Invitro εξέταση αίματος για φυματίωση

Πνευμονοπάθειες, συμπτώματα και θεραπεία αναπνευστικών οργάνων.

Δοκιμές φυματίωσης

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για φυματίωση προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια. Θα σας πούμε εάν είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τη φυματίωση με εξέταση αίματος, ποιες είναι οι μελέτες, ποιες από αυτές είναι οι πιο ακριβείς και ποιες δοκιμασίες για τη φυματίωση χρησιμοποιούνται σε παιδιά και ενήλικες. Θα μιλήσουμε επίσης για γενικές αλλαγές, δοκιμές ρουτίνας που μπορεί να προκαλέσουν υποψία μόλυνσης και οι οποίες απαιτούν πιο λεπτομερή διάγνωση.

Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε τα άρθρα μας σχετικά με τα σχετικά θέματα:

Τα διαγνωστικά φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux και η δοκιμή diaskin θα αφιερωθούν σε ξεχωριστά άρθρα.

Ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης της φυματίωσης είναι η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της. Διαφορετικές συντομογραφίες μπορεί να υποδεικνύονται στην κατεύθυνση:

  • BK (BK) - Bacchius Koch,
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • KUM - μυκοβακτήρια ανθεκτικά στα οξέα;
  • KUB - ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια.

Αυτές οι συντμήσεις υποδηλώνουν το ίδιο πράγμα: πρέπει να αναλυθεί βιολογικό υλικό (για παράδειγμα, πτύελα) για την ανίχνευση των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.

Ανάλυση πτυέλων: κανόνες συλλογής, μεταγραφή

Εργαστηριακός εξοπλισμός για ανάλυση πτυέλων

Η κύρια έρευνα για την ανίχνευση ανοιχτών μορφών μόλυνσης είναι η ανάλυση των πτυέλων για το BK (KUM, KUB). Για να το περάσετε σωστά, πρέπει να γνωρίζετε μερικούς κανόνες:

  • Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται είτε σε πλαστικά δοχεία μίας χρήσης είτε σε γυάλινα βάζα με στεγανοποιημένο καπάκι (τα δοχεία αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν επανειλημμένα μετά την απολύμανση). Τα πιάτα για τη συλλογή των πτυέλων έχουν ένα φαρδύ λαιμό.
  • Το φλέγμα συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο κλινικής ή νοσοκομείου, όσο το δυνατόν περισσότερο από άλλους ανθρώπους. Κατά την έκβασή της, ο ασθενής έχει πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης σε άλλους.
  • Η έρευνα απαιτεί τουλάχιστον 3 δείγματα. Το πρώτο από αυτά λαμβάνεται αμέσως μετά την κυκλοφορία, για το δεύτερο χορηγείται ένας δοκιμαστικός σωλήνας για καθημερινή συλλογή πτυέλων. το τρίτο λαμβάνεται τη δεύτερη ημέρα όταν ο ασθενής έρχεται ξανά στον γιατρό.
  • Στο νοσοκομείο για την πρώτη ημέρα πάρτε 2 δείγματα πτύων με διάστημα 2 ωρών. μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει πιάτα για να συλλέξει το πρωϊνό πτύελα.
  • Πριν βήξετε τα πτύελα, πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές.
  • Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται παρουσία νοσοκόμου.
  • Η εξέταση των πτυέλων είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό της αντοχής του παθογόνου στο φάρμακο.

Ερμηνεία της ανάλυσης των πτυέλων

Μετά το πτύελο σταθεροποιείται και λεκιάζεται, ο τεχνικός του εργαστηρίου το εξετάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο και μετράει τον αριθμό των μυκοβακτηρίων που ανιχνεύονται. Εάν τουλάχιστον 300 ή λιγότερα ανθεκτικά στο οξύ μυκοβακτηρίδια βρίσκονται σε τουλάχιστον 300 οπτικά πεδία, τότε η ασθένεια θεωρείται ανεπιβεβαίωτη και με τη μορφή αναλύσεων γράφουν ότι "MBT (BC, KUM, κλπ.) Δεν βρέθηκαν".

  • Αν από 300 οπτικά πεδία υπάρχουν 4 έως 9 μικροοργανισμοί, το αποτέλεσμα δεν θεωρείται επαρκώς θετικό, δηλαδή αμφίβολο και καταγράφεται ως ο λόγος των μικροβίων που βρέθηκαν στον αριθμό των παρατηρημένων πεδίων (για παράδειγμα 5/300), ενώ η συνολική απόκριση υπολογίζεται ως 1+.
  • Εάν ο εργαστηριακός τεχνικός έχει αναθεωρήσει 100 οπτικά πεδία και βλέπει ότι υπάρχουν τουλάχιστον 10 παθογόνα συνολικά, βάζει το αποτέλεσμα 1+.
  • Εάν υπάρχουν έως και 10 βακτήρια σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε μπορείτε να δείτε μόνο 50 πεδία και να βάλετε 2+.
  • Τέλος, εάν υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια, υπάρχουν περισσότερα από 10 σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε βλέπονται τουλάχιστον 20 πεδία και έχουν οριστεί 3+. Αυτή είναι η πλέον μεταδοτική μορφή της νόσου.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά των πτυέλων για λοίμωξη από τη φυματίωση (μη συγκεκριμένα, μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες):

  • η συνοχή είναι ιξώδης.
  • το χρώμα είναι πιο συχνά λευκό, μπορεί να υπάρχουν "κηλίδες ρύζι", καθώς και ραβδώσεις αίματος?
  • το ποσό ανά ημέρα είναι 100-300 ml.

Ερευνήστε άλλο υλικό

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα βιολογικά υλικά:

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία καλά διαχωρισμένων πτυέλων. Ο βοηθός εργαστηρίου τοποθετεί ιατρική μάσκα, γυαλιά και κλειστά ιατρικά ρούχα. Ο ασθενής ανοίγει το στόμα του, η γλώσσα του τραβιέται προς τα εμπρός με λαβίδες. Ταυτόχρονα, ένα αποστειρωμένο μάκτρο εισάγεται στην οπίσθια επιφάνεια του στοματοφάρυγγα, πλησιέστερα στον λάρυγγα. Εάν το τοίχωμα της αναπνευστικής οδού ερεθιστεί, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου συλλέγεται το υλικό.

  • Βρογχικό υγρό πλύσης

Η μέθοδος είναι ακριβέστερη από την ανάλυση των πτυέλων. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, σε άτομα με άσθμα, αλλά και με μεγάλη προσοχή στους ηλικιωμένους. Οι αεραγωγοί αναισθητοποιούνται με αναισθητικό ψεκασμό. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, εγχύονται 20 ml θερμού στείρου αλατούχου διαλύματος στον λάρυγγα του ασθενούς. Αυτή η τεχνική ενισχύει τη βρογχική έκκριση και προάγει την έκκριση των πτυέλων. Ο ασθενής καθαρίζει το λαιμό του και το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Κατά τη σπορά του νερού έκπλυσης, η συχνότητα ανίχνευσης λοιμωδών παραγόντων αυξάνεται κατά 20%.

  • Γαστρικό υγρό πλύσης

Η εξέταση χρησιμοποιείται σε παιδιά που δεν γνωρίζουν πώς να βήχουν, καθώς και σε ενήλικες με μικρή ποσότητα πτύου. Ο ασθενής με άδειο στομάχι πίνει ένα ποτήρι βραστό νερό. Έπειτα ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στο στομάχι του και το περιεχόμενο απορροφάται με σύριγγα. Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική, όχι μόνο για τη λοίμωξη από τη φυματίωση, αλλά και για αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Το νωτιαίο υγρό εξετάζεται για υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μηνιγγιών). Η ανάλυση αυτή θα πρέπει να διεξάγεται τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση με μια αποστειρωμένη βελόνα στη σπονδυλική στήλη και συλλέγει τη ροή του υγρού. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός σημειώνει την ταχύτητα εκροής: εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει σε ένα πίδακα, αυτό υποδεικνύει μια επικίνδυνη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συλλέγεται σε δύο σωλήνες. Ένας αφήνεται στο ψυγείο και μετά από 12 έως 24 ώρες, εμφανίζεται σε αυτό το αραχνοειδές φιλμ που σχηματίζεται από μυκοβακτήρια. Το υλικό από τον άλλο σωλήνα εξετάζεται στο εργαστήριο.

Σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Πρόκειται για μια επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα όργανο οπτικών ινών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι ιστού από το τοίχωμα του βρόγχου (βιοψία). Μία μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος χύνεται επίσης στους βρόγχους και το προκύπτον υγρό απορροφάται. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση και απουσία πτύου KUM σε τρεις δοκιμές - μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στο οξύ.

  • Ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού

Όταν μια λοίμωξη φυματίωσης είναι συχνά στην κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες συσσωρεύεται υγρό, το οποίο μπορεί να περιέχει μυκοβακτήρια. Για οποιαδήποτε υπεζωκοτική συλλογή, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της πάθησης. Όσο περισσότερο ρευστό επιτυγχάνεται, τόσο πιο πιθανό είναι να ανιχνευθούν μυκοβακτηρίδια σε αυτό.

  • Βιοψία υπεζωκότα και πνεύμονα

Αυτές οι μελέτες εκτελούνται στο νοσοκομείο από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Η ουσία τους είναι η λήψη δειγμάτων ιστών χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Μια βιοψία του πνεύμονα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Τρόποι μελέτης του ληφθέντος υλικού

Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης μιας νόσου. Οι αναλύσεις για την ανίχνευση της φυματίωσης χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  1. Μικροβιολογικά: βακτηριοσκοπικά (χρωστικές σύμφωνα με το Tsil-Nielsen και χρώση με φθοροχρώματα (φωτεινές χρωστικές)) και καλλιέργεια (φυτικό υλικό σε πυκνό ή υγρό θρεπτικό μέσο).
  2. Βιολογική (μόλυνση με υλικό από άρρωστα ινδικά χοιρίδια).
  3. Μοριακή γενετική (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR · αλυσιδωτή αντίδραση λιγάσης - LCR).

Στο εργαστήριο, τα πτύελα ή άλλο υλικό υποβάλλονται σε μικροσκοπία. Οι βοηθοί του εργαστηρίου προετοιμάζουν ένα επίχρισμα, το οποίο χρωματίζεται με ειδικές βαφές, και το μελετά κάτω από μικροσκόπιο. Με μεγάλο αριθμό μικροβιακών, είναι σαφώς ορατά.

Mycobacterium στα πτύελα

Βελτιώνει τη διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου καλλιέργειας - φύτευση υλικού σε θρεπτικό μέσο. Ακόμη και ένας μικρός αριθμός βακτηριδίων, μια φορά σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας συστάδες - αποικίες. Στη συνέχεια, τα ληφθέντα δείγματα μελετώνται με μικροσκόπιο και με άλλους τρόπους. Ακριβής ανάλυση της φυματίωσης - μια μελέτη καλλιέργειας, δηλαδή σπορά σε θρεπτικό μέσο. Η διάρκεια αυτής της εξέτασης φτάνει τους 2,5 μήνες. Αν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος οι αποικίες μυκοβακτηριδίων δεν σχηματίστηκαν στο θρεπτικό μέσο, ​​αυτό σημαίνει ότι δεν υπήρχε παθογόνο στο υλικό παθογόνου. Η πιο ακριβής ανάλυση είναι βιολογική, δηλαδή μόλυνση εργαστηριακών ινδικών χοιριδίων.

Η ταχεία ανάλυση της φυματίωσης και μία από τις πιο ακριβείς είναι η μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η ουσία του είναι η ανίχνευση γενετικών τμημάτων ειδικά για παθογόνα της φυματίωσης στα πτυέια. Μια τέτοια μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες και επιτρέπει την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα ακόμη και με το ασήμαντο ποσό του. Ωστόσο, η PCR παραμένει μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματά της λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονα με άλλα δεδομένα, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κ.ο.κ. Μόνο για τα δεδομένα PCR για την ανίχνευση της λοίμωξης δεν μπορεί να καθοδηγηθεί.

Η θετική PCR σε αρνητική καλλιέργεια παρατηρήθηκε στο 50% των ανθρώπων που έρχονταν σε επαφή με βακτήρια στην καθημερινή ζωή (δημόσιες μεταφορές κλπ.) Και στο 80% των ατόμων που είχαν φυματίωση κρυμμένο χωρίς ραδιολογικές μεταβολές στους πνεύμονες και δεν διαγνώστηκε. Έτσι, μπορούν να ανιχνευθούν ασθενείς σε κίνδυνο με υποκλινική μορφή της νόσου. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, τα άτομα αυτά μπορούν να ενεργοποιήσουν τα μυκοβακτήρια και να προκαλέσουν ενεργό νόσο.

Ορολογικές εξετάσεις

Ο ορολογικός έλεγχος του αίματος για φυματίωση δεν παρέχει ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες, οπότε στην πράξη δεν έχει σημασία, αν και οι ειδικοί αναζητούν διαρκώς τρόπους για τη γρήγορη διάγνωση αυτής της νόσου (ειδικά εξωπνευμονικών μορφών).

Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης βασίζεται στην αναγνώριση των ανοσοποιητικών πρωτεϊνών σε αυτόν τον μικροοργανισμό. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών έναντι μυκοβακτηρίων ανθεκτικών σε οξύ:

  • η διάγνωση της φυματίωσης (αντίδραση Mantoux) διατήρησε την αξία της μόνο σε παιδιά και εφήβους. σε ενήλικες, δεν επιτρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της κατάστασης της μόλυνσης και της νόσου.
  • ανάλυση της φυματίωσης αντί του Mantoux - ELISA ή ανοσοδοκιμασία. με βάση την ανίχνευση αντισωμάτων σε βιολογικό υλικό. που χρησιμοποιείται μόνο για διαλογή (γρήγορη μαζική εξέταση) και επιλογή ασθενούς για λεπτομερέστερη εξέταση.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος

Η πλήρης αιμοληψία δεν θα εμφανιστεί σε φυματίωση. Ωστόσο, με αυτή την ασθένεια, μπορεί να εντοπιστούν ορισμένες ανωμαλίες που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

  • μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι ένα σημάδι εντερικής ή πνευμονικής αιμορραγίας, καθώς και μια ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου.
  • αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων σταματήματος (μετατόπιση προς τα αριστερά, έως και 20% των μορφών μαχαιριών), συν την απουσία ηωσινοφίλων και τη μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.
  • Η ESR αυξάνεται έως και 40 - 80 mm / h.

Η ανάλυση ούρων συνήθως δεν αλλάζει. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε πνευμονική φυματίωση μπορεί να εντοπιστεί:

  • μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης.
  • μείωση του επιπέδου του νατρίου στον ορό.
  • αυξημένα επίπεδα ALT, AST.
  • ελαφρά αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Δοκιμή CLINISPOT-TB

Αυτή είναι η πιο σύγχρονη ανάλυση για τη φυματίωση. Ονομάζεται επίσης T-Spot. Η ουσία της δοκιμής:

  • με την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτά.
  • αυτή η αντίδραση συνίσταται στην απελευθέρωση της γ-ιντερφερόνης από ορισμένα Τ-λεμφοκύτταρα.
  • Η ουσία της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός τέτοιων ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων.

Η τοπική ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει τα βακτήρια ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό λανθάνων κρυφών μορφών της νόσου, καθώς και για τη διάγνωση της παθολογίας σε άτομα με υποβαθμισμένη ανοσία (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του AIDS). Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα πρακτικά δεν παρατηρούνται. Αυτό σημαίνει ότι ένα θετικό αποτέλεσμα σχεδόν το 100% δείχνει την παρουσία φυματίωσης.

Η ευαισθησία, δηλαδή η ικανότητα ανίχνευσης μιας μόλυνσης, στην ανάλυση SPOT φτάνει το 96%, ακόμη και σε εξωπνευμονικές μορφές της νόσου. Για λόγους σύγκρισης, η ευαισθησία της αντίδρασης Mantoux είναι μικρότερη από 70%. Το T-SPOT διατίθεται στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η δοκιμασία QuantiFERON-TB Gold σε σωλήνα είναι μια άλλη σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης στο αίμα. Όπως το T-SPOT, χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (για παράδειγμα, ζώντας στην οικογένεια του ασθενούς) σε συνδυασμό με αρνητικό τεστ Mantoux. Έκανε ένα τέτοιο σύστημα δοκιμών στην Αυστραλία.

Υπάρχουν δοκιμές για την ταυτόχρονη ταχεία ανίχνευση της φυματίωσης και της αντοχής του στα παθογόνα σε ριφαμπικίνη και ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη. Χρησιμοποιούνται σε μεγάλα κέντρα καταπολέμησης της φυματίωσης. Αυτά είναι το INNO-LiPA Rif, το κιτ TB και το GenoType MTBDRplus. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της νόσου.

Πόσο είναι οι δοκιμές για φυματίωση

Παρακάτω παραθέτουμε ένα πίνακα όπου αναφέρουμε το κόστος των πιο δημοφιλών μελετών σε εργαστήρια δικτύων.

http://ask-doctors.ru/analizy-na-tuberkulez/

Μέθοδοι για τον έλεγχο του αίματος για τη φυματίωση PCR

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ένα μυκοβακτηρίδιο που ονομάζεται βακίλος της φυματίωσης ή ο μπακίλλος του Koch. Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, μόλις προκύψουν ευνοϊκές συνθήκες, το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει πνευμονική φυματίωση ή άλλα όργανα.

Προκειμένου να καταπολεμηθεί με επιτυχία αυτή η ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωσθεί στα πρώτα της στάδια. Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση με PCR είναι ο πιο αποτελεσματικός και γρήγορος τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης. Χρειάζονται τέσσερις ώρες για να το κάνει. Είναι πιο βολικό από άλλες μεθόδους, έχει λιγότερες αντενδείξεις και σχεδόν 100% ακρίβεια.

Τι είναι η εξέταση αίματος PCR;

Σήμερα, η ανάλυση PCR είναι μία από τις νεότερες μεθόδους διάγνωσης διαφόρων ασθενειών του σώματος. Για την ανίχνευση της φυματίωσης, αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται μέχρι στιγμής. Η μέθοδος ανακαλύφθηκε το 1983 από τον διάσημο χημικό κ. Mulllis, ο οποίος έλαβε το βραβείο Νόμπελ δέκα χρόνια αργότερα.

Η βάση αυτής της μεθόδου είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας του παθογόνου στο αίμα, αλλά και της εμφάνισής του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, ανιχνεύεται ένα μέρος του ϋΝΑ του παθογόνου και διεξάγεται η αναγνώρισή του. Ακόμα κι αν υπάρχουν πολλά διαφορετικά παθογόνα στο αίμα, αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να τα εντοπίσετε όλα.

Μια δοκιμή PCR αίματος για φυματίωση συνταγογραφείται στον ασθενή όταν υπάρχει υποψία παρουσίας βακίλου του φυματιδίου, αλλά δεν ανιχνεύεται με άλλες μεθόδους.

Εάν το επιθυμείτε, ο καθένας μπορεί να αναλάβει αυτή την ανάλυση μόνος του επικοινωνώντας με την κλινική όπου εκτελείται, για παράδειγμα, το INVITRO. Είναι μια από τις μεγαλύτερες ιδιωτικές εταιρείες που διαθέτουν ιατρικά εργαστήρια σε πολλές χώρες.

Είναι η μέθοδος αυτή αποτελεσματική στη διάγνωση της φυματίωσης;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πλέον ακριβής ανάλυση για τον εντοπισμό των κολλητών Koch στο σώμα του ασθενούς. Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι αποτελεσματικός, αλλά σας επιτρέπει να πάρετε ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα μόνο μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Για το σκοπό αυτό, το υπό μελέτη υλικό σπέρνεται σε θρεπτικό μέσο και μόνο μετά από λίγες εβδομάδες καθίσταται σαφές εάν τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται.

Η μέθοδος PCR σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA των βακτηρίων σε λίγες ώρες, το οποίο είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα για τη διάγνωση. Επιπλέον, η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια το βακτήριο, ακόμη και αν είναι πολύ μικρό στο αίμα.

Αντενδείξεις στη μέθοδο

Αυτή η μέθοδος έρευνας δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιείται αίμα, η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει σημασία. Η παρουσία κρυολογήματος δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Δεν συνιστάται να το κάνετε μετά τον εμβολιασμό, καθώς και μετά την πρόσφατη θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα δεν έχει ακόμη καθαριστεί και τα υπολείμματα των βακτηρίων μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Οφέλη από την ανάλυση

Μια εξέταση PCR αίματος για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους έρευνας, όπως η δοκιμή Mantoux ή η ακτινογραφία. Ανάμεσά τους είναι οι ακόλουθες ιδιότητες:

  1. Η ταχύτητα εκτέλεσης. Σε σύγκριση με άλλες δοκιμασίες PCR που έγιναν σε λίγες ώρες.
  2. Για τη διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο το αίμα, αλλά και άλλες βιολογικές εκκρίσεις του σώματος.
  3. Η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις · μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά. Επίσης κατάλληλο για έγκυες γυναίκες χωρίς βλάβη στην υγεία τους.
  4. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της μόλυνσης από τα βακτήρια στα πρώτα στάδια, όταν δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια της νόσου.
  5. Η τεχνική επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου με τις μικρότερες ποσότητες βακτηρίων στο υλικό.
  6. Δίνει μια καλή επίδραση στη μελέτη του ασθενούς, μολυνθεί και πάλι.
  7. Η ανάλυση μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεται ο ασθενής. Για παράδειγμα, η αντίδραση Mantoux γίνεται εάν ο ασθενής δεν έχει κρυολογήματα και πυρετό. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχουν τέτοιοι περιορισμοί.

Όπως μπορεί να φανεί από τον κατάλογο που παρέχεται, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύ προτιμότερη από άλλες. Είναι εντελώς ακίνδυνο για τους αλλεργικούς ασθενείς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία από ενήλικες και παιδιά. Η τεχνική σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε χρόνο στη διάγνωση και να αρχίσετε τη θεραπεία πιο γρήγορα.

Η μέθοδος είναι επίσης βολική για ανθρώπους από μια επαρχία όπου δεν υπάρχουν σχετικά εργαστήρια. Δεν χρειάζεται να έρχονται αρκετές φορές στην κλινική, μια μέρα είναι αρκετή για να πάρει το αποτέλεσμα των εξετάσεων και της συνταγής θεραπείας από γιατρό.

Δοκιμαστικά μειονεκτήματα PCR

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, αυτή η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα, τα οποία μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο για την πραγματοποίηση της ανάλυσης PCR:

  1. Το σχετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας ανάλυσης απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και όχι κάθε κλινική μπορεί να το αντέξει. Είναι στα μεγάλα εργαστήρια ιδιωτικών εταιρειών. Οι τιμές εκεί, κατά κανόνα, είναι πάντα υψηλές.
  2. Η ανάλυση δίνει το σωστό αποτέλεσμα μόνο αν το υλικό για τη μελέτη έχει επιλεγεί σωστά. Για παράδειγμα, με τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, η εξέταση αίματος δεν θα δείξει την παρουσία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα ή να απορρίψετε από τα ουρικά όργανα.
  3. Η μέθοδος δεν δίνει πάντοτε ακριβή αποτελέσματα στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στην επίδραση των εμβολιασμών. Για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό με BCG, αυτή η ανάλυση δεν συνιστάται.
  4. Υπάρχει πιθανότητα απόκτησης ψευδώς θετικών ή ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Τι είναι αυτό; Η μέθοδος έχει πολύ υψηλή ευαισθησία. Κατά τη συλλογή του υλικού πρέπει να γίνεται σεβαστή η αυξημένη στειρότητα. Εάν το υλικό λάβει τον μικρότερο αριθμό ξένων βακτηρίων, η ανάλυση θα καταστραφεί, το αποτέλεσμα θα παραμορφωθεί.

Παρά τις ελλείψεις, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί επειγόντως η ασθένεια σε έναν ασθενή. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για έγκυες γυναίκες εάν υποπτεύονται λοίμωξη που θα μπορούσε να απειλήσει το παιδί ή τη μητέρα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται για τα παιδιά πριν πάρετε στο νηπιαγωγείο. Αλλά αυτό είναι κατόπιν αιτήματος των γονέων.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Εξαρτάται από το τι υλικό θα παραδώσει:

  1. Εάν είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα, πρέπει να ετοιμάσετε ένα στείρο σωλήνα. Προστίθεται αντιπηκτικό - μια ειδική λύση που εμποδίζει την πήξη του αίματος. Το συλλεγμένο υλικό τοποθετείται σε αυτό και αναμιγνύεται απαλά. Το αίμα συλλέγεται με μια σύριγγα μίας χρήσης από μια φλέβα.
  2. Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Το αίμα αποθηκεύεται στο ψυγείο για όχι περισσότερο από πέντε ώρες. Εάν παραβλεφθεί αυτός ο κανόνας, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να είναι ανακριβή.
  3. Μια εβδομάδα πριν από την παράδοση βιοϋλικών θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο.
  4. Δεν μπορείτε να δώσετε αίμα αφού πάρετε αλκοολούχα ποτά.
  5. Με την παρουσία χρόνιων μολυσματικών ή φλεγμονωδών ασθενειών, η διαδικασία αναβάλλεται έως ότου το άτομο ανακάμψει πλήρως.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την υψηλότερη δυνατή στειρότητα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να περάσετε τις εξετάσεις μόνο σε αποδεδειγμένες κλινικές υπό την καθοδήγηση έμπειρου ειδικού. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ελάχιστη εισροή ξένων μικροοργανισμών μπορεί να δώσει λάθος αποτέλεσμα. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να διατάξει επανεξέταση.

Πώς γίνεται η δειγματοληψία αίματος με PCR;

Για να δώσετε αίμα για ανάλυση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει περισσότερο από έξι ώρες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από την πτερυγιοφόρο φλέβα μέσω μιας βελόνας μιας χρήσεως αμέσως σε ένα στείρο σωλήνα. Ένα αντιπηκτικό εγχέεται εκεί, έτσι ώστε το αίμα να μην πήζει. Αναμείξτε το περιεχόμενο του σωλήνα πρέπει να είναι προσεκτικά, αποφεύγοντας ξαφνικές κινήσεις.

Αν το αίμα έχει ληφθεί εκτός του εργαστηρίου, θα πρέπει να παραδοθεί αμέσως στον τεχνικό. Για τον έλεγχο της φυματίωσης, πρέπει να φυλάσσεται το πολύ πέντε ώρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ανακριβές. Η λήψη υλικού εκτός του εργαστηρίου επιτρέπεται μόνο εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φθάσει στο νοσοκομείο για λόγους υγείας. Παραδείγματος χάριν, είναι ξαπλωμένος και δεν υπάρχει δυνατότητα να προσλάβει την κατάλληλη μεταφορά.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα της PCR μπορεί να είναι είτε θετικό είτε αρνητικό. Θετική σημαίνει την παρουσία βακτηρίων στο σώμα. Το αρνητικό δείχνει ότι λείπει. Αν και δεν είναι πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα λέει για τη φυματίωση. Μπορεί να είναι λανθασμένη, επομένως απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Όλες οι άλλες πληροφορίες είναι δύσκολες για την αντίληψη του ασθενούς και ασχολούνται με έναν ειδικό. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Κόστος των δοκιμών σε διάφορα κέντρα

Η τιμή της διαδικασίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το ιατρικό κέντρο όπου εκτελείται. Δείτε τον παρακάτω πίνακα για λεπτομέρειες.

διαφήμιση

Υπάρχουν αντενδείξεις στη δοκιμή Mantoux; Κατάλληλη ανάλυση PCR για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση.

Μία από τις πιο ενημερωτικές μελέτες για την ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ονομάζεται μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Η ανάλυση PCR δεν είναι μόνο η πιο ενημερωτική, αλλά και μία από τις πιο προσιτές μελέτες που μπορούν να ανιχνεύσουν τη φυματίωση στα πρώτα στάδια της.

Τι είναι η ανάλυση PCR;

Όλοι οι ζώντες μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των ιών και των βακτηρίων, περιέχουν μόρια RNA και DNA στη δομή τους. Έχοντας επιλέξει αυτά τα οξέα, είναι δυνατόν να πούμε με μεγάλη βεβαιότητα ποιοι ξένοι παράγοντες είναι παρόντες στο ανθρώπινο αίμα και να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση.

Η ουσία της μεθόδου PCR είναι η ειδική επεξεργασία των δειγμάτων βιολογικών υγρών, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποια είδη ανήκουν στους μικροοργανισμούς που υπάρχουν σ 'αυτήν.

Ανάλυση της PCR για τη φυματίωση: ενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η τεχνική PCR χρησιμοποιείται σε άτομα με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις και αναπνευστικές εκδηλώσεις (σοβαρός βήχας, αιμόπτυση), όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα.

Συνιστάται να υποβληθεί στη μελέτη και μετά από άμεση επαφή με τον φορέα της ασθένειας. Τα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνουν:

  • ταχύτητα εκτέλεσης - για να αποκτήσετε ένα αποτέλεσμα, δεν χρειάζεται να αναπτύξετε μια κουλτούρα του παθογόνου ή να εκτελέσετε άλλες πολύπλοκες διαδικασίες.
  • πολύ ενημερωτικό - όταν διαγνωστεί η φυματίωση, η ακρίβεια της ανάλυσης φτάνει το 90% και υψηλότερη.
  • υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα - για τον εντοπισμό των παθογόνων στο υλικό μπορεί να περιέχει μόνο ένα κύτταρο του ιού.
  • η καθολικότητα - σχεδόν όλα τα βιολογικά υγρά είναι κατάλληλα για ανάλυση: πτύελα, αίμα, βρογχικοί λαβάδες.

Για λόγους σύγκρισης: η ακρίβεια της μικροσκοπίας των επιχρισμάτων των πτυέλων, που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, είναι μόνο 40-50% και με χαμηλό αριθμό παθογόνων μειώνεται στο 10% ή λιγότερο. Η καλλιέργεια των πτυέλων είναι πιο ενημερωτική, αλλά χρειάζονται 2 έως 8 εβδομάδες για να λάβετε αποτελέσματα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε PCR για φυματίωση αντί για Mantoux, αν το άτομο έχει αντενδείξεις στο δείγμα.

Τα μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν τον κίνδυνο απόκτησης ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος. Με άλλα λόγια, η απουσία συγκεκριμένου DNA σε πτύελα, αίμα ή ούρα δεν δείχνει ακόμη την απουσία φυματίωσης σε έναν ασθενή.

Είναι σημαντικό. Στη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά, η ευαισθησία της ανάλυσης PCR είναι χαμηλότερη από αυτή των ενηλίκων και είναι περίπου 25-83%.

Φωτογραφία 1. Η πραγματοποίηση PCR αντί του Mantoux σε ένα παιδί είναι μια καλή επιλογή εάν είναι αλλεργικός ή συχνά άρρωστος.

Η διαδικασία για την ανάλυση της PCR

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή της ανάλυσης PCR διεξάγεται μέσω μιας ειδικής συσκευής που ονομάζεται ενισχυτής και αποτελείται από τέσσερα στάδια. Η μελέτη απαιτεί τμήματα DNA που ξεκινούν τη σύνθεση μορίων, νουκλεοτιδίων (βάσεις μορίων ϋΝΑ), καθώς και πολυμεράσης ή ενζύμου που επιταχύνει τη διαδικασία.

  1. Συλλογή βιολογικών υλικών (πτύελα, αίμα, βρογχική πλύση).
  2. Θέρμανση του δείγματος σε θερμοκρασία περίπου 98% για την καταστροφή της πρωταρχικής δομής της αλυσίδας DNA.
  3. Ανόπτηση ή μείωση της θερμοκρασίας σε λίγους βαθμούς για να δεσμεύσει το αστάρι με τον κλώνο DNA.
  4. Σύνθεση των μορίων που απαιτούνται για την παραγωγή ενός αποτελέσματος.

Μετά από 25-30 τέτοιους κύκλους, σχηματίζεται ένας ορισμένος αριθμός αντιγράφων του ϋΝΑ των ιών, από τον οποίο είναι εύκολο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Προσοχή: η ανάλυση PCR δεν κάνει διάκριση μεταξύ "νεκρών" μικροοργανισμών και "διαβίωσης", επομένως το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό για ορισμένο χρόνο μετά τη θεραπεία.

Προετοιμασία για ανάλυση

Εάν γίνει εξέταση αίματος PCR για φυματίωση, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική εκπαίδευση, αλλά οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθούν γενικούς κανόνες: αποφύγετε να φάτε για τουλάχιστον 8 ώρες, αποκλείστε το αλκοόλ και παίρνετε φάρμακα, μην καπνίζετε για μια ώρα πριν πάρετε το υλικό.

Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί μετά το βούρτσισμα και το σχολαστικό ξέπλυμα του στόματος.

Εάν το έκκριμα αποβάλλεται ελάχιστα, θα πρέπει να πάρετε ένα αποχρεμπτικό φάρμακο τη νύχτα πριν ή να πάρετε την εισπνοή. Τα πτύελα με βλέννα, πύον, λευκά ή κιτρινωπά έμπλαστρα έχουν διαγνωστική αξία.

Εάν είναι αδύνατο να ληφθεί πτύελα για ανάλυση, χρησιμοποιούνται βρόγχοι για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων. Μια τέτοια ανάλυση δεν απαιτεί προετοιμασία και το υλικό λαμβάνεται ως εξής. Με τη βοήθεια μίας λαρυγγικής σύριγγας, ο ασθενής χύνεται στην τραχεία ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, το οποίο προκαλεί ένα ισχυρό βήχα - βήχας υγρό χρησιμοποιείται για τη μελέτη.

Προσοχή. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης παραμορφώνει τα αντιβιοτικά, την ηπαρίνη και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία, επομένως η μελέτη συνιστάται 10-14 ημέρες μετά τη χορήγηση.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/ptsr-na-tuberkulez/

Mycobacterium tuberculosis, προσδιορισμός DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) στον ορό

Προσδιορισμός του DNA των παθογόνων της φυματίωσης, μυκοβακτηριακό σύμπλεγμα: Μ. Tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Bovis BCG, Μ. Microti, Μ. Africanum στον ορό με την μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο.

Φυματίωση (από το Λατινικό Tuberculum - φυματίωση) - μια κοινή, κοινωνικά εξαρτώμενη ανθρώπινη ασθένεια. Είναι άρρωστοι και ζώα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανακαλύφθηκε από τον R. Koch το 1882. Πρόκειται για όξινα ανθεκτικά αερόβια βακτήρια (74 είδη) του γένους Mycobacterium, ευρέως διανεμημένα στο έδαφος, στο νερό και στα ζώα. Στον άνθρωπο, το πιο κοινό παθογόνο είναι το Mycobacterium tuberculosis. Η δεύτερη πιο συχνή είναι το Mycobacterium bovis. Και τα δύο είδη είναι πολύ ανθεκτικά σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες και στο σώμα παραμένουν βιώσιμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Είναι πολύ σημαντικό ότι το mycobacterium tuberculosis μπορεί να σχηματίσει τις λεγόμενες μορφές L. Διατηρώντας στο σώμα, δημιουργούν ανοσία κατά της φυματίωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φυματίωση μπορεί να συμβεί λανθάνουσα και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, αλλά συχνά εκδηλώνονται συμπτώματα όπως αδυναμία, κόπωση, πυρετός χαμηλού βαθμού, νυχτερινές εφιδρώσεις και αναιμία και λευκοπενία. Επί του παρόντος, παρά τα επιτεύγματα της αντιμικροβιακής θεραπείας, η φυματίωση απειλεί το μέλλον του έθνους. Επομένως, όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι, ιδιαίτερα οι λανθάνουσες μορφές τους, είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης: μικροσκοπία κηλίδας (για παράδειγμα, χρησιμοποιείται συχνά πτύελα), μέθοδος κλασικής καλλιέργειας, ELISA. Όλοι έχουν πλεονεκτήματα, αλλά και ορισμένες αδυναμίες, ιδίως, την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων μόνο σε περίπτωση επαρκούς αριθμού αυτών.

Τα τελευταία χρόνια, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) έχει χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Η υψηλή ευαισθησία του επιτρέπει την ανίχνευση μεμονωμένων κυττάρων και ακόμη και των θραυσμάτων DNA τους στο υπό μελέτη υλικό. Η μέθοδος εξαλείφει τις διασταυρούμενες αντιδράσεις και η εξειδίκευση φτάνει το 100%. Η PCR επιτρέπει τη διαφοροποίηση περιορισμένων και διαδεδομένων μορφών φυματίωσης, ειδικά σε παιδιά, ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών.

  • ανιχνεύσιμα τμήματα του μυκοβακτηριδιακού DNA,
  • εξειδίκευση προσδιορισμού - 100%.
  • Η ευαισθησία ανίχνευσης είναι 100 αντίγραφα μυκοβακτηριακού DNA σε ένα δείγμα.

Λογοτεχνία

  1. Makarevich Α.Ε. Αναπνευστικές Παθήσεις - Μ. Ανώτατο Σχολείο, 2000. - 368 σελ.
  2. Jacobs D. et αϊ. Εγχειρίδιο εργαστηριακών δοκιμών / Lexi-Comp./2002 - σελ. 828 - 829.
  • Πυρετός που χαρακτηρίζεται από καθημερινή διπλή άνοδο και πτώση στη θερμοκρασία του σώματος. Στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας της φυματίνης ή της ανεργίας της φυματίνης.
  • Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού με παρατεταμένη επαφή με έναν φυματίον ασθενή στην ιστορία.
  • Ανώμαλη αντίδραση σε δοκιμασία φυματινισμού (υπερευαισθησία ή ανεργία) σε σχέση με την επιδείνωση μιας συστηματικής νόσου.
  • Υποψία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα γιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτή την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Ελέγξτε την ποιότητα. Το αποτέλεσμα δίνεται με όρους "ανιχνεύεται" ή "δεν ανιχνεύεται".

  • "Ανίχνευση": Ειδικά θραύσματα ϋΝΑ μυκοβακτηριδίου ειδικά για μυκοβακτήρια βρέθηκαν στο προς ανάλυση δείγμα.
  • "Δεν ανιχνεύθηκε": στο αναλυθέν δείγμα, θραύσματα DNA ειδικού για μυκοβακτηρίδια ή η συγκέντρωση του παθογόνου στο δείγμα δεν βρέθηκαν κάτω από το όριο ευαισθησίας δοκιμής.
Σημειώστε ότι ο χρόνος των μελετών PCR μπορεί να αυξηθεί κατά τη διενέργεια επιβεβαιωτικών εξετάσεων.

http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/27811/

Η ανάλυση της φυματίωσης στο αίμα είναι το invitro

DD όλα! Από τους εμβολιασμούς στην κόρη είναι μόνο η BCG και η 1η ηπατίτιδα. Δεν θα κάνουμε τίποτα άλλο (τουλάχιστον τα επόμενα χρόνια). Μόλις ένας παιδίατρος πήρε τη μορφή να αρνηθεί τους εμβολιασμούς. Αλλά επιμένει ότι κάνουμε την αντίδραση manta. Ή κατ 'επιλογήν επισκεφτείτε τον φθιαισιοθηκό. Ούτε το ένα ούτε το άλλο. Άκουσα ότι μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος, η οποία αντικαθιστά την αντίδραση της μάντας. Παρακαλώ μοιραστείτε την εμπειρία σας με κάποιον όπως ήταν. Τι είδους ανάλυση. Είναι δυνατόν να περάσετε στο Invitro; Εκ των προτέρων.

Σας ευχαριστώ όλους! Δωρεά αίματος στο invitro, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό! Ο άντρας μου εργάζεται ως μάγειρας, ένας εργαζόμενος απολύθηκε σήμερα. πήγε να παρατείνει το μέλι. το βιβλίο και είχε φυματίωση σε ανοικτή μορφή. Ο σύζυγος συναντήθηκε μαζί του σχεδόν καθημερινά, και άλλοι εργαζόμενοι. Τι πρέπει να κάνουμε τώρα; Ποιες είναι οι εξετάσεις; και Πώς να ενεργήσετε σε μια τέτοια κατάσταση;

Βοήθεια παρακαλώ. Μας κάλεσαν από την παιδική κλινική, αποδείχτηκε ότι ο συγγενής μας είναι άρρωστος με φυματίωση, απαγόρευε την επαφή μαζί του. Δεν επέμειναν σε τίποτα, αλλά πρότειναν να κάνουν ένα μανδύα ή διασκεδαστικό τραγούδι. Είπαμε ότι θα το σκεφτούμε και θα φύγαμε. Τώρα σκεφτείτε σοβαρά πώς να είστε. Τα παιδιά έχουν έρθει σε επαφή με αυτό το άτομο πρόσφατα, πώς να ελέγξουν εάν έχουν μολυνθεί ή όχι; Είναι αυτό το diaskenttest αποτελεσματικό και ποια είναι η σύνθεσή του; Η APD κάλεσε τις κλινικές για εξέταση αίματος για φυματίωση, σε ένα μέρος που κάνουν quantiferon.

Η κατάσταση είναι αυτή. Πριν από ένα χρόνο, έκαναν την πρώτη δοκιμασία Mantoux, το παιδί είχε ένα διευρυμένο "κουμπί" και, φυσικά, στάλθηκε σε ιατρείο φυματίωσης. Στη συνέχεια η μητέρα μου πήγε μαζί του, σίγουρα δεν θα έσυρε το παιδί. Φυσικά, ο γιατρός της φυματίωσης διέταξε να γίνει ολόκληρη η ακτινοσκόπηση της οικογένειας και μόνο τότε θα γίνει η δοκιμή diaskin. Σε γενικές γραμμές, ως αποτέλεσμα, δεν περπατούν πλέον οπουδήποτε οι ίδιοι, ή φέρνουν το παιδί για άλλη μια φορά (το κάνναβιο είναι γενικά κασσίτερο! Μια είσοδος για όλους - παιδιά, ενήλικες, κάτοικοι, επισκέπτες, υγιείς, άρρωστοι), που ονομάζεται νοσοκόμα από το Αιμοθετικό.

Είμαστε 1.6 κατά τη γέννηση σε τρία φύλλα πληγών γραμμένα. αρνήθηκαν να μας δώσουν εμβολιασμούς στην οικογένεια, αφού η οικογένεια ήταν στο νοσοκομείο, δεν το έκαναν ούτε! αν και επέμεναν, δεν μπορείτε ακόμα, δεν θα αναλάβουμε τέτοια ευθύνη

Vercherochik καλό καλό μου.

Κορίτσια, εξηγήστε μου, ίσως να μην καταλάβω κάτι. Σήμερα πήρα το αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος για το Mycobacterium tuberculosis του γέροντα στο Invitro (ιδιωτικό εργαστήριο) και ταυτόχρονα αποφάσισα να ρωτήσω αν κάνουν ανάλυση για αντισώματα κοκκύτη, για παράδειγμα, νομίζω ότι θα πλουτίσουμε και θα δώσουμε αίμα για διαφορετικές ασθένειες με τον νεότερο γιο, ας δούμε Ασθένεια, λέει, εμβολιασθήκατε; Εσείς, και πού θα έχετε στη συνέχεια ασυλία στο μαύρο βήχα; Ήμουν μπερδεμένος να είμαι ειλικρινής. Νόμιζα ότι αυτή η ασυλία μπορεί να μεταδοθεί από μένα μέσω των εντέρων, για παράδειγμα, καλά, ποτέ δεν ξέρετε. Τι κάνω λάθος, χωρίς εμβολιασμούς δεν μπορεί να είναι το chtoli του. ευχαριστώ :-) συγνώμη αν η ηλιθιότητα ρώτησε :-)

Όταν η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει. Κορίτσια, αφιέρωσα κάποτε πολύ χρόνο στη μελέτη του προβλήματος της έλλειψης εγκυμοσύνης μου. Στην αναζήτηση πληροφοριών σκόνταψε χρήσιμες πληροφορίες (αυτό είναι ένα φόρουμ, δεν υπάρχει χρόνος για επεξεργασία, οπότε παραλείψτε τις παρελκόμενες επιπλέον πληροφορίες). Ίσως κάποιος να έρθει σε πρακτικό, όπως ήταν χρήσιμο για μένα :) Παρόλο που οι πληροφορίες ήταν πάνω από 9 χρονών, και η ιατρική έχει προχωρήσει σε πολλές πτυχές, αλλά τα βασικά έχουν παραμείνει τα ίδια. Συντάκτης: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Καταρχάς, θα ήθελα να εισαγάγετε μια εικόνα με μια εικόνα του πώς συμβαίνει η σύλληψη. από πού προέρχεται και από πού πηγαίνει.

http://www.babyblog.ru/theme/analiz-na-tuberkulez-po-krovi-invitro

Δοκιμές φυματίωσης

Πώς είναι ανοσολογική δοκιμή για τη φυματίωση

Ο ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου ή ELISA για φυματίωση είναι μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος όταν η αντίδραση Mantoux και Diaskintest...

Πού μπορώ να κάνω PCR για φυματίωση

Η έγκαιρη διάγνωση επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα της σύγχρονης ιατρικής. Ανάλυση στις...

8 τύποι δεικτών που λαμβάνονται υπόψη στις εξετάσεις αίματος

Η έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών είναι μια σημαντική πτυχή της σύγχρονης ιατρικής. Ο γενικός αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός στα παιδιά έως...

Επιστροφή φυματίωσης ούρων

Η ανάλυση ούρων για τη φυματίωση είναι υποχρεωτική "in vitro" (δηλ. Διεξαχθεί στο εργαστήριο, σε δοκιμαστικό σωλήνα), η οποία προβλέπεται από...

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση

Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους ανίχνευσης μιας ασθένειας. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι...

Δοκιμή αίματος αντί του Mantu

Σήμερα, άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της φυματίωσης αντί του Mantoux. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ σημαντική:

Δοκιμασία φυματίωσης - μάντα

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με ένα τέτοιο πράγμα όπως μια δοκιμασία φυματίωσης από την παιδική ηλικία, αν και σε αυτό...

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Ποιο τεστ φυματίωσης δίνει ακριβές αποτέλεσμα; Ο ορισμός των βλαβών αυτής της λοίμωξης περιπλέκεται από το γεγονός ότι...

Ανάλυση PCR για τη φυματίωση

Η PCR για τη φυματίωση ή την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ο πιο σύγχρονος και προηγμένος τρόπος για τη διάγνωση μιας ασθένειας....

Κανόνες συλλογής πτυέλων για τη φυματίωση

Η παραδοσιακή συλλογή των πτυέλων για το Mycobacterium tuberculosis, η οποία διεξάγεται σχεδόν σε όλες τις κλινικές της χώρας μας, είναι πολύ...

http://tuberkulez03.ru/analizy/

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Πνευμονοπάθειες, συμπτώματα και θεραπεία αναπνευστικών οργάνων.

Δοκιμές φυματίωσης

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις δοκιμασίες που πρέπει να περάσουν για φυματίωση προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια. Θα σας πούμε εάν είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τη φυματίωση με εξέταση αίματος, ποιες είναι οι μελέτες, ποιες από αυτές είναι οι πιο ακριβείς και ποιες δοκιμασίες για τη φυματίωση χρησιμοποιούνται σε παιδιά και ενήλικες. Θα μιλήσουμε επίσης για γενικές αλλαγές, δοκιμές ρουτίνας που μπορεί να προκαλέσουν υποψία μόλυνσης και οι οποίες απαιτούν πιο λεπτομερή διάγνωση.

Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε τα άρθρα μας σχετικά με τα σχετικά θέματα:

Τα διαγνωστικά φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux και η δοκιμή diaskin θα αφιερωθούν σε ξεχωριστά άρθρα.

Ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης της φυματίωσης είναι η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της. Διαφορετικές συντομογραφίες μπορεί να υποδεικνύονται στην κατεύθυνση:

  • BK (BK) - Bacchius Koch,
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • KUM - μυκοβακτήρια ανθεκτικά στα οξέα;
  • KUB - ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια.

Αυτές οι συντμήσεις υποδηλώνουν το ίδιο πράγμα: πρέπει να αναλυθεί βιολογικό υλικό (για παράδειγμα, πτύελα) για την ανίχνευση των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.

Ανάλυση πτυέλων: κανόνες συλλογής, μεταγραφή

Εργαστηριακός εξοπλισμός για ανάλυση πτυέλων

Η κύρια έρευνα για την ανίχνευση ανοιχτών μορφών μόλυνσης είναι η ανάλυση των πτυέλων για το BK (KUM, KUB). Για να το περάσετε σωστά, πρέπει να γνωρίζετε μερικούς κανόνες:

  • Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται είτε σε πλαστικά δοχεία μίας χρήσης είτε σε γυάλινα βάζα με στεγανοποιημένο καπάκι (τα δοχεία αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν επανειλημμένα μετά την απολύμανση). Τα πιάτα για τη συλλογή των πτυέλων έχουν ένα φαρδύ λαιμό.
  • Το φλέγμα συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο κλινικής ή νοσοκομείου, όσο το δυνατόν περισσότερο από άλλους ανθρώπους. Κατά την έκβασή της, ο ασθενής έχει πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης σε άλλους.
  • Η έρευνα απαιτεί τουλάχιστον 3 δείγματα. Το πρώτο από αυτά λαμβάνεται αμέσως μετά την κυκλοφορία, για το δεύτερο χορηγείται ένας δοκιμαστικός σωλήνας για καθημερινή συλλογή πτυέλων. το τρίτο λαμβάνεται τη δεύτερη ημέρα όταν ο ασθενής έρχεται ξανά στον γιατρό.
  • Στο νοσοκομείο για την πρώτη ημέρα πάρτε 2 δείγματα πτύων με διάστημα 2 ωρών. μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει πιάτα για να συλλέξει το πρωϊνό πτύελα.
  • Πριν βήξετε τα πτύελα, πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές.
  • Η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται παρουσία νοσοκόμου.
  • Η εξέταση των πτυέλων είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά και για τον προσδιορισμό της αντοχής του παθογόνου στο φάρμακο.

Ερμηνεία της ανάλυσης των πτυέλων

Μετά το πτύελο σταθεροποιείται και λεκιάζεται, ο τεχνικός του εργαστηρίου το εξετάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο και μετράει τον αριθμό των μυκοβακτηρίων που ανιχνεύονται. Εάν τουλάχιστον 300 ή λιγότερα ανθεκτικά στο οξύ μυκοβακτηρίδια βρίσκονται σε τουλάχιστον 300 οπτικά πεδία, τότε η ασθένεια θεωρείται ανεπιβεβαίωτη και με τη μορφή αναλύσεων γράφουν ότι "MBT (BC, KUM, κλπ.) Δεν βρέθηκαν".

  • Αν από 300 οπτικά πεδία υπάρχουν 4 έως 9 μικροοργανισμοί, το αποτέλεσμα δεν θεωρείται επαρκώς θετικό, δηλαδή αμφίβολο και καταγράφεται ως ο λόγος των μικροβίων που βρέθηκαν στον αριθμό των παρατηρημένων πεδίων (για παράδειγμα 5/300), ενώ η συνολική απόκριση υπολογίζεται ως 1+.
  • Εάν ο εργαστηριακός τεχνικός έχει αναθεωρήσει 100 οπτικά πεδία και βλέπει ότι υπάρχουν τουλάχιστον 10 παθογόνα συνολικά, βάζει το αποτέλεσμα 1+.
  • Εάν υπάρχουν έως και 10 βακτήρια σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε μπορείτε να δείτε μόνο 50 πεδία και να βάλετε 2+.
  • Τέλος, εάν υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια, υπάρχουν περισσότερα από 10 σε κάθε οπτικό πεδίο, τότε βλέπονται τουλάχιστον 20 πεδία και έχουν οριστεί 3+. Αυτή είναι η πλέον μεταδοτική μορφή της νόσου.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά των πτυέλων για λοίμωξη από τη φυματίωση (μη συγκεκριμένα, μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες):

  • η συνοχή είναι ιξώδης.
  • το χρώμα είναι πιο συχνά λευκό, μπορεί να υπάρχουν "κηλίδες ρύζι", καθώς και ραβδώσεις αίματος?
  • το ποσό ανά ημέρα είναι 100-300 ml.

Ερευνήστε άλλο υλικό

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα βιολογικά υλικά:

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία καλά διαχωρισμένων πτυέλων. Ο βοηθός εργαστηρίου τοποθετεί ιατρική μάσκα, γυαλιά και κλειστά ιατρικά ρούχα. Ο ασθενής ανοίγει το στόμα του, η γλώσσα του τραβιέται προς τα εμπρός με λαβίδες. Ταυτόχρονα, ένα αποστειρωμένο μάκτρο εισάγεται στην οπίσθια επιφάνεια του στοματοφάρυγγα, πλησιέστερα στον λάρυγγα. Εάν το τοίχωμα της αναπνευστικής οδού ερεθιστεί, εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου συλλέγεται το υλικό.

  • Βρογχικό υγρό πλύσης

Η μέθοδος είναι ακριβέστερη από την ανάλυση των πτυέλων. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, σε άτομα με άσθμα, αλλά και με μεγάλη προσοχή στους ηλικιωμένους. Οι αεραγωγοί αναισθητοποιούνται με αναισθητικό ψεκασμό. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, εγχύονται 20 ml θερμού στείρου αλατούχου διαλύματος στον λάρυγγα του ασθενούς. Αυτή η τεχνική ενισχύει τη βρογχική έκκριση και προάγει την έκκριση των πτυέλων. Ο ασθενής καθαρίζει το λαιμό του και το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο. Κατά τη σπορά του νερού έκπλυσης, η συχνότητα ανίχνευσης λοιμωδών παραγόντων αυξάνεται κατά 20%.

  • Γαστρικό υγρό πλύσης

Η εξέταση χρησιμοποιείται σε παιδιά που δεν γνωρίζουν πώς να βήχουν, καθώς και σε ενήλικες με μικρή ποσότητα πτύου. Ο ασθενής με άδειο στομάχι πίνει ένα ποτήρι βραστό νερό. Έπειτα ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στο στομάχι του και το περιεχόμενο απορροφάται με σύριγγα. Η μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική, όχι μόνο για τη λοίμωξη από τη φυματίωση, αλλά και για αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Το νωτιαίο υγρό εξετάζεται για υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των μηνιγγιών). Η ανάλυση αυτή θα πρέπει να διεξάγεται τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση με μια αποστειρωμένη βελόνα στη σπονδυλική στήλη και συλλέγει τη ροή του υγρού. Ταυτόχρονα, ένας ειδικός σημειώνει την ταχύτητα εκροής: εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει σε ένα πίδακα, αυτό υποδεικνύει μια επικίνδυνη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συλλέγεται σε δύο σωλήνες. Ένας αφήνεται στο ψυγείο και μετά από 12 έως 24 ώρες, εμφανίζεται σε αυτό το αραχνοειδές φιλμ που σχηματίζεται από μυκοβακτήρια. Το υλικό από τον άλλο σωλήνα εξετάζεται στο εργαστήριο.

Σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Πρόκειται για μια επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα όργανο οπτικών ινών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι ιστού από το τοίχωμα του βρόγχου (βιοψία). Μία μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος χύνεται επίσης στους βρόγχους και το προκύπτον υγρό απορροφάται. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση και απουσία πτύου KUM σε τρεις δοκιμές - μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στο οξύ.

  • Ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού

Όταν μια λοίμωξη φυματίωσης είναι συχνά στην κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες συσσωρεύεται υγρό, το οποίο μπορεί να περιέχει μυκοβακτήρια. Για οποιαδήποτε υπεζωκοτική συλλογή, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της πάθησης. Όσο περισσότερο ρευστό επιτυγχάνεται, τόσο πιο πιθανό είναι να ανιχνευθούν μυκοβακτηρίδια σε αυτό.

  • Βιοψία υπεζωκότα και πνεύμονα

Αυτές οι μελέτες εκτελούνται στο νοσοκομείο από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Η ουσία τους είναι η λήψη δειγμάτων ιστών χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Μια βιοψία του πνεύμονα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Τρόποι μελέτης του ληφθέντος υλικού

Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης μιας νόσου. Οι αναλύσεις για την ανίχνευση της φυματίωσης χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  1. Μικροβιολογικά: βακτηριοσκοπικά (χρωστικές σύμφωνα με το Tsil-Nielsen και χρώση με φθοροχρώματα (φωτεινές χρωστικές)) και καλλιέργεια (φυτικό υλικό σε πυκνό ή υγρό θρεπτικό μέσο).
  2. Βιολογική (μόλυνση με υλικό από άρρωστα ινδικά χοιρίδια).
  3. Μοριακή γενετική (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR · αλυσιδωτή αντίδραση λιγάσης - LCR).

Στο εργαστήριο, τα πτύελα ή άλλο υλικό υποβάλλονται σε μικροσκοπία. Οι βοηθοί του εργαστηρίου προετοιμάζουν ένα επίχρισμα, το οποίο χρωματίζεται με ειδικές βαφές, και το μελετά κάτω από μικροσκόπιο. Με μεγάλο αριθμό μικροβιακών, είναι σαφώς ορατά.

Mycobacterium στα πτύελα

Βελτιώνει τη διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου καλλιέργειας - φύτευση υλικού σε θρεπτικό μέσο. Ακόμη και ένας μικρός αριθμός βακτηριδίων, μια φορά σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας συστάδες - αποικίες. Στη συνέχεια, τα ληφθέντα δείγματα μελετώνται με μικροσκόπιο και με άλλους τρόπους. Ακριβής ανάλυση της φυματίωσης - μια μελέτη καλλιέργειας, δηλαδή σπορά σε θρεπτικό μέσο. Η διάρκεια αυτής της εξέτασης φτάνει τους 2,5 μήνες. Αν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος οι αποικίες μυκοβακτηριδίων δεν σχηματίστηκαν στο θρεπτικό μέσο, ​​αυτό σημαίνει ότι δεν υπήρχε παθογόνο στο υλικό παθογόνου. Η πιο ακριβής ανάλυση είναι βιολογική, δηλαδή μόλυνση εργαστηριακών ινδικών χοιριδίων.

Η ταχεία ανάλυση της φυματίωσης και μία από τις πιο ακριβείς είναι η μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η ουσία του είναι η ανίχνευση γενετικών τμημάτων ειδικά για παθογόνα της φυματίωσης στα πτυέια. Μια τέτοια μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες και επιτρέπει την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα ακόμη και με το ασήμαντο ποσό του. Ωστόσο, η PCR παραμένει μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματά της λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονα με άλλα δεδομένα, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κ.ο.κ. Μόνο για τα δεδομένα PCR για την ανίχνευση της λοίμωξης δεν μπορεί να καθοδηγηθεί.

Η θετική PCR σε αρνητική καλλιέργεια παρατηρήθηκε στο 50% των ανθρώπων που έρχονταν σε επαφή με βακτήρια στην καθημερινή ζωή (δημόσιες μεταφορές κλπ.) Και στο 80% των ατόμων που είχαν φυματίωση κρυμμένο χωρίς ραδιολογικές μεταβολές στους πνεύμονες και δεν διαγνώστηκε. Έτσι, μπορούν να ανιχνευθούν ασθενείς σε κίνδυνο με υποκλινική μορφή της νόσου. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, τα άτομα αυτά μπορούν να ενεργοποιήσουν τα μυκοβακτήρια και να προκαλέσουν ενεργό νόσο.

Ορολογικές εξετάσεις

Ο ορολογικός έλεγχος του αίματος για φυματίωση δεν παρέχει ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες, οπότε στην πράξη δεν έχει σημασία, αν και οι ειδικοί αναζητούν διαρκώς τρόπους για τη γρήγορη διάγνωση αυτής της νόσου (ειδικά εξωπνευμονικών μορφών).

Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης βασίζεται στην αναγνώριση των ανοσοποιητικών πρωτεϊνών σε αυτόν τον μικροοργανισμό. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών έναντι μυκοβακτηρίων ανθεκτικών σε οξύ:

  • η διάγνωση της φυματίωσης (αντίδραση Mantoux) διατήρησε την αξία της μόνο σε παιδιά και εφήβους. σε ενήλικες, δεν επιτρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της κατάστασης της μόλυνσης και της νόσου.
  • ανάλυση της φυματίωσης αντί του Mantoux - ELISA ή ανοσοδοκιμασία. με βάση την ανίχνευση αντισωμάτων σε βιολογικό υλικό. που χρησιμοποιείται μόνο για διαλογή (γρήγορη μαζική εξέταση) και επιλογή ασθενούς για λεπτομερέστερη εξέταση.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος

Η πλήρης αιμοληψία δεν θα εμφανιστεί σε φυματίωση. Ωστόσο, με αυτή την ασθένεια, μπορεί να εντοπιστούν ορισμένες ανωμαλίες που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

  • μια ελαφρά μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι ένα σημάδι εντερικής ή πνευμονικής αιμορραγίας, καθώς και μια ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου.
  • αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων σταματήματος (μετατόπιση προς τα αριστερά, έως και 20% των μορφών μαχαιριών), συν την απουσία ηωσινοφίλων και τη μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.
  • Η ESR αυξάνεται έως και 40 - 80 mm / h.

Η ανάλυση ούρων συνήθως δεν αλλάζει. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε πνευμονική φυματίωση μπορεί να εντοπιστεί:

  • μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης.
  • μείωση του επιπέδου του νατρίου στον ορό.
  • αυξημένα επίπεδα ALT, AST.
  • ελαφρά αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Δοκιμή CLINISPOT-TB

Αυτή είναι η πιο σύγχρονη ανάλυση για τη φυματίωση. Ονομάζεται επίσης T-Spot. Η ουσία της δοκιμής:

  • με την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτά.
  • αυτή η αντίδραση συνίσταται στην απελευθέρωση της γ-ιντερφερόνης από ορισμένα Τ-λεμφοκύτταρα.
  • Η ουσία της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός τέτοιων ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων.

Η τοπική ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει τα βακτήρια ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό λανθάνων κρυφών μορφών της νόσου, καθώς και για τη διάγνωση της παθολογίας σε άτομα με υποβαθμισμένη ανοσία (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του AIDS). Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα πρακτικά δεν παρατηρούνται. Αυτό σημαίνει ότι ένα θετικό αποτέλεσμα σχεδόν το 100% δείχνει την παρουσία φυματίωσης.

Η ευαισθησία, δηλαδή η ικανότητα ανίχνευσης μιας μόλυνσης, στην ανάλυση SPOT φτάνει το 96%, ακόμη και σε εξωπνευμονικές μορφές της νόσου. Για λόγους σύγκρισης, η ευαισθησία της αντίδρασης Mantoux είναι μικρότερη από 70%. Το T-SPOT διατίθεται στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η δοκιμασία QuantiFERON-TB Gold σε σωλήνα είναι μια άλλη σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης στο αίμα. Όπως το T-SPOT, χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (για παράδειγμα, ζώντας στην οικογένεια του ασθενούς) σε συνδυασμό με αρνητικό τεστ Mantoux. Έκανε ένα τέτοιο σύστημα δοκιμών στην Αυστραλία.

Υπάρχουν δοκιμές για την ταυτόχρονη ταχεία ανίχνευση της φυματίωσης και της αντοχής του στα παθογόνα σε ριφαμπικίνη και ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη. Χρησιμοποιούνται σε μεγάλα κέντρα καταπολέμησης της φυματίωσης. Αυτά είναι το INNO-LiPA Rif, το κιτ TB και το GenoType MTBDRplus. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της νόσου.

Πόσο είναι οι δοκιμές για φυματίωση

Παρακάτω παραθέτουμε ένα πίνακα όπου αναφέρουμε το κόστος των πιο δημοφιλών μελετών σε εργαστήρια δικτύων.

http://ask-doctors.ru/analizy-na-tuberkulez/

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Την Υγεία Των Πνευμόνων

Οξεία Βρογχίτιδα

Κροτάλισμα Του Πνεύμονα