσης της αλλεργικής απόκρισης σχετίζονται με μεταβολή της συνολικής αντιδραστικότητας του ρινικού βλεννογόνου και των βρόγχων. Ενάντια σε αυτό το τροποποιημένο υπόβαθρο, η επακόλουθη έκθεση στο αλλεργιογόνο προκαλεί πιο έντονα κλινικά συμπτώματα. Η μη ειδική υπερδραστικότητα της βλεννώδους μεμβράνης της μύτης και των βρόγχων σε ασθενείς με AR εκφράζεται σε αυξημένη ευαισθησία σε διάφορα μη ειδικά ερεθιστικά αποτελέσματα (έντονες οσμές, αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος κ.λπ.). Τα συνταγματικά χαρακτηριστικά, οι μεταβολές στην ευαισθησία του υποδοχέα στους μεσολαβητές και τους ερεθιστές, οι διαταραχές στις αντανακλαστικές αντιδράσεις και οι αγγειακές και μικροκυκλοφορικές αλλαγές μπορεί επίσης να αποτελούν τη βάση της μη ειδικής υπεραντιδραστικότητας των ιστών [4].

1.3 Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός των ΑΑ σε διάφορες χώρες του κόσμου είναι 4-32%, στη Ρωσία - 10-24%. Το χαμηλό επίπεδο αντοχής των ασθενών με AR στα πρώτα στάδια της νόσου και η καθυστερημένη διάγνωση είναι αξιοσημείωτο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια κάνει το ντεμπούτο της κατά το πρώτο μισό της ζωής. Οι μακροπρόθεσμες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν προοδευτική αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από AR [1-3].

Σε 50-90% των ασθενών με AR σε συνδυασμό με αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με εποχιακές εκδηλώσεις AR. Το AR είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος (ΒΑ). Σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, το 30-50% των ασθενών με AR πάσχουν από ατοπική ΒΑ, ενώ ταυτόχρονα το 55-85% των ασθενών με ΒΑ παρουσιάζουν συμπτώματα AR. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του AR προηγείται του ντεμπούτο του BA, σε άλλες, και οι δύο ασθένειες αρχίζουν ταυτόχρονα [1-3, 6-7].

1.4 Κωδικοποίηση στο ICD-10

J30 - αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα

J30.1 - αλλεργική ρινίτιδα προκαλούμενη από γύρη

J30.2 - Άλλη εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα

J30.3 - Άλλες αλλεργικές ρινίτιδες

J30.4 - Αλλεργική ρινίτιδα, μη καθορισμένη.

1.5 Ταξινόμηση

Η σύγχρονη ταξινόμηση του AR παρουσιάζεται σε δύο παραλλαγές.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται συχνά μια ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία η AR είναι υποδιαιρούμενη σε εποχιακή, ετήσια και επαγγελματική. Η ταξινόμηση αυτή παρουσιάζεται στο ευρωπαϊκό έγγραφο συμβιβασμού [6-8].

Α) Εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα (Ακαδημία Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας (2000) και σύμφωνη με ICD-10-SAR) προκαλείται από γύρη φυτού.

Παρατηρήσεις: Οι περίοδοι επιδείνωσης των ATS εξαρτώνται από τις κλιματολογικές και γεωγραφικές συνθήκες που καθορίζουν τη διάρκεια και την ένταση της ανθοφορίας των αλλεργιογόνων φυτών και την περιεκτικότητα της γύρης στον ατμοσφαιρικό αέρα. Η διάρκεια της εποχιακής παρορμήσεως μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες (παρουσία συνδυασμένης ευαισθητοποίησης στα αλλεργιογόνα της γύρης).

Β) Η αλλεργική ρινίτιδα (CAR) κατά τη διάρκεια του έτους οφείλεται στην παρουσία υπερευαισθησίας στα εγχώρια και / ή επιδερμικά αλλεργιογόνα.

Σχόλια: Μολονότι τα σπόρια μανιταριών και τα αλλεργιογόνα των ακάρεων οικιακής σκόνης είναι αλλεργιογόνα όλο το χρόνο, το ποσό τους στον ατμοσφαιρικό αέρα εξαρτάται επίσης από την εποχή. Συνήθως μειώνεται κατά τους χειμερινούς μήνες και αυξάνεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Έτσι, η ΚΑΑ μπορεί να έχει μια κυματοειδή πορεία και να συνοδεύεται από εποχικές παροξύνσεις.

Το 2001, ομάδα εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ στην ARIA (αλλεργική ρινίτιδα και επίδραση στο άσθμα - αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα) 2001, αναθεωρημένο 2008, 2010. Προτάθηκε η ταξινόμηση του AR, στο οποίο διακρίνεται [6-8]:

  1. τα διαλείποντα (επεισοδιακά) AR-συμπτώματα διαταράσσουν λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο.
  2. επίμονα (συχνή, επίμονα) AR - συμπτώματα που ενοχλούν περισσότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα και περισσότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο.

Ανά σοβαρότητα:

  • ήπια σοβαρότητα - ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα ήπιας ρινίτιδας που δεν διαταράσσουν την καθημερινή δραστηριότητα και τον ύπνο.
  • μέτρια σοβαρότητα - τα συμπτώματα της ρινίτιδας επηρεάζουν την εργασία, τη μελέτη, τον αθλητισμό, διαταράσσουν τον ύπνο του ασθενούς.
  • σοβαρό βαθμό - τα συμπτώματα επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, ο οποίος σε περίπτωση απουσίας της θεραπείας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, να μελετήσει, να παίξει σπορ, ο νυχτερινός ύπνος διαταράσσεται σημαντικά.

Σύμφωνα με το στάδιο της ασθένειας: επιδείνωση, ύφεση.

Σχόλια: Η ταξινόμηση αυτή δεν λαμβάνει υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της εξέλιξης του AR. Εν τω μεταξύ, η γνώση της ευαισθητοποίησης που είναι διαθέσιμη σε έναν ασθενή με AR είναι απαραίτητη για την επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αλλεργιογόνων και την ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία. Ως εκ τούτου, μαζί με την ένδειξη της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της AR, απαιτείται να αναφερθούν εκείνα τα αλλεργιογόνα στα οποία έχει εντοπιστεί ευαισθητοποίηση και τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

2. Διάγνωση

2.1 Παράπονα και ιστορικό

AR που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  • Rhinorrhea (υδαρής απόρριψη από τη μύτη)?
  • φτάρνισμα - συχνά παροξυσμικά, συχνά το πρωί, μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα παροξυσμοί του φτάρνισμα.
  • κνησμός, σπάνια, αίσθημα καύσου στη μύτη (μερικές φορές συνοδεύεται από κνησμό του ουρανίσκου και του λαιμού). ο κνησμός της μύτης μπορεί να εκδηλωθεί ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα - "αλλεργική χαιρετισμός" (σταθερή ξύσιμο της άκρης της μύτης με την παλάμη του χεριού σας από κάτω προς τα πάνω), με αποτέλεσμα κάποιοι ασθενείς να έχουν μια εγκάρσια ρινική πτυχή, να γρατσουνίζουν, να γρατζουνίζουν τη μύτη.
  • ρινική συμφόρηση, χαρακτηριστική αναπνοή στο στόμα, συριγμός, ροχαλητό, αλλαγή στη φωνή.
  • μείωση της οσμής (στα μεταγενέστερα στάδια της ρινίτιδας).

Πρόσθετα συμπτώματα της AR αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των άφθονων εκκρίσεων από τη μύτη, της διαταραχής της παροχέτευσης των παραρινικών ιγμορείων και της διέλευσης των ακουστικών (ευσταχιακών σωλήνων):

  • ερεθισμός, οίδημα, έξαψη του δέρματος πάνω από το άνω χείλος και κοντά στα φτερά της μύτης.
  • ρινική αιμορραγία λόγω αναγκαστικής εμφύσησης της μύτης και της συλλογής.
  • πόνος στο λαιμό, βήχας (εκδηλώσεις συνακόλουθης αλλεργικής φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδα).
  • πόνο και ρωγμές στα αυτιά, ειδικά κατά την κατάποση. βλάβη της ακοής (εκδηλώσεις αλλεργικής τοξικότητας).

Συχνά μη ειδικά συμπτώματα που παρατηρούνται στην αλλεργική ρινίτιδα:

  • αδυναμία, κακουχία, ευερεθιστότητα
  • κεφαλαλγία, κόπωση, διαταραχή συγκέντρωσης.
  • διαταραχή του ύπνου, καταθλιπτική διάθεση.
  • σπάνια, πυρετό.

Σχόλια: Κατά κανόνα, οι κλινικές εκδηλώσεις του AR συνοδεύονται από οφθαλμικά συμπτώματα, η ανάπτυξη των οποίων οφείλεται επίσης σε αλλεργική αντίδραση. Αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση η οποία χαρακτηρίζεται από υπεραιμία του επιπεφυκότα και οίδημα του βλεννογόνου υμένα των βλεφάρων, δακρύρροια, έντονη φαγούρα, ένα αίσθημα «άμμου στα μάτια», το σχηματισμό των θυλάκων ή θηλές, μερικές φορές περιπλέκεται από την ήττα του κερατοειδούς, και εξασθενημένη όραση. Η παθογενετική βάση για την ανάπτυξη αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι μια αντίδραση που προκαλείται από IgE. Το παθοφυσιολογικό στάδιο μιας αλλεργικής αντίδρασης άμεσου τύπου που προκαλείται από την άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Επιπλέον, οι υπάρχουσες νευρωνικές συνδέσεις μεταξύ της βλεννογόνου της μύτης και του επιπεφυκότος προκαλούν αντανακλαστική αλληλεπίδραση αυτών των οργάνων μεταξύ τους. Επομένως, η φλεγμονή που ξεκίνησε στον ρινικό βλεννογόνο ενός ασθενούς με ευαισθητοποίηση σε αλλεργιογόνα προκαλεί την ανάπτυξη των οφθαλμικών συμπτωμάτων [3].

Η αναμνησία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, στην έντασή τους, στην αναπτυξιακή δυναμική, στη διάρκεια και στην ευαισθησία τους στους προδιαγεγραμμένους φαρμακοθεραπευτικούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία ή η απουσία εποχικότητας της νόσου, η εμφάνιση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων της AR με άμεση επαφή με ένα ή άλλο αλλεργιογόνο (επαφή με γύρη, κατοικίδια ζώα, έξαρση κατά τον καθαρισμό ενός διαμερίσματος κ.λπ.). η παρουσία ή απουσία του αποτελέσματος εξάλειψης, η επίδραση των καιρικών παραγόντων, των τροφίμων, οι κλιματικές ζώνες.

Κατά τον εντοπισμό των παραπόνων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ποσοτικοί δείκτες (η διάρκεια των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο αριθμός των χρησιμοποιημένων μαντιλιών ανά ημέρα, η δόση των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κ.λπ.). Πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυτές τις σχετικές καταγγελίες του ασθενούς, ως ένα αίσθημα πληρότητας και πόνο στο ιγμόρεια, πονοκεφάλους, πόνο στο μέσο αυτί, απώλεια ακοής, η αλλαγή στη φωνή, ρινική αιμορραγία, τα συμπτώματα της δερματίτιδας γύρω από τη μύτη, συχνά φαρυγγολαρυγγίτιδας, μειωμένη εγρήγορση και την απόδοση.

Η εμφάνιση εποχιακών συμπτωμάτων την ίδια χρονική στιγμή του έτους είναι ένας πιθανός δείκτης του ρόλου της γύρης ή των σπόρων μύκητων μούχλας. επιδείνωση της κατάστασης στο σπίτι - δείκτης ευαισθητοποίησης σε επιδερμικά αλλεργιογόνα ή ακάρεα οικιακής σκόνης. σε περίπτωση επιδείνωσης της εργασίας, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος των επαγγελματικών αλλεργιογόνων.

Διαθέτει ρινόρροια - οπίσθια ρινόρροια - οδηγεί στο σύνδρομο της λεγόμενης «μετα-ρινικής απορροής». Εάν η εκκένωση είναι καθαρή, η μόλυνση είναι απίθανο, εάν η εκκένωση είναι κίτρινη ή πράσινη, η μόλυνση είναι πολύ πιθανή. Οι ακαθαρσίες του αίματος στις ρινικές εκκρίσεις και στις δύο πλευρές μπορεί να υποδεικνύουν ακατάλληλη χρήση του ρινικού ψεκασμού ή την παρουσία κοκκιωματώδους διεργασίας, καθώς και πιθανή παραβίαση της πήξης του αίματος και της αγγειακής παθολογίας στον ρινικό βλεννογόνο. Μονομερής συμπτώματα της ΡΑ ή υποδεικνύουν σταθερή «ρινική κύκλο» στον ασθενή, ή να απαιτούν διαταραχές εξάλειψη ανατομική δομή της ρινικής κοιλότητας ή ξένο σώμα, όγκοι, πολύποδας ιγμόρειο άντρο (antrochoanal πολύποδες), σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, μετά τον τραυματισμό της κεφαλής, η λήξη εγκεφαλονωτιαίο υγρά (υγρόρροια). Τα διμερή συμπτώματα υποδεικνύουν είτε μια σιγμοειδής καμπυλότητα του διαφράγματος είτε την παρουσία ρινικής πολυπόσεως, που ενοφθαλμίζει και τις δύο ρινικές διόδους. Εναλλακτική συμφόρηση - στη γενικευμένη ρινίτιδα με μεταβαλλόμενο ρινικό κύκλο.

Ο σχηματισμός ρινικών κρουστών μπορεί να συμβεί με την κοκκιωμάτωση του Wegener, τη σαρκοείδωση, άλλη αγγειίτιδα, οζένα και χρόνια ρινοκολπίτιδα. Μερικοί ασθενείς με CAP, όταν προσλαμβάνεται διασταυρούμενη αντίδραση αντιγόνα που περιέχονται σε ορισμένα φρούτα, λαχανικά και ξηρούς καρπούς, την ανάπτυξη του συνδρόμου στοματικής αλλεργίας (OSA) (συμπτώματα OSA ανάπτυξη στα πρώτα λίγα λεπτά μετά την κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών, τουλάχιστον - μετά από ένα ή δύο ώρες) Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οίδημα, μυρμήγκιασμα, κνησμό και καύση στην περιοχή της γλώσσας, των ούλων, του ουρανίσκου, των χειλιών και των ερυθηματικών στοιχείων στην περιτοναία περιοχή, στον αυχένα. Συχνά υπάρχει αύξηση της ρινικής συμφόρησης, ρινική καταρροή, φτάρνισμα, επιπεφυκίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι βραχυπρόθεσμα και σταματούν, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστούν με σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού, συστηματικές αντιδράσεις).

2.2 Φυσική εξέταση

Δώστε προσοχή στα εξής:

- δυσκολία στην ρινική αναπνοή.

- συνεχής άφθονος διαχωρισμός των υδατικών εκκρίσεων από τη ρινική κοιλότητα.

Παρατηρήσεις: Στην περίπτωση προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, οι εκκρίσεις που εκκρίνονται μπορεί να είναι βλεννώδεις.

2.3 Εργαστηριακή διάγνωση

  • Διεξήχθη μια κυτταρολογική εξέταση της έκκρισης από τη ρινική κοιλότητα (επίχρισμα) για την παρουσία ηωσινοφιλίας.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2 ++.

Σχόλια: Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της σχετικής ποσότητας ηωσινοφίλων στο 10% ή περισσότερο.

  • Συνιστάται η διεξαγωγή γενικής ανάλυσης αίματος για την ανίχνευση ηωσινοφιλιών.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 3.

Σχόλια: Βρέθηκε συχνότερα κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου.

2.4 Οργάνωση διάγνωσης

  • Συνιστάται η διεξαγωγή ρινοσκοπίας.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2 ++.

Σχόλια: Όταν ρινοσκόπηση συνιστάται να δώσουν προσοχή στην κατάσταση του ρινικού διαφράγματος, το χρώμα του βλεννογόνου: τυπικά ευρήματα είναι τυπική, γκρι ή μπλε χρώμα των βλεννογόνων «Voyachek σημεία» και άφθονη αφρώδη. Όταν στην οπίσθια ρινοσκόπηση εντοπίζεται συχνά πάχυνση με μορφή κυλίνδρου της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου ομόμετρου, πρήξιμο των οπίσθιων άκρων των κατώτερων στροβιλών.

Πρόσθετη εξέταση:

  • Συνιστώμενη εξέταση με ακτίνες Χ της ρινικής κοιλότητας και των SNP.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Α, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων είναι 1+.

  • Συνιστάται η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας της ρινικής κοιλότητας και των SNP.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2 ++.

  • Συνιστάται να εκτελείτε πρόσθια ρινομανομετρία.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

  • Απαιτείται ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 3.

  • Συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμασίας εφαρμογής με ένα διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης 0,1% για να αποδειχθεί η αναστρεψιμότητα της ρινικής απόφραξης.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

2.5 Άλλα διαγνωστικά

  • Για να αποσαφηνιστεί η προέλευση της νόσου και να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική αιτία, συνιστάται μια αλλεργιολογική εξέταση:

ρυθμίζοντας δερματικές δοκιμές με ατοπικά αλλεργιογόνα ή προσδιορίζοντας το επίπεδο της IgE ειδικής για αλλεργιογόνα στον ορό του αίματος.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων A, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 1 ++.

  • Συνιστάται η διεξαγωγή προκλητικών ρινικών εξετάσεων με ατοπικά αλλεργιογόνα.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων είναι 1+.

Σχόλια: Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο αφού συγκριθούν τα αποτελέσματα της εξέτασης με τα δεδομένα του ιστορικού της νόσου.

2.6 Διαφορική διάγνωση

Το AR διαφοροποιείται με ορισμένες χρόνιες παθήσεις της ρινικής κοιλότητας. Συχνότερα με ρινίτιδα προκαλούμενη από ανατομικές ανωμαλίες της δομής της ρινικής κοιλότητας ή μολυσματικής ρινίτιδας [8].

Σχόλια: Για το μη-αλλεργική ηωσινοφιλική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ηωσινοφίλων (80-90%) κυτταρολογία, δεν καταφέρνουν να προσδιορίσει την ευαισθητοποίηση των οποιαδήποτε από τις μεθόδους allergodiagnostic σε ρινοσκόπηση χαρακτηριστικό χλωμό χαλαρά οιδηματώδη βλεννογόνο της μύτης, είναι δυνατόν περαιτέρω ανάπτυξη της πολυποδίαση.

Σε περίπτωση αγγειοκινητικής (ιδιοπαθούς) ρινίτιδας, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας είναι ανοιχτή, οίδημη. η απόρριψη από τη μύτη είναι υδαρή ή λιπαρή, δεν υπάρχουν σημάδια ατοπίας.

Η ρινίτιδα μη αλλεργικής φύσης μπορεί να προκληθεί από την παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος, τη φαρμακευτική αγωγή, τους ψυχογενείς παράγοντες, την εγκυμοσύνη κλπ.

Λάβετε υπόψη τα δεδομένα της ανάλυσης και τα αποτελέσματα κλινικών και αλλεργιολογικών εξετάσεων, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και φαρμακευτικής αγωγής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων ρινίτιδας. Οι ασθενείς με υποψία AR έχουν ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφουν καθημερινά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την επίδραση των περιβαλλοντικών συνθηκών στην πορεία της νόσου και επίσης δείχνουν τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν εκείνη την ημέρα. Η ανάλυση των πληροφοριών που συλλέγονται από το ημερολόγιο υποδηλώνει την αλλεργική φύση της νόσου και το αιτιολογικό αλλεργιογόνο, την επίδραση της χρήσης φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της εποχιακής ροής, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε το ημερολόγιο ανθοφορίας των φυτών σε αυτή την κλιματική ζώνη με τις στιγμές εμφάνισης και εξαφάνισης των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή.

3. Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο πλήρης έλεγχος των συμπτωμάτων της AR. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Η νοσηλεία στο νοσοκομείο ενδείκνυται για σοβαρή και / ή περίπλοκη πορεία της νόσου, καθώς και για την ανάγκη διεξαγωγής του ASIT με την επιταχυνόμενη μέθοδο.

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο (αν είναι δυνατόν) ·
  • φαρμακοθεραπεία.
  • αλλεργιογόνο ειδική ανοσοθεραπεία.
  • εκπαίδευση ασθενών.

Είναι επίσης απαραίτητο να επιδιωχθεί η βελτιστοποίηση των περιβαλλοντικών παραγόντων και των κοινωνικών παραγόντων, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή.

3.1 Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή του AR περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση οξείας παροξύνωσης και βασική θεραπεία) [6-8].

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση.

  • Στην περίπτωση πλήρους αποκλεισμού της ρινικής αναπνοής λίγα λεπτά πριν από την ενδορινική χορήγηση αντιαλλεργικών φαρμάκων συνιστάται η χρήση διεγερτικών αδρενεργικών υποδοχέων:

- ναφαζολίνη; - Οξυμεταζολίνη. - Ξυλομεταζολίνη.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

Σχόλια: Απλώστε 2-3 ενέσεις 2-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης τους είναι κατά μέσο όρο 3-5 ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

  • Με άφθονη ρινική έκκριση, συνιστώνται έντονα αντιχολινεργικά παρασκευάσματα που περιέχουν βρωμιούχο ιπρατρόπιο **, 2-3 δόσεις σε κάθε ρινική δίοδο 3 φορές την ημέρα.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων είναι 1+.

Παρατηρήσεις: Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η υπερδοσολογία και η σταθερή (για αρκετούς μήνες και μερικές φορές χρόνια) λήψη αδρενεργικών υποδοχέων διεγείρουν ταχυφύλαξη και αναπτύσσουν επίσης πολλές παρενέργειες και επιπλοκές (υπερτροφία των ρινικών κοιλοτήτων, μη αναστρέψιμες μεταβολές στο ρινικό βλεννογόνο, μια σειρά συστηματικών αντιδράσεων του καρδιαγγειακού συστήματος).

  • Με την παρουσία ήπιων και μέτριων κλινικών εκδηλώσεων ρινίτιδας, συνιστάται η εφαρμογή χρωμογλυκικού οξέος ** (Β, 1+) ​​ως ενδορινικού ψεκασμού σε δόση 2,8 mg σε κάθε ρινική διέλευση 4-6 φορές την ημέρα.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων είναι 1+.

  • Ως εναλλακτική λύση, συνιστάται η χρήση της υπέρτασης υπό τη μορφή ενδορινικών παραγόντων: λεβοκαμπαστίνη, δύο εμφύσησεις σε κάθε ρινική διέλευση, 2-4 φορές την ημέρα, αζελαστίνη, μία εμφύσηση σε κάθε ρινική διαδρομή, 2 φορές την ημέρα.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

Ενδορινικά γλυκοκορτικοειδή (INGX).

  • Συνιστώμενη χρήση διπροπιονικής μπεκλομεθαζόνης σε δόση 400 mg / ημέρα, φουροϊκή μομεταζόνη σε δόση 200 μg 2 φορές την ημέρα ή βουδεσονίδη σε δόση 100-200 μg 2 φορές την ημέρα ή προπιονική φλουτικαζόνη σε δόση 100 μg 2 φορές την ημέρα.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων A, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 1 ++.

Παρατηρήσεις: Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι AR και BA είναι αλληλεξαρτώμενες ασθένειες, επομένως έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της AR, η πρώιμη χορήγηση του INGX μειώνει την ένταση της αλλεργικής φλεγμονής τόσο στο ρινικό βλεννογόνο όσο και στους βρόγχους και μειώνει την υπεραντιδραστικότητα τους.

Αντιισταμινικά

  • Απαιτείται η χρήση μόνο ασφαλούς υπέρτασης δεύτερης γενιάς, η οποία χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή αναλογία αποτελεσματικότητας / ασφάλειας. Όπως, AG (αναστολείς Η1-υποδοχείς ισταμίνης) της δεύτερης γενιάς: λοραταδίνη ** ή σετιριζίνη ** σε δόση 10 mg / ημέρα ή δεσλοραταδίνη σε δόση 5 mg / ημέρα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το Ebastine σε δόση 10-20 mg / ημέρα, η φεξοφεναδίνη σε δόση 120-180 mg / ημέρα ή η λεβοσετιριζίνη σε δόση 5 mg / ημέρα,

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Α, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων είναι 1+.

ή rupatadina fumorata σε δόση 10 mg / ημέρα.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2 ++.

  • Η χρήση αποκλειστών Η συνιστάται ως εναλλακτική θεραπεία.1-Υποδοχείς ισταμίνης της πρώτης γενιάς: Clemensin, σε δόση 1 mg 2-3 φορές την ημέρα ή χλωροπυραμίνη σε δόση 25 mg 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

Σχόλια: Η εσωτερική υπέρταση αντιπροσωπεύεται από φάρμακα: mebhydroline nasisizilat 0,1-0,3 g ημερησίως. υδροχλωρική σεβιφεναδίνη, 0,05-0,1 g, 2-3 φορές την ημέρα, υδροχλωρική υϊφαναδίνη, 25-50 mg, 2-4 φορές την ημέρα.

  • Στην περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, οι πρώτες μέρες συνέστησαν τη χρήση φαρμάκων παρεντερικώς (ΙΜ ή IV): clemensin σε δόση 2 mg 1-2 φορές την ημέρα, χλωροπυραμίνη ** σε δόση 40 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 3.

  • Ως συστηματικό φάρμακο με σταθεροποιητικό αποτέλεσμα στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων, συνιστάται η χρήση κετοτιφενίου σε δόση 1 mg 2 φορές την ημέρα για έως και 3 μήνες.

Το επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, το επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

Σχόλια: Παρά την αποτελεσματικότητα της στοματικής υπέρτασης πρώτης γενιάς, η χρήση τους δεν συνιστάται εάν είναι διαθέσιμα φάρμακα δεύτερης γενιάς, δεδομένων των ηρεμιστικών και αντιχολινεργικών ιδιοτήτων του πρώτου. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της υπέρτασης της πρώτης γενιάς καθορίστηκε σύμφωνα με την ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας, το κόστος της θεραπείας αυξάνεται λόγω της καταστολής που προκαλούν.

Αναστολείς των υποδοχέων λευκοτριενίων

  • Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, το montelukast sodium σε δόση 10 mg ημερησίως και zafirlukast ** στα 40 mg ημερησίως συνιστάται, ανώτερη από το εικονικό φάρμακο, αλλά κατώτερη από την υπέρταση και το INGX.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Β, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 2+.

Συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με άλλα φάρμακα ή δεν ανέχονται ενδορινικά φάρμακα μπορεί να απαιτούν συστηματική χρήση του GCS (για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη ** στην αρχική δόση 5-10 mg / ημέρα από το στόμα) για σύντομο χρονικό διάστημα.

Παρατηρήσεις: Η παρατεταμένη θεραπεία με στοματικό GCS ή η ενδομυϊκή χορήγηση αυτών συνοδεύεται από γνωστές συστηματικές παρενέργειες.

Βασική θεραπεία AR

Παρατηρήσεις: Εάν θα πρέπει να συνταγογραφηθεί εποχιακή, προληπτική αντιλευρολογική θεραπεία μετά την ανάλυση των δεδομένων σχετικά με την πορεία της νόσου κατά την προηγούμενη περίοδο (βαρύτητα των κλινικών εκδηλώσεων, αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και αποτελέσματα εξέτασης) 1-2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη εποχιακή έξαρση.

  • Η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων συνιστάται ως βασική θεραπεία για τους ήπιους ασθενείς με AR:

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 3.

Σχόλια: Ο κατάλογος των φαρμάκων και δόσεων που αναφέρονται παραπάνω. Η επιλογή και ο συνδυασμός βασικών φαρμάκων θεραπείας πραγματοποιούνται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την ανεκτικότητα των φαρμάκων και τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς.

3.2 Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση στην AR διεξάγεται μόνο εάν ο ασθενής έχει συνωστωμένη παθολογία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με AR είναι ρινική απόφραξη λόγω αλλαγών στις ενδορρινικές δομές, καθώς και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της AR ρινοκολπίτιδας, κύστεων των παραρινικών ιγμορείων κλπ.

3.3 Άλλη θεραπεία

  • Ειδική ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνο (ASIT) συνιστάται. (Βλ. Κλινικές οδηγίες για το ASIT) [9].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων A, επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων 1 ++.

4. Αποκατάσταση

5. Πρόληψη και παρακολούθηση

Ο ασθενής ή οι γονείς των παιδιών θα πρέπει να ενημερώνονται για τη φύση της νόσου, τις αιτίες και τους μηχανισμούς της ρινίτιδας, τα συμπτώματα και τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας. Είναι απαραίτητο να παρέχονται πληροφορίες σχετικά με τρόπους εξάλειψης ή περιορισμού της επαφής με το αλλεργιογόνο, φαρμακευτική αγωγή. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή τεχνική χρήσης τοπικών παρασκευασμάτων, τα οποία πρέπει να διδάσκονται στον ασθενή. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές επιπλοκές του AR, συμπεριλαμβανομένης της παραρρινοκολπίτιδας, της μέσης ωτίτιδας και των συναφών ασθενειών, όπως το άσθμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν μια ιδέα για το πώς θα αναγνωρίζουν σημεία επιπλοκών, την έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς γιατρούς και επίσης θα λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της ρινίτιδας στην ποιότητα ζωής και τα οφέλη της τήρησης ιατρικών συστάσεων. Είναι απαραίτητο να κατευθύνουμε τον ασθενή σε ρεαλιστικές προσδοκίες και να κατανοήσουμε ότι οι χρόνιες παθήσεις δεν θεραπεύονται, επομένως απαιτείται μακροχρόνια ιατρική παρατήρηση και ορθολογική θεραπεία [6-8].

Τα προληπτικά μέτρα είναι:

  • αποκλεισμός της επαφής με μη ειδικά ερεθιστικά (καπνός καπνού, καυσαέρια κ.λπ.), επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • συμμόρφωση με μια δίαιτα χωρίς αλλεργία, λαμβανομένου υπόψη του φάσματος της ευαισθητοποίησης ·
  • αποκλεισμός της διάγνωσης AR σε ασθενείς με ΒΑ ·
  • υποχρεωτική αλλεργιολογική εξέταση ασθενών με αγγειοκινητική ρινίτιδα
  • τη διεξαγωγή θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων (δερματικές και προκλητικές εξετάσεις, ASIT) μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και γραφεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.
  • για ασθενείς με διαγνωσμένη AR: συνεχής παρακολούθηση από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο, γραπτό πρόγραμμα θεραπείας του ασθενούς, εκπαίδευση και κατάρτιση των ασθενών, σε αλλεργίες.
  • εξάλειψη της επαφής με αιτιώδη σημαντικά αλλεργιογόνα (μέτρα εξάλειψης)
  • ως μέτρο δευτεροβάθμιας προφύλαξης σε άτομα με ατοπία, αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα και παράγοντες που ενδέχεται να γίνουν ευαισθητοποιητικοί (κατοικίδια ζώα, φυτά, φυτοθεραπεία, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και εργασίας κλπ.).

Κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας της περίθαλψης

Κριτήρια ποιότητας

Επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων

Επίπεδο συστάσεων αξιοπιστίας

Αναγνωρισμένες αναμνηστικές ενδείξεις της συσχέτισης των συμπτωμάτων ρινίτιδας με επαφή με αλλεργιογόνα.

Αλλεργιολογική εξέταση (δερματικές δοκιμές με ατοπικά αλλεργιογόνα ή προσδιορισμός ειδικών IgE)

Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με αντιισταμινικά φάρμακα δεύτερης γενιάς σε δόση που αντιστοιχεί στην ηλικία

Ολοκληρωμένη θεραπεία με ενδορινικό γλυκοκορτικοειδές στον τρόπο της τακτικής χρήσης.

Αξιολόγηση της ταυτόχρονης παθολογίας

Επιτεύχθηκε μείωση (εξαφάνιση) των συμπτωμάτων ρινίτιδας

Ευαισθητοποίηση σε προκαλούντα σημαντικά αλλεργιογόνα

Αναφορές

  1. Ilina Ν.Ι. Αλλεργιολογία σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών και επιδημιολογικών μελετών. Diss. για το βαθμό του Dr. med. Μ., 1996, 225c.
  2. Khaitov R.M., Bogova Α.ν., Il'ina Ν.Ι. Επιδημιολογία των αλλεργικών ασθενειών της Ρωσίας. Immunology, 1998, Νο. 3, ρρ.4-9.
  3. Van Cauwenberge Ρ. Β., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Επιδημιολογία αλλεργικής ρινίτιδας. Το Ινστιτούτο Αλλεργίας του UCB, 2001, 27ρ.
  4. Gushchin I.S. Αλλεργική φλεγμονή και φαρμακολογικός έλεγχος. Μ., Farmarus print, 1998, 252 ρ.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo Μ, Baroody FM. Εξαλείφει τον μηχανισμό των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα. Αλλεργία Άσθμα Proc, 2008, v.29, σελ. 24-28.
  1. Αλλεργική ρινίτιδα και επίδραση στο άσθμα (ARIA) 2008 Ενημέρωση. Αλλεργία (Suppl.86). 2008, v.63, σελ.1-160
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG, Casale TD, κ.ά. Οδηγίες για την αλλεργική ρινίτιδα και τον αντίκτυπο στο άσθμα (ARIA): αναθεώρηση του 2010. J Allergy Clin Immunol 2010 · 126: 466-76.
  1. Αλλεργιολογία και ανοσολογία: εθνική ηγεσία. Ed. Khaitova R.M., Ilina Ν.Ι. Μ.: GEOTAR-Media. 2009, 656s /
  2. Gushchin Ι.δ., Kurbacheva OM Αλλεργία και ειδική αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία. Μ.: Farmarus Print Media, 2010, 228γ.

Παράρτημα A1. Η σύνθεση της ομάδας εργασίας

Σύνθεση της ομάδας εργασίας

  1. KHaitov Ραχίμ Musaevich - Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, ο πρόεδρος της αρμόδιας επιτροπής Αλλεργίας και Ανοσολογίας, πρόεδρος της Ρωσικής Ένωση Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας (Raak), επόπτης των Κρατικός Οργανισμός «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» FMBA Ρωσία. Τηλέφωνο: 8 (499) 617-78-44.
  2. Elena Alexandrovna Vishneva - Αναπληρωτής Διευθυντής Έρευνας του Ινστιτούτου Επιστημονικής Έρευνας Παιδιατρικής, Προϊστάμενος του Τμήματος Τυποποίησης και Κλινικής Φαρμακολογίας του FSAU "Επιστημονικό Κέντρο για την Υγεία των Παιδιών" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ph.D. Τηλέφωνο: 8 (499) 783-27-93.
  3. Danilycheva Inna Vladimirovna - Επικεφαλής Ερευνητής, Τμήμα Αλλεργιολογίας και Ανοσοθεραπείας, Ομοσπονδιακό Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα "Κρατικό Κέντρο Ερευνών Ινστιτούτο Ανοσολογίας" του Ομοσπονδιακού Ιατρικού και Βιολογικού Οργανισμού της Ρωσίας, Ph.D. Τηλέφωνο: 8 (499) 618-28-75.
  4. Demko Irina Vladimirovna - επικεφαλής ανεξάρτητος αλλεργιολόγος-ανοσολόγος στην επικράτεια Krasnoyarsk, ομοσπονδιακή περιφέρεια της Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής, καθηγητής, επικεφαλής του τμήματος εσωτερικών ασθενειών του ιατρικού πανεπιστημίου του Κρασνογιάρσκ. Τηλέφωνο: 8 (913) 507-84-08.
  5. Elisyutina Olga Guryevna - Ανώτερος Ερευνητής, Αλλεργιολογία και Ανοσοπαθολογία του Δέρματος, FSBI "Ινστιτούτο Κρατικών Ερευνών Ινστιτούτο Ανοσολογίας" FMBA Ρωσίας, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, Ph.D. Τηλέφωνο: 9 (499) 618-26-58.
  6. Ilina Ναταλία - Αντιπρόεδρος του Ρωσικού Συνδέσμου Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας (Raak), MD, PhD, Αναπληρωτής Διευθυντής της Κρατικός Οργανισμός «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» FMBA τη Ρωσία στην κλινική εργασία - ο επικεφαλής γιατρός. Τηλέφωνο: 8 (499) 617-08-00.
  7. Oksana Kurbacheva - Επικεφαλής Αλλεργιολόγος-Ανοσολόγος της Κεντρικής Ομοσπονδιακής Επαρχίας, MD, Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Βρογχικού Άσθματος, FSBI SSC Ινστιτούτο Ανοσολογίας, FMBA Ρωσία. Τηλέφωνο: 8 (499) 618-24-60.
  8. Έλενα Λατίσεβα - Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Κλινικής Ανοσολογίας της Σχολής ICF GOU VPO RNMU, Ερευνήτρια του Τμήματος Εφαρμοσμένης Ανοσοπαθολογίας του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "Κρατικό Κέντρο Ερευνών Ινστιτούτο Ανοσολογίας" της Ομοσπονδιακής Ιατρικής-Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, Ph.D. Pirogov. Τηλέφωνο: 8 (499) 612-77-73.
  9. Latysheva Τατιάνα - MD, Καθηγητής Κλινικής Αλλεργίας και Ανοσολογίας FPDO MSMSU, επικεφαλής του τμήματος της ανοσοπαθολογία ενήλικες FGBU «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» FMBA Ρωσία. Τηλέφωνο: 8 (499) 617-80-85.
  10. Luss Lyudmila Vasilievna - Επικεφαλής του Επιστημονικού Συμβουλευτικού Τμήματος του Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "Κρατικό Κέντρο Ερευνών Ινστιτούτο Ανοσολογίας" της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας, Ph.D., Καθηγητής Τμήματος Κλινικής Αλλεργίας και Ανοσολογίας, Τμήμα Θεραπευτικής, Α.Ι. Evdokimova. Τηλέφωνο: 8 (499) 617-36-18.
  11. Myasnikova Tatiana Nikolaevna - Ανώτερος Ερευνητής, Τμήμα Ανοσοπαθολογίας Ενηλίκων, FSBI "Ινστιτούτο Immunology SSC" FMBA Ρωσία. Αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, MD. Τηλέφωνο: 8 (499) 612-88-29.
  12. Leila Namazov Seymurovna - Αναπληρωτής Διευθυντής για την Επιστήμη FGAU «Επιστημονικό Κέντρο Παιδιών Υγείας,» Υπουργείο Υγείας Διευθυντής του Ινστιτούτου Παιδιατρικής, αντεπιστέλλον μέλος της ΡΑΣ, MD, PhD. Τηλέφωνο 8 (495) 935-64-00.
  13. Ksenia S. Pavlova - Επικεφαλής Ερευνητής του Τμήματος Βρογχικού Άσθματος, FSBI SSC Ινστιτούτο Ανοσολογίας, FMBA της Ρωσίας, Ph.D. Τηλέφωνο: 8 (499) 618-24-60
  14. Aleksandr Nikolayevich Pampura - Επικεφαλής του Τμήματος Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας, OSP NIKI Παιδιατρική που ονομάζεται από τον Ακαδημαϊκό Yu E. Veltischev N.I. Pirogov, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, MD, Καθηγητής. Τηλέφωνο: 8 (926) 227-68-10.
  15. Setdikova Naila Harisovna - Senior Research Fellow τμήμα κλινική ανοσοπαθολογία Οργάνωση κράτος «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» FMBA της Ρωσίας, ο γιατρός αλλεργιολόγος-ανοσολόγος υψηλότερη κατηγορία, MD, βοηθός καθηγητής της κλινικής αλλεργίας και της ανοσολογίας FPDO MSMSU. Τηλέφωνο: 8 (499) 612-88-29.
  16. Lyudmila Petrovna Sizyakina - Επικεφαλής Αλλεργολόγος-Ανοσολόγος της Περιφέρειας Rostov και της Νοτίου Ομοσπονδιακής Περιφέρειας, Επικεφαλής του Τμήματος Αλλεργιολογίας-Ανοσολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Rostov, Ph.D., Καθηγητής.

Τηλέφωνο: 8 (861) 268-49-56.

  1. Fassakhov Rustem Salakhovich - επικεφαλής freelance αλλεργιολόγος-ανοσολόγος της Δημοκρατίας του Ταταρστάν και της Ομοσπονδιακής Περιφέρειας Βόλγα, MD, καθηγητής, επικεφαλής του τμήματος αλλεργιολογίας-ανοσολογίας, Kazan Medical Academy. Τηλέφωνο: 8 (843) 521-48-26.
  2. Έλενα Σ. Φεντένκο - Επικεφαλής του Τμήματος Αλλεργιολογίας και Ανοσοπαθολογίας του Δέρματος, Ινστιτούτο Ανοσολογίας της FSBI SSC, FMBA της Ρωσίας, MD, Καθηγητής του Τμήματος Κλινικής Ανοσολογίας και Αλλεργιολογίας του FMBA της Ρωσίας. Τηλέφωνο: 8 (499) 618-24-41.
  3. Shulzhenko Andrei Evgenievich - Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Κλινικής Αλλεργιολογίας και Ανοσολογίας στην Ιατρική Σχολή του Κρατικού Ιατρικού-Οδοντιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα Α.Ι. Evdokimova, Επικεφαλής του Τμήματος Αλλεργιολογίας και Ανοσοθεραπείας, Ομοσπονδιακό Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα "Κρατικό Κέντρο Ερευνών Ινστιτούτο Ανοσολογίας" του Ομοσπονδιακού Ιατρικού και Βιολογικού Οργανισμού της Ρωσίας. Τηλέφωνο: 8 (499) 617-81-44.

Για την τελική αναθεώρηση και τον ποιοτικό έλεγχο, οι συστάσεις αναλύθηκαν εκ νέου από μέλη της ομάδας εργασίας, οι οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ελήφθησαν υπόψη όλες οι παρατηρήσεις και οι παρατηρήσεις των εμπειρογνωμόνων, ο κίνδυνος συστηματικού σφάλματος στην ανάπτυξη συστάσεων ελαχιστοποιήθηκε.

Διαβούλευση και αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων:

Οι τελευταίες αλλαγές στις συστάσεις αυτές υποβλήθηκαν για συζήτηση σε προκαταρκτική μορφή σε συνεδρίαση της Ομάδας Εργασίας, του Γραφείου RAACI και των μελών της Επιτροπής Προφίλ. Μια προκαταρκτική έκδοση προτάθηκε για ευρεία συζήτηση στον ιστότοπο της RAAKI, ώστε οι μη συμμετέχοντες στη συνάντηση να έχουν την ευκαιρία να συμμετάσχουν στη συζήτηση και τη βελτίωση των συστάσεων.

Το σχέδιο συστάσεων επανεξετάστηκε επίσης από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες, οι οποίοι κλήθηκαν να σχολιάσουν τη σαφήνεια και την ακρίβεια της ερμηνείας της βάσης αποδεικτικών στοιχείων στις οποίες βασίζονται οι συστάσεις.

Παράρτημα Α2. Μεθοδολογία για την ανάπτυξη κλινικών κατευθυντήριων γραμμών

Μεθοδολογία για την ανάπτυξη κλινικών κατευθυντήριων γραμμών

Οι αρχές που αποτελούν το κλειδί για ποιοτικές και αξιόπιστες κλινικές οδηγίες ακολουθήθηκαν κατά την ανάπτυξη του CD.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή / επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:

Αναζήτηση σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων.

Περιγραφή των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή / επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:

Οι βάσεις τεκμηρίωσης για τις συστάσεις παρέχονται από τις δημοσιεύσεις που περιλαμβάνονται στη βιβλιοθήκη Kokhrayn, EMBASE και PubMed / MEDLINE, δεδομένα από διεθνή έγγραφα συμφωνίας για την αλλεργική ρινίτιδα (EAACI // WAO, ARIA 2010). Το βάθος αναζήτησης ήταν 10 χρόνια.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ποιότητας και της ισχύος των αποδεικτικών στοιχείων:

- Αξιολόγηση της σπουδαιότητας σύμφωνα με το σύστημα αξιολόγησης (Πίνακας 1).

Μέθοδοι αξιολόγησης της ποιότητας και της ισχύος των αποδεικτικών στοιχείων

Αυτά τα KR βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία, ταξινομημένα με επίπεδο εμπιστοσύνης (Πίνακας 1). Υπήρχαν 4 επίπεδα αξιοπιστίας των δεδομένων - A, B, C και D.:

Πίνακας P1. - Επίπεδα συστάσεων αξιοπιστίας

Επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων

Περιγραφή των επιπέδων εμπιστοσύνης

Α

Με βάση τα ευρήματα των συστηματικών ανασκοπήσεων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Μια συστηματική ανασκόπηση επιτυγχάνεται με τη συστηματική αναζήτηση δεδομένων από όλες τις δημοσιευμένες κλινικές δοκιμές, την κριτική αξιολόγηση της ποιότητάς τους και τη γενίκευση των αποτελεσμάτων μέσω μετα-ανάλυσης.

Στο

Με βάση τα αποτελέσματα τουλάχιστον μιας ανεξάρτητης τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής.

Με

Με βάση τα αποτελέσματα τουλάχιστον μιας κλινικής δοκιμής που δεν πληροί κριτήρια ποιότητας, για παράδειγμα, χωρίς τυχαιοποίηση.

Δ

Η δήλωση βασίζεται σε γνώμη εμπειρογνωμόνων. δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες.

Επιπλέον, έλαβαν υπόψη το επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων ανάλογα με τον αριθμό και την ποιότητα της έρευνας σε αυτό το θέμα (Πίνακας 2)

Πίνακας Α2. - Επίπεδα αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων

Επίπεδα

αποδεικτικά στοιχεία

Περιγραφή

Μετα-αναλύσεις υψηλής ποιότητας, συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCTs) ή RCTs με πολύ χαμηλό κίνδυνο συστηματικών λαθών

Ποιοτικά διεξάγονται μετα-αναλύσεις, συστηματικές ή RCTs με χαμηλό κίνδυνο συστηματικών λαθών.

Μετα-αναλύσεις, συστηματικές ή RCTs με υψηλό κίνδυνο συστηματικών λαθών

Υψηλής ποιότητας συστηματικές αναθεωρήσεις των μελετών περίπτωσης ή κοόρτης. Οι επανεξέταση υψηλής ποιότητας των μελετών περίπτωσης-ελέγχου ή των μελετών κοόρτης με πολύ χαμηλό κίνδυνο ανάμειξης ή συστηματικά σφάλματα και μια μέση πιθανότητα αιτιώδους συνάφειας

Καλά διεξαγόμενες μελέτες περιπτώσεων ελέγχου ή κοόρτης με μέτριο κίνδυνο ανάμειξης αποτελεσμάτων ή συστηματικών σφαλμάτων και μέση πιθανότητα αιτιώδους σχέσης.

Μελέτες περιπτώσεων ελέγχου ή κοόρτης με υψηλό κίνδυνο ανάμειξης ή συστηματικά σφάλματα και μέτρια πιθανότητα αιτιώδους σχέσης

Μη αναλυτικές μελέτες (για παράδειγμα: περιγραφές περιπτώσεων, σειρά υποθέσεων)

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανάλυση των αποδεικτικών στοιχείων:

- Ανασκοπήσεις δημοσιευμένων μετα-αναλύσεων.

- Συστηματικές ανασκοπήσεις με πίνακες αποδεικτικών στοιχείων.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η επίδραση του υποκειμενικού παράγοντα και να ελαχιστοποιηθούν τα ενδεχόμενα λάθη, κάθε μελέτη αξιολογήθηκε ανεξάρτητα από τουλάχιστον δύο ανεξάρτητα μέλη της ομάδας εργασίας. Οποιεσδήποτε διαφορές στις αξιολογήσεις αξιολογήθηκαν από ολόκληρη την ομάδα. Όταν ήταν αδύνατο να επιτευχθεί συναίνεση, συμμετείχε ένας ανεξάρτητος εμπειρογνώμονας.

Πίνακες αποδεικτικών στοιχείων:

Οι πίνακες αποδεικτικών στοιχείων συμπληρώθηκαν από τα μέλη της ομάδας εργασίας.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διατύπωση συστάσεων:

Η εγκυρότητα της πηγής των πληροφοριών υποδείχθηκε με βάση άλλες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, τη συναίνεση των κοινωνιών κ.λπ.).

Μέθοδος επικύρωσης συστάσεων:

- Εξωτερική αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων

- Εσωτερική αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων

Περιγραφή της μεθόδου των συστάσεων επικύρωσης:

Οι υποβληθείσες συστάσεις στην προκαταρκτική έκδοση αναθεωρήθηκαν από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες, οι οποίοι διαπίστωσαν ότι τα αποδεικτικά στοιχεία στα οποία βασίζονται αυτές οι συστάσεις είναι κατανοητά.

Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης και οι γενικοί ιατροί εξοικειώνονται με αυτές τις συστάσεις, επισημαίνοντας τη σαφήνεια της παρουσίασης και τη σημασία τους ως εργαλείο εργασίας για την καθημερινή πρακτική.

Όλα τα σχόλια που ελήφθησαν από τους εμπειρογνώμονες συστηματικά συστηματοποιήθηκαν και συζητήθηκαν από τον πρόεδρο και τα μέλη της ομάδας εργασίας και, εάν χρειαζόταν, τροποποίησαν τις κλινικές συστάσεις.

Οικονομική ανάλυση:

Η ανάλυση κόστους δεν διεξήχθη και δεν αναλύθηκαν οι δημοσιεύσεις για τη φαρμακοοικονομική.

Παράρτημα Α3. Σχετικά έγγραφα

Σχετικά έγγραφα

  1. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας αριθ. 60n της 4ης Φεβρουαρίου 2010 σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με αλλεργικές παθήσεις και ασθένειες που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκειες. Καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης 3 Μαρτίου 2010, № 16543.
  2. Απαιτήσεις για τη διατύπωση κλινικών οδηγιών για τοποθέτηση στο Rubricator. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 2016
  3. Συστάσεις για την ανάπτυξη αλγορίθμων δράσης του γιατρού. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 2016

Παράρτημα Β Αλγόριθμοι διαχείρισης ασθενών

Αλγόριθμοι διαχείρισης ασθενών

Παράρτημα B. Πληροφορίες ασθενούς

Πληροφορίες για τον ασθενή

ΜΝΗΜΗ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ, ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΕΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΜΕ ΕΘΝΙΚΗ, ΕΠΙΔΕΡΜΙΚΗ, ΕΥΘΥΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις είναι τα οικιακά αλλεργιογόνα, κυρίως η οικιακή σκόνη. Η σύνθεση της οικιακής σκόνης περιλαμβάνει:

- διάφορες ίνες (ρούχα, κρεβάτια, έπιπλα).

- σκόνη βιβλιοθήκης (σωματίδια σκόνης βιβλίων, περιοδικά).

- σωματίδια της επιδερμίδας (απολεπισμένα σωματίδια των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος) ανθρώπων και ζώων (γάτες, σκύλοι, τρωκτικά), οδύσσεια ζώων, φτερά πουλιών,

- σπόρια μικροσκοπικών μυκήτων και ζυμομυκήτων ·

- αλλεργιογόνα κατσαρίδων και ακάρεα οικιακής σκόνης (σωματίδια χιτινικού κελύφους και μεταβολικά προϊόντα αυτών).

Όσον αφορά την αλλεργία, η σκόνη οικιακής χρήσης που αιωρείται στον αέρα έχει μεγάλη σημασία. Η σκόνη συσσωρεύεται επίσης μέσα σε διάφορα αντικείμενα - μαξιλάρια, στρώματα, χαλιά, από όπου μπαίνει εύκολα στον αέρα. Η πηγή των αλλεργιογόνων μπορεί επίσης να είναι η σκόνη βιβλίων και μικροσκοπικά μυκήτων στις σελίδες των βιβλίων και των εφημερίδων. Η αυξημένη υγρασία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των καλουπιών.

Για όλες τις αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα), το πρώτο και υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο είναι η εξάλειψη της επαφής με τα αλλεργιογόνα. Ο καθαρισμός του αέρα, ο έλεγχος της υγρασίας και η χρήση υποαλλεργικών κλινοσκεπασμάτων μπορούν να συνιστώνται για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αλλεργίες, αλλά για αλλεργίες σε ακάρεα οικιακής σκόνης, η απομάκρυνση της επαφής με το αλλεργιογόνο στο κρεβάτι είναι υψίστης σημασίας. και τη χρήση του οικιακού φίλτρου καθαρισμού αέρα.

Τα ακάρεα οικιακής σκόνης Το ακάρεα οικιακής σκόνης είναι το κύριο συστατικό της οικιακής σκόνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αυτός που προκαλεί την αλλεργία στη σκόνη του σπιτιού. Έχουν ταυτοποιηθεί πολλά είδη κροτώνων, αλλά κυριαρχούν 2 είδη: Dermatophagoides pteronyssinus και Dermatophagoides farina. Το ακάρεα της οικιακής σκόνης ζει σε κάθε σπίτι. Αυτός ο μικροσκοπικός αραχνοειδής, που δεν διακρίνεται στο γυμνό μάτι. Ζει στη σκόνη και τρέφει την πλακώδη επιδερμίδα - σωματίδια νεκρού δέρματος ανθρώπων και ζώων. Δεν δαγκώνει ένα άτομο και δεν διαδίδει καμία μόλυνση, αλλά τμήματα του κελύφους του και αποβολή - σφαίρες κοπράνων - μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα με προδιάθεση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το τσίμπημα απελευθερώνει μέχρι και 20 σβώλους κοπράνων. Δεν είναι τόσο πτητικές όσο τα αλλεργιογόνα των ζώων, αλλά εύκολα ανεβαίνουν στον αέρα και εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Κατά τη διάρκεια της ζωής του, το ακάρεα παράγει σβώλους κοπράνων 2000 φορές περισσότερο από ό, τι ζυγίζει. Το τσιμπούρι προτιμά τη ζεστασιά, την υγρασία, την αφθονία των τροφίμων, ως εκ τούτου το κύριο βιότοπό του είναι το κρεβάτι: μαξιλάρια, στρώματα και κουβέρτες. Το παλιό μαξιλάρι μπορεί να αποτελείται από ακάρεα και τις εκκρίσεις τους κατά 10-40%.

Μέτρα για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων σκόνης οικιακής σκόνης:

  1. Μείωση της συσσώρευσης σκόνης (δώστε τη μέγιστη προσοχή στην κρεβατοκάμαρα - εκεί περνάτε περισσότερο από το ένα τρίτο της ζωής σας):
  • Αφαιρέστε τα δέρματα γούνας, τα χαλιά, τα καλύμματα, τα κιβώτια. οι κουρτίνες πρέπει να αντικατασταθούν με ρολά με ρολό ή κουρτίνες από υφάσματα που μπορούν εύκολα να πλυθούν (στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να πλένονται μία φορά την εβδομάδα σε ζεστό νερό). Συνιστάται η αντικατάσταση των χαλιών με ξύλινα δάπεδα ή πλακάκια.
  • Τα έπιπλα με ταπετσαρίες πρέπει να αντικαθίστανται από δέρμα, ξύλο κ.λπ.
  • Διαδώστε όλα τα διάσπαρτα πράγματα: βιβλία, κουτιά, περιοδικά, χαρτί, ρούχα, παιχνίδια κ.λπ. Η τέλεια τάξη πρέπει να είναι ο κανόνας σας.
  • Αναμνηστικά, ειδώλια, πιάτα πρέπει να φυλάσσονται σε κλειστά ντουλάπια, βιβλία - σε γυάλινα ράφια.
  • Τα πράγματα στα ντουλάπια πρέπει να τοποθετούνται σε καλύμματα για ρούχα.
  • Τα παιδιά δεν πρέπει να παίρνουν τα μαλακά παιχνίδια στο κρεβάτι, είναι επιθυμητό να έχουν εύκολα πλύσιμα παιχνίδια. Τα παιχνίδια γούνας πρέπει να πλένονται τακτικά (1 φορά το μήνα) ή να διατηρούνται το χειμώνα σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από (-18 ° C) για τουλάχιστον 2 ώρες, το καλοκαίρι - στον ήλιο (τουλάχιστον 4 ώρες).
  • Μην κρατάτε κατοικίδια ζώα, πουλιά, ψάρια ενυδρείων: μην αφήνετε τα κατοικίδια ζώα στην κρεβατοκάμαρα και στο κρεβάτι.
  1. Κλινοσκεπάσματα και αντι-αλλεργικά προστατευτικά καλύμματα:
  • Αντικαταστήστε τα κανονικά κλινοσκεπάσματα με ειδικά υποαλλεργικά, για παράδειγμα από κοίλο σιλικονισμένο πολυεστέρα.
  • Με την πάροδο του χρόνου, το τσιμπούρι μπορεί να εγκατασταθεί σε υποαλλεργικά μαξιλάρια και κουβέρτες. Για να αποφευχθεί αυτό, τα κλινοσκεπάσματα πρέπει συχνά (τουλάχιστον 1-2 φορές το μήνα) να πλένονται με ζεστό νερό (60 μοίρες και άνω). Όταν χρησιμοποιούνται ειδικοί ακαρεοκτόνοι παράγοντες για την καταστροφή των τσιμπουριών, είναι δυνατόν να πλυθούν λιγότερο συχνά (1 φορά σε 3 μήνες) και σε χαμηλότερη θερμοκρασία.
  • Οι κρεβατοκάμαρες που δεν μπορούν να πλυθούν (για παράδειγμα, ένα στρώμα) πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με ειδικά ακαρεοκτόνα μέσα ή να τοποθετούνται σε καλύμματα. Καλύμματα, κατασκευασμένα από υλικά αδιαπέραστα στα τσιμπούρια, θα πρέπει να καλύπτουν τα κλινοσκεπάσματα από όλες τις πλευρές και να στερεώνουν με ένα μικρό φερμουάρ με μεγάλη προστατευτική λωρίδα. Καλύπτει την πλύση ως ρύπανση, συνήθως 2 φορές το χρόνο.
  • Τα κλινοσκεπάσματα (μαξιλαροθήκες, φύλλα, καλύμματα παπλώματος) πλένονται εβδομαδιαίως σε ζεστό νερό (τουλάχιστον 80 μοίρες). Όταν πλένετε τα χρωματιστά ρούχα, χρησιμοποιήστε ακαρεοκτόνους παράγοντες (σας επιτρέπει να πλένετε σε χαμηλές θερμοκρασίες).
  • Τα χαλιά, τα επικαλυμμένα έπιπλα και τα μαλακά παιχνίδια πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδικά ακαρεοκτόνα μέσα.
  1. Καθαρισμός:
  • Ο υγρός καθαρισμός πρέπει να γίνεται καθημερινά, να καθαρίζεται με ηλεκτρική σκούπα - τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα σε περίπτωση απουσίας του ασθενούς (εάν αυτό δεν είναι δυνατό - χρησιμοποιήστε αναπνευστήρα).
  • Η κενού πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά: για 1,5-2 λεπτά για κάθε 0,5 m 2 επιφάνειας, ειδικά διακοσμητικές γραμμές, πτυχώσεις, κουμπιά κλπ., Που μπορούν να χρησιμεύσουν ως κάλυμμα για κρότωνες.
  • Χρησιμοποιήστε ειδικές ηλεκτρικές σκούπες με φίλτρα HEPA για να αποφύγετε επαναλαμβανόμενα σωματίδια σκόνης στον αέρα. Φίλτρο HEPA - Φίλτρο αέρα υψηλών αποδόσεων σωματιδίων - φίλτρο υψηλής καθαρότητας καθαρισμού αέρα από σωματίδια. Η ηλεκτρική σκούπα για αλλεργίες θα πρέπει να έχει φίλτρο HEPA HEPA12, φίλτρο μετά τον κινητήρα, είναι επιθυμητό ένα φίλτρο νερού.
  1. Καθαρισμός αέρα:
  • Είναι δυνατόν να μειωθεί η σκόνη του αέρα και η ποσότητα αλλεργιογόνων αέρος χρησιμοποιώντας καθαριστές αέρα με φίλτρα HEPA ή φωτοκαταλυτικά καθαριστικά πολλών σταδίων. Το πρώτο βήμα είναι να εγκαταστήσετε ένα καθαριστικό στο υπνοδωμάτιο και στον παιδικό σταθμό.
  • Το καθαριστικό πρέπει να αντιστοιχεί στην ένταση του δωματίου (η συνιστώμενη ένταση του ήχου εμφανίζεται στη συσκευή).
  • Τα φίλτρα πρέπει να αλλάζονται τακτικά (η διάρκεια ζωής και οι συστάσεις για αντικατάσταση υποδεικνύονται από τον κατασκευαστή).
  • Ένα αποτελεσματικό καθαριστικό πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 99% σωματίδια μεγέθους μικρότερου από 0,3 μικρά · τα περισσότερα σύγχρονα καθαριστικά πληρούν αυτές τις απαιτήσεις.
  • Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια ελεύθερη ροή αέρα στις πλάκες εισαγωγής του καθαριστή. Όταν εργάζεστε σε συνεχή λειτουργία, το καθαριστικό δεν πρέπει να εκπέμπει επιβλαβείς ουσίες.
  • Οι ιονιστές και τα ηλεκτροστατικά φίλτρα πρέπει να τοποθετούνται σε απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων από οποιοδήποτε οικιακό εξοπλισμό και από τον τόπο μόνιμης διαμονής ενός ατόμου.
  1. Έλεγχος υγρασίας:

Η υπερβολική υγρασία συμβάλλει στην αναπαραγωγή κροτώνων και μυκήτων. Σε ξηρό αέρα, είναι δύσκολο να αναπνεύσει περισσότερη σκόνη. Το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας είναι 35-50%. Απαιτείται υγρός καθαρισμός και ελεγχόμενη υγρασία, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης.

Αλλεργιογόνα κατοικίδια ζώα. Οι αλλεργίες μπορούν να προκληθούν από όλα τα θερμόαιμα ζώα. Η πηγή των αλλεργιογόνων είναι πιτυρίδα, σάλιο, ούρα, εκκρίσεις αδένων, τόσο ομαλά, κοντόχρωμα και "φαλακρά" ζώα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργίες. Ένα χαρακτηριστικό των επιδερμικών αλλεργιογόνων είναι ότι το μέγεθός τους τους επιτρέπει να παραμείνουν στον αέρα για πολύ καιρό και να διεισδύσουν εύκολα στην αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένων των μικρών βρόγχων. Επομένως, τα αλλεργιογόνα των ζώων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Τα αλλεργιογόνα των ζώων εντοπίζονται ακόμη και σε σπίτια όπου δεν υπήρξαν ποτέ κατοικίδια ζώα και για μεγάλο χρονικό διάστημα (από μερικούς μήνες έως 2 χρόνια) φυλάσσονται σε κλειστούς χώρους, ακόμη και αν το ζώο δεν ζει ήδη εκεί.

Μέτρα για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων ζώων:

  1. Δώστε το ζώο σε καλά χέρια.
  2. Για την πραγματοποίηση της επεξεργασίας του διαμερίσματος και των ρούχων με ειδικά μέσα για την εξάλειψη των αλλεργιογόνων των ζώων.
  3. Μην φτιάχνετε νέα ζώα. Απόλυτα μη αλλεργιογόνα ζώα δεν υπάρχουν.
  4. Αποφύγετε επισκέψεις σε ζωολογικούς κήπους, τσίρκα, ζωολογικούς κήπους και σπίτια όπου υπάρχουν ζώα.

Καλούπια αλλεργιογόνων. Μεταξύ των αλλεργιογόνων χώρου, οι μύκητες μούχλας κατέχουν τη δεύτερη θέση μετά από ακάρεα οικιακής σκόνης. Ένα άτομο έρχεται σε επαφή με περισσότερα από 100 είδη μυκήτων. Η πηγή αλλεργιογόνων είναι σπόροι μυκήτων και σωματιδίων μυκηλίου. Τα αλλεργιογόνα μυκήτων μπορεί να είναι η αιτία του άσθματος, της αλλεργικής ρινίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας. Το μούχλα αρέσκεται σε βρεγμένους και ζεστούς χώρους, σε τοίχους μπάνιου, ντους, δοχεία απορριμμάτων, ψυγεία. Μούχλα μπορεί να προέλθει από μουχλιασμένα προϊόντα, παλιά ταπετσαρία χαρτιού, λινέλαιο. Τα μανιτάρια μπορούν να αποικίσουν υγραντήρες αέρα, κλιματιστικά. Η πηγή του Cladosporium και του Alternaria που ζουν σε σήψη των φυτών, συχνά χρησιμεύουν ως γλάστρες.

Μέτρα για την εξάλειψη των μυκητιακών αλλεργιογόνων:

  1. Αποφύγετε υγρά, κακώς αεριζόμενα δωμάτια (μπάνια, υπόγεια), παλιά ξύλινα σπίτια. Αέρας τακτικά. Φροντίστε για επαρκή αερισμό, ειδικά στο μπάνιο και στην κουζίνα. Συνιστάται η εγκατάσταση φίλτρων HEPA ή φίλτρων μικροϊνών στα ανοίγματα των πλεγμάτων εξαερισμού.
  2. Ελέγξτε την υγρασία του αέρα. Εάν είστε αλλεργικοί στους μύκητες μούχλας η υγρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει το 50%. Υγρασία άνω του 65% απαιτεί τη χρήση αφυγραντήρα ή κλιματιστικού. Όταν χρησιμοποιείτε έναν υγραντήρα ή ένα κλιματιστικό, καθαρίστε το τακτικά.
  3. Μην επιτρέπετε διαρροές, παρακολουθήστε την κατάσταση της ταπετσαρίας. Σε περίπτωση διαρροής απαιτείται επαγγελματική αποκατάσταση χρησιμοποιώντας ειδικά μυκητοκτόνα σκευάσματα (βόρακα, βορικό οξύ, κλπ.). Η χαμηλή υγρασία του αέρα δεν μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μυκήτων από μούχλα αν αναπτυχθούν σε υγρό υπόστρωμα.
  4. Μην στεγνώνετε τα ρούχα και τα παπούτσια στα σαλόνια.
  5. Χρησιμοποιήστε έναν καθαριστή αέρα με φίλτρο HEPA ή έναν πολυβάθμιο καθαρισμό με βάση την φωτοκατάλυση που αντιστοιχεί στον όγκο του δωματίου.
  6. Καθαρίστε τακτικά με απολυμαντικά.
  7. Μη φυτέψετε φυτά δωματίου.
  8. Χρησιμοποιήστε τσάντες σκουπιδιών μίας χρήσης, συχνά βγάζετε τα σκουπίδια.
  9. Τα κεραμίδια στο μπάνιο, το ίδιο το μπάνιο και οι τοίχοι του ντους πρέπει να καθαρίζονται αμέσως μετά τη χρήση. Τακτικά, τουλάχιστον 1 φορά σε 1-2 εβδομάδες, επεξεργαστείτε στο μπάνιο και την τουαλέτα χρησιμοποιώντας μυκητοκτόνα.
  10. Εάν πρέπει να επισκεφτείτε τα κελάρια, τα κελάρια, τα αποθέματα λαχανικών κλπ., Χρησιμοποιήστε ένα αναπνευστήρα.
  11. Αποφύγετε την επαφή με ακατέργαστο, σαπίζοντας σανού, άχυρο, πεσμένα φύλλα, φυτά εσωτερικών χώρων και κλουβιά πουλερικών. Αποφύγετε να συμμετέχετε στην κηπουρική το φθινόπωρο και την άνοιξη.
  12. Δίαιτα: Μην τρώτε προϊόντα μυκητιακής προέλευσης: γάλα που έχει υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα, γιαούρτι), κουάς, μπύρα, σαμπάνια, ξηρά κρασιά, τυριά με μούχλα, προϊόντα από ζύμη ζύμης, λάχανο, άλλα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αποξηραμένα φρούτα.
  13. Η λήψη βιταμινών της ομάδας Β (συμπεριλαμβανομένης της ζύμης μπίρας), τα αντιβιοτικά πενικιλίνης απαγορεύεται.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ FALLINOSIS

  1. Κατά τη διάρκεια της εποχής ανθοφορίας, δεν συνιστώνται αιτιώδη φυτά να βγουν έξω από την πόλη.
  2. Τοποθετήστε ένα φίλτρο αέρα / καθαριστή αέρα στο διαμέρισμα.
  3. Εάν είναι δυνατόν, πηγαίνετε σε περιοχές όπου τα αιτιώδη φυτά ανθίζουν κάποια άλλη στιγμή ή δεν αναπτύσσονται εκεί.
  4. Εκτελείτε τακτικά "ρινικό ντους".
  5. Μην τρώτε τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενες αντιδράσεις τροφής, ειδικά κατά τη διάρκεια της σεζόν (αν είστε αλλεργικοί στη γύρη των δέντρων - μήλα, αχλάδια, κεράσια, κεράσια, ροδάκινα, βερίκοκα, δαμάσκηνα, καρότα, σέλινο, μαϊντανό, ντομάτες, ακτινίδια, ελιές, κονιάκ, μέλι · αν είστε αλλεργικοί στη γύρη των δημητριακών - ψωμί, μούσλι, νιφάδες βρώμης, σιμιγδάλι, μπύρα, βότκα, κουάς · αν είστε αλλεργικοί σε ασκητική γύρη - ηλιόσποροι και λάδι, χαλβάς, μαγιονέζα, μουστάρδα, καρπούζι, κολοκύθα, αγγούρια, λάχανο, βερμούτ, μέλι, σε περίπτωση αλλεργιών στη γύρη του θολώματος - τα τεύτλα, τα γυρίσματα σε).
  6. Μην χρησιμοποιείτε φαρμακευτικά και καλλυντικά προϊόντα φυτικής προέλευσης.
  1. Κατά την περίοδο ανθοφορίας των αιτιακών φυτών απαγορεύονται οι προγραμματισμένες χειρουργικές παρεμβάσεις και ο προληπτικός εμβολιασμός.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

φυτά που είναι αλλεργικά στη γύρη

http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/allergicheskij-rinit_13846/

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Την Υγεία Των Πνευμόνων

Οξεία Βρογχίτιδα

Κροτάλισμα Του Πνεύμονα