Εναλλακτικές λύσεις για το Mantoux για το παιδί σύμφωνα με το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλες μεθόδους δοκιμών αντί για δοκιμή φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG στα νεογνά, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα, οι λανθάνουσες μορφές της ασθένειας είναι ολοένα και συχνότερες, οπότε το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από έναν άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνότερη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η διεξαγωγή της αντίδρασης Mantoux. Συχνά χρησιμοποιούμενες και άλλες εναλλακτικές μεθόδους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη εγχέεται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλείται από τα προϊόντα αποβλήτων των μυκοβακτηρίων. Έλεγχος και αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης γίνεται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετριέται με ένα διαφανές χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιδράσεων:

  • αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήλθε ποτέ σε επαφή με το mycobacterium tuberculosis.
  • αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
  • θετική αντίδραση - συμπύκνωση από 5 έως 16 mm - πραγματοποιήθηκε η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
  • Υπερρεγγική αντίδραση - παλμός άνω των 17 mm, πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων υποδηλώνουν τη νόσο της φυματίωσης, απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε έναν γιατρό φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά μεγάλος:

  • με ακατάλληλη φροντίδα του χώρου της ένεσης.
  • σε περίπτωση μεμονωμένης αντίδρασης του οργανισμού του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
  • παρουσία μαζικής μόλυνσης από σκώληκες.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο, τα παιδιά έχουν μια σειρά αντενδείξεων για την αντίδραση Mantoux:

  • η παρουσία σοβαρών δερματικών βλαβών, χρόνιων παθήσεων κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
  • αλλεργίες κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
  • ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • από τη στιγμή της ανάκαμψης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά το τέλος των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, θα πρέπει να λάβει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • οι εξετάσεις φυματίωσης δεν συνιστώνται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, ο παιδίατρος θα πρέπει να εξετάσει το παιδί, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της Ρωσικής Εταιρείας Φυχιατρικών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση σε ένα παιδί. Οι παρακάτω τεχνικές μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές δοκιμασίες: Διασχηματιστής, τεστ QuantiFERon, μελέτη T-Spot, ακτινογραφία θώρακα.

Δοκιμές αίματος

Γενική κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Σε περίπτωση φυματίωσης στο KLA, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων πάνω από τον κανονικό), μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Τέτοιες αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και συμβαίνουν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος θα είναι επίσης χωρίς αισθητές αλλαγές.

Η μελέτη του ορού του αίματος με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) για τη διαλογή της ανίχνευσης της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστάται, καθώς είναι δυνατόν να απομονωθούν από το αίμα γονιδιωματικά θραύσματα (τμήματα DNA) παθογόνων μόνο κατά τη διάρκεια γενικευμένης διαδικασίας φυματίωσης. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - την απομόνωση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης σε βιολογικά δείγματα: πτύελα, βρογχικό νερό έκπλυσης, εξίδρωμα υπεζωκοτικής κοιλότητας, εγκεφαλονωτιαίο και ενδοαρθρικό υγρό. Η χρήση της PCR αντί της αντίδρασης Mantoux είναι ανέφικτη.

Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) του αίματος δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή για φυματίωση. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα και στη φυματίωση υπάρχει άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - υπάρχουν λίγα αντισώματα στο αίμα.

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων δεν αποτελεί επίσης εναλλακτική λύση για τις δοκιμασίες φυματίνης, αλλά βοηθά μόνο στη διάγνωση φυματιώδους βλάβης του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν σημάδια μετασχηματισμού αμυλοειδούς μόνο σε εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης (αλλαγές στα νεφρά, κύστη) και η PCR των ούρων θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Τεχνική διασκέψεων

Μέχρι σήμερα, το πιο ευαίσθητο, επιλεκτικό και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα έχει δείγμα με βιολογικό προϊόν "Diaskintest". Πρόκειται για ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, αλλά η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος των παστίλιων μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια με μείωση της συνολικής ανοσίας του υποκειμένου κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Μέθοδος δοκιμής QuantiFERon

Για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής quantiferon θα πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε έναν ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ-λεμφοκύτταρα χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η μέθοδος quantiferon είναι εξαιρετικά ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

T-spot μελέτη

Η μέθοδος spot T (T-SPOT.TB, spot-response) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ποσοφερονική ανάλυση. Η κύρια διαφορά είναι ο ορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα σε απόκριση της εισαγωγής μυκοβακτηρίων. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να ελέγξετε τους ασθενείς που πρέπει να διαγνωσθούν, από την ομάδα του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση (π.χ. HIV-μολυσμένο).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 2014, είναι δυνατόν να διεξαχθεί ακτινογραφία (ακτινογραφία θώρακος) για την εξάλειψη της νόσου της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τις ενδοδερματικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει ένα μάλλον επιβλαβές φορτίο ακτινοβολίας.

Ποια μέθοδος για να επιλέξετε για ένα παιδί αντί του Mantu;

Πριν από την εγγραφή σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλειστεί από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της διάγνωσης ήταν και παραμένει διάγνωση της φυματίωσης.

Οι ομοσπονδιακές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της ρωσικής κοινωνίας των φθισιθρικάνων διατύπωσαν σαφώς τον αλγόριθμο για τη διαχείριση των παιδιών που εισέρχονται (παρακολουθούν) στα εκπαιδευτικά ιδρύματα σε περίπτωση άρνησης των ανοσοδιαγνωστικών. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων 3.1.2.3114-13 "Πρόληψη της φυματίωσης", τα παιδιά που δεν έχουν διαγνωσθεί με φυματινική διάγνωση γίνονται δεκτά στην εκπαιδευτική οργάνωση των παιδιών εάν υπάρχει συμπεράσματα από έναν γιατρό σχετικά με την φυματίωση σχετικά με την απουσία της νόσου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, καθώς και το γεγονός ότι δεν έχει ακόμα εφευρεθεί μια πλήρως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει στους γονείς.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Συζητήσεις

Νομική αιτιολόγηση για τη χρήση της ανάλυσης PCR για φυματίωση αντί για Mantoux και ακτίνες Χ

1.042 μηνύματα

Όλγα, είσαι σπουδαίος συνάδελφος, ότι έχεις τα χέρια σου να διαβάζεις αυτές τις παραγγελίες. Εδώ κάθομαι τώρα και νομίζω ότι κανείς δεν πρέπει να μας σπάσει τώρα με μια φράση, όπως όλα αυτά είναι μόνο πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης. Εδώ, για παράδειγμα, στη σειρά 109 του 2003, υπάρχουν τέτοια χάλια:
"Ως εναλλακτικές μέθοδοι για την έρευνα κλασικής κουλτούρας, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αυτοματοποιημένα και ημιαυτόματα συστήματα επιταχυνόμενης διάγνωσης καλλιεργειών βασισμένα στη χρήση υγρών θρεπτικών μέσων και σε διάφορες μεθόδους που υποδεικνύουν την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων.

Με σκοπό την ταχεία αναγνώριση των μυκοβακτηριδίων του συμπλέγματος της φυματίωσης, επιτρέπεται η χρήση μεθόδων που βασίζονται στην ενίσχυση θραυσμάτων του μυκοβακτηριδιακού γονιδιώματος (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR) και άλλων μοριακών βιολογικών μεθόδων. Η ανάλυση PCR μπορεί να εφαρμοστεί στη μελέτη του υλικού από τον ασθενή (πτύελα, νερό πλυσίματος των βρόγχων, ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό), καθώς και καλλιέργειες μικροοργανισμών. "

Ναταλία, εδώ. Κρατήστε το. Αυτό δαμάζα μόνο σε 2 πόντους.

Και τώρα περισσότερο.
5.6. Εντός 6 ημερών από τη στιγμή της δοκιμής Mantoux (προσοχή το παιδί απορρίπτει την μάντα) αποστέλλονται για διαβούλευση στο νοσοκομείο της φυματίωσης (γιατί; αν δεν κάνουν μάντα!) Στον τόπο κατοικίας οι ακόλουθες κατηγορίες παιδιών:

- με πρόσφατα ανιχνευμένη θετική αντίδραση (papule 5 mm ή περισσότερο) που δεν σχετίζεται με προηγούμενη ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης.

- με μακροχρόνια αντίδραση (4 έτη) (με διείσδυση 12 mm ή περισσότερο).

- με αύξηση της ευαισθησίας στην φυματίνη σε παιδιά με θετική φυματίωση - αύξηση της διείσδυσης 6 mm ή περισσότερο.

- μια αύξηση μικρότερη από 6 mm, αλλά με το σχηματισμό διηθήματος μήκους 12 mm ή μεγαλύτερης.

- με υπέρβαση της φυματίνης - διείσδυση 17 mm ή περισσότερο.

- με κυστικο-νεκρωτική αντίδραση και λεμφαγγίτιδα.

5.7. Τα παιδιά που στάλθηκαν για διαβούλευση με το φαρμακείο της φυματίωσης (για ποιο λόγο απεστάλησαν περιγράφονται στην παράγραφο 5.6), των οποίων οι γονείς ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους δεν παρουσίασαν εντός ενός μηνός από τη στιγμή της δοκιμής Mantoux (και πάλι δεν δόθηκε 25 Μάντου) δεν επιτρέπεται στις παιδικές οργανώσεις.

Τα παιδιά που δεν έχουν υποβληθεί σε διάγνωση φυματίωσης (αυτή είναι η προσέγγιση εκείνου του 5% που δεν αρνήθηκε, αλλά έχουν ιατρικές αντενδείξεις για την τοποθέτηση μάντας) επιτρέπεται στην οργάνωση των παιδιών εάν υπάρχει ένα συμπέρασμα για έναν TB για την απουσία της νόσου.
Δηλαδή άρνηση διαμεσολάβησης - από τη δοκιμασία manta, άρνηση φυματίωσης και υπάρχει λόγος να μην πάτε στους γιατρούς της φυματίωσης και να αποδείξετε σε κάποιον ότι δεν είναι καμήλα.

Έλενα, Προσοχή! Ανθρώπινο αίτημα να μην γράφετε ερωτήσεις στο LS στον δημιουργό του θέματος. Όλα τα απαραίτητα πρότυπα αποτυχίας, καθώς και συμβουλές και τρόποι διεξαγωγής διαλόγων είναι στο θέμα και στην ομάδα.

Ψήφισμα του Υφυπουργού Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 22ας Οκτωβρίου 2013, αριθ. 60 "Για την έγκριση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων του ΚΠ 3.1.2.3114-13" Πρόληψη της φυματίωσης "
(ΔΕΝ ΕΙΣΤΕ ΕΙΣΟΔΟΣ ΣΤΗΝ ΙΣΧΥ!)
Εγγεγραμμένος στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 6 Μαΐου 2014
Αριθμός εγγραφής 32182

Το κείμενο της προσφυγής στη Γενική Εισαγγελία για ασυμφωνίες με άλλους νόμους:
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

Τα πιο ενδιαφέροντα σημεία: V και VI
V. Οργάνωση έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά

5.1. Για τους σκοπούς της έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης σε παιδιά, η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται σε παιδιά εμβολιασμένα κατά της φυματίωσης από την ηλικία των 12 μηνών έως και την ηλικία των 18 ετών. Μια δοκιμή ενδοδερμικής αλλεργίας με φυματίνη (εφεξής αναφερόμενη ως η δοκιμή Mantoux) τοποθετείται μία φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα των προηγούμενων εξετάσεων.

Η ετήσια κάλυψη του τεστ Mantoux για παιδιά ηλικίας έως και 14 ετών πρέπει να είναι τουλάχιστον 95%. Τα παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες και τα παιδιά αλλοδαπών που ζουν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και έχουν έρθει από χώρες με πρόβλημα φυματίωσης εξετάζονται υποχρεωτικά.

5.2. Η δοκιμή Mantoux εκτελείται 2 φορές το χρόνο:

- τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης για ιατρικές αντενδείξεις και δεν εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης λόγω της άρνησης των παιδιών να ανοσοποιήσουν ένα παιδί, προτού το παιδί λάβει εμβόλιο κατά της φυματίωσης.

- παιδιά με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, γαστρεντερική οδό, σακχαρώδη διαβήτη,

- παιδιά που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία και κυτταροστατική θεραπεία.

5.3. Η δοκιμή Mantoux εκτελείται από παραϊατρικούς εργαζόμενους παιδιών, εφήβων, πολυκλινικών και υγειονομικών οργανισμών εξωτερικών ασθενών που εκπαιδεύονται σε ιατρικές οργανώσεις φυματίωσης και έχουν πιστοποιητικό εισδοχής.

Το μέσο ιατρικό προσωπικό των παιδικών, εφηβικών, εξωτερικών ασθενών και των οργανισμών βελτίωσης της υγείας εκπαιδεύεται σε ιατρικές οργανώσεις φυματίωσης τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια.

5.4. Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή δοκιμών Mantoux στο σπίτι, καθώς και σε οργανώσεις παιδιών και εφήβων κατά τη διάρκεια της περιόδου απομόνωσης για μολυσματικές ασθένειες. Η δοκιμή Mantoux εκτελείται πριν από προφυλακτικούς εμβολιασμούς.

5.5. Το διάστημα μεταξύ προφυλακτικού εμβολιασμού, βιολογικού διαγνωστικού ελέγχου και δοκιμασίας Mantoux πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα μήνα. Την ημέρα της δοκιμασίας φυματίωσης, πραγματοποιείται ιατρική εξέταση των παιδιών.

5.6. Εντός 6 ημερών από την ημερομηνία της δοκιμής Mantoux, οι ακόλουθες κατηγορίες παιδιών αποστέλλονται για διαβούλευση σε ένα κέντρο διανομής φυματίωσης στον τόπο διαμονής:

- με πρόσφατα ανιχνευμένη θετική αντίδραση (papule 5 mm ή περισσότερο) που δεν σχετίζεται με προηγούμενη ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης.

- με μακροχρόνια αντίδραση (4 έτη) (με διείσδυση 12 mm ή περισσότερο).

- με αύξηση της ευαισθησίας στην φυματίνη σε παιδιά με θετική φυματίωση - αύξηση της διείσδυσης 6 mm ή περισσότερο.

- μια αύξηση μικρότερη από 6 mm, αλλά με το σχηματισμό διηθήματος μήκους 12 mm ή μεγαλύτερης.

- με υπέρβαση της φυματίνης - διείσδυση 17 mm ή περισσότερο.

- με κυστικο-νεκρωτική αντίδραση και λεμφαγγίτιδα.

5.7. Τα παιδιά παραπέμφθηκαν σε ιατρείο φυματίωσης, των οποίων οι γονείς ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους δεν υπέβαλαν εντός ενός μηνός από τη στιγμή της δοκιμής Mantouc, η έκθεση του φθιισατρικού που επιβεβαιώνει την απουσία φυματίωσης δεν επιτρέπεται στις παιδικές οργανώσεις.

Τα παιδιά που δεν έχουν διαγνωστεί με διάγνωση φυματίωσης γίνονται δεκτά στην οργάνωση των παιδιών εάν υπάρχει ιατρική γνωμάτευση για την φυματίωση

http://vk.com/topic-19732513_33761702

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα: εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για Mantoux

Ένα μικρό τσίμπημα στο εσωτερικό του χεριού που δεν μπορεί να λερωθεί - όλοι στην παιδική ηλικία συναντήθηκαν στο γραφείο της νοσοκόμου. Κάποιος καλεί την ανάλυση δοκιμών Mantoux, κάποιον εμβολιασμό, αλλά αυτό και το άλλο είναι λάθος.

Η δοκιμή Mantoux, καθώς και η εξέταση αίματος (η οποία διεξάγεται χωριστά και είναι πιο λεπτομερής) είναι ένα είδος δοκιμής για την ταυτοποίηση των ανθρώπων των οποίων το σώμα έχει υποστεί μόλυνση.

Ποιο είναι το όνομα της δοκιμής που αντικαθιστά το Mantoux

Η αντίδραση Mantoux, η οποία είναι επίσης η δοκιμή του Pirke, διεξάγεται με ενδοδερμική ή δερματική δοκιμασία για την ανίχνευση της φυματίνης.

Ο λόγος για αυτό είναι κάτι περισσότερο από σοβαρό - στη χώρα μας υπάρχει αύξηση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση. Για κάθε εκατό χιλιάδες άτομα ογδόντα ανακάλυψαν αυτή τη σοβαρή ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική έχει μάθει από καιρό να ασχοληθεί με αυτή τη φοβερή ασθένεια, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτήν εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλό. Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση οποιασδήποτε ασθένειας είναι η έγκαιρη ανίχνευσή της. Για το σκοπό αυτό οι έρευνες διεξάγονται από την πρώιμη παιδική ηλικία.

Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Το γεγονός είναι ότι η δοκιμασία Mantoux είναι θετική όχι μόνο στους άρρωστους, αλλά και στους υγιείς ανθρώπους, οι οποίοι σε εύθετο χρόνο έχουν εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι σήμερα, λόγω μαζικού εμβολιασμού, τα περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται - αντίστοιχα, το αποτέλεσμα της αντίδρασης θα είναι θετικό. Και για τις αλλεργίες, αυτή η μέθοδος αποτελεί απειλή.

Εναλλακτική λύση

Ως εκ τούτου, δημιουργήθηκε φυσικά το ζήτημα της εναλλακτικής έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux προκαλεί υποψίες (αποδείχθηκε ότι είναι πάνω από 6 mm), ή ένα άτομο παραπέμπεται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης. Επιτρέπουν τον εντοπισμό εκείνων που πραγματικά αρρωσταίνουν από φυματίωση, χωρίς να κατασχέσουν όσους έχουν εμβολιαστεί.


Φωτογραφία 1. Με μια θετική δοκιμή Mantoux, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι ελέγχου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Μάντουξ

Η αντίδραση είναι μια εργαστηριακή δοκιμή, η οποία διεξάγεται σε όλα τα παιδιά των οποίων η ηλικία έχει περάσει πάνω από το σήμα ενός έτους. Πρόκειται για ένεση με ειδική σύριγγα φυματίνης, λόγω της οποίας πολλοί άνθρωποι, ακόμη και ενήλικες, αποκαλούν λανθασμένα εμβόλιο. Αλλά αυτός ο ορισμός είναι λανθασμένος, υπάρχει φυματίνη στη σύριγγα του τεχνικού εργαστηρίου. Αυτή η ουσία, η οποία περιλαμβάνει τμήματα μικροβιακών κυττάρων, προϊόντα αποβλήτων παθογόνων οργανισμών και σωματίδια του περιβάλλοντος τους.

Το σώμα αντιδρά χωρίς αμφιβολία σε οποιαδήποτε παρέμβαση - με φλεγμονή, είναι ένα είδος σήματος ότι έχει συμβεί μια ανώμαλη κατάσταση. Κατά συνέπεια, τα λεμφοκύτταρα είναι κατάλληλα για τον τόπο παρέμβασης. Όλα εξαρτώνται από το αν αναγνωρίζουν ή όχι τους "αλλοδαπούς". Τα κύτταρα που έχουν ήδη «επικοινωνήσει» με τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης και τα στοιχεία της ζωτικής δραστηριότητάς της θα αντιδράσουν ιδιαίτερα αισθητά.

Είναι σημαντικό! Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται πριν από κάθε εμβολιασμό, επειδή οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να κάνει τα αποτελέσματα των δοκιμών αναξιόπιστα.

Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική και η φλεγμονή αυξάνεται, αυτό είναι μια σίγουρη ένδειξη ότι το σώμα «αναγνώρισε» τον επιτιθέμενο. Αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα απόδειξη ότι ο ασθενής είναι ήδη άρρωστος. Με τον ίδιο τρόπο, το σώμα αντιδρά στο τεστ Mantoux σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης.

Η έρευνα που χρησιμοποιεί την αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά μέχρι την ηλικία των δεκατεσσάρων. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να μην σταθεί, η έγχυση γίνεται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου.

Η ένεση είναι ανώδυνη, σχεδόν στιγμιαία και σχεδόν ανεπαίσθητη. Στη θέση του εμφανίζεται ένα ελαφρύ κοκκινίλα και το δέρμα ελαφρώς διογκώνεται (σχηματίζεται μια μορφή papule, την οποία οι μαθητές χρησιμοποίησαν ως «κουμπί»).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

Για να γίνει αυτό, πρέπει να ξέρετε πότε θα γίνει το περιβόητο "κουμπί" στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο.

Τρεις (και κατά προτίμηση πέντε) ημέρες πριν από τις προγραμματισμένες δοκιμές, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργία από τη διατροφή. Για παράδειγμα, το μέλι, τα πορτοκάλια, η σοκολάτα. Ο λόγος είναι ότι η φυματίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες ακόμη και σε εκείνους που ποτέ δεν έχουν παραπονεθεί για αλλεργικές εκδηλώσεις πριν.

Εάν το μωρό είχε ήδη αρνητική εμπειρία με τη δοκιμή Mantoux, η οποία σχετίζεται ειδικά με αλλεργίες (αύξηση των παλμών), μπορείτε να πιείτε ένα αντιισταμινικό που καταστέλλει τις αλλεργίες αυτές τις μέρες. Προτού να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Είναι σημαντικό! Τη στιγμή της δοκιμής ένα άτομο πρέπει να είναι εντελώς υγιές!

Αυτό σημαίνει όχι μόνο ότι αισθάνεται αρκετά καλά αυτή τη στιγμή, πρέπει να παραμείνει έτσι για τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την μελέτη που προορίζεται. Αν υπήρχαν διαταραχές (ακόμα και όχι απαραίτητα κρύο ή φλεγμονή και για παράδειγμα τροφική δηλητηρίαση), η μελέτη πρέπει αναγκαστικά να αναβληθεί.


Φωτογραφία 2. Σε περίπτωση ασθένειας του παιδιού (κρύο, ρινική καταρροή), η δοκιμή Mantoux πρέπει να μεταφερθεί στην ανάκτηση.

Την ημέρα της δοκιμής ένα παιδί πρέπει να φοράει μακρυμάνικα ρούχα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πουκάμισο ή ένα πουλόβερ που έρχεται σε επαφή με το δέρμα δεν πρέπει να είναι συνθετικό ή να περιέχει χονδροειδείς ίνες, έτσι ώστε να μην ερεθίζουν τη θέση της έγχυσης, που μπορεί να πληγεί. Εάν το παιδί δεν μπορούσε να αντισταθεί και να χτενιστεί ή να ξεχάσει και τελικά να βρέξει την πληγή, αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χτενίζετε ή να γρατζουνίζετε το σημείο της ένεσης. Δεν χρειάζεται να κηλιδωθεί το τραύμα με κανένα τρόπο και να κολληθεί με ένα γύψο. Η εξαίρεση είναι αν έχει σχηματιστεί ξήρανση στο χώρο της δοκιμής Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζεται ως κανονική τριβή.

Εάν ακολουθήθηκαν όλοι οι κανόνες και η αντίδραση στο τεστ Mantoux ήταν θετική - δεν χρειάζεται να φοβόμαστε, αυτό δεν σημαίνει ότι τα ραβδιά του Koch εμφανίστηκαν στον νεαρό οργανισμό. Αυτός είναι ακριβώς ένας λόγος για μια άλλη μελέτη, πιο λεπτομερή.

Προσοχή Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων στη δοκιμασία φυματινισμού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
  • αλλεργία;
  • την παρουσία δερματικών παθήσεων,
  • επιληψία.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών ελέγχονται την τρίτη ημέρα.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση αντί για δοκιμή Mantoux

Διεξάγεται σε περιφερειακές κλινικές, δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι έτοιμο μέσα σε τρεις ημέρες το πολύ (σε μια ιδιωτική κλινική γράφουν μια συγκεκριμένη ημερομηνία στον τιμοκατάλογο).

Προκειμένου να προετοιμαστείτε για την ανάλυση, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

  • Μια εβδομάδα πριν από την επιθυμητή λήψη αίματος, εξαλείψτε εντελώς λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα και αλκοόλ από τη διατροφή.
  • Τις επόμενες τρεις ή πέντε ημέρες πριν από τη μελέτη θα πρέπει να αποφευχθούν σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές.
  • Μην πίνετε αντιβιοτικά. Αν τους έχετε πάρει πριν από λίγο καιρό, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας πριν από τη μελέτη.
  • Μια εξέταση αίματος γίνεται νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι (από το τελευταίο γεύμα, θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον πέντε ώρες).

Ο όρος "εξέταση αίματος" θα πρέπει να γίνει κατανοητός από αυτή την άποψη. Πρέπει να ειπωθεί ότι η σύνθεση του ίδιου του αίματος σε ένα πρόσωπο που έχει υποστεί μόλυνση δεν αλλάζει. Για τη μελέτη, ο εργαστηριακός τεχνικός παίρνει ένα δείγμα αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό (ένα φάρμακο που αποτρέπει το πήγμα του αίματος). Μετά από αυτό το πλάσμα και μια απόθεση των κυττάρων διαχωρίζεται. Εάν υπάρχει μόλυνση, τότε υπάρχει μια αλλαγή στην ταχύτητα της καθίζησης των ερυθροκυττάρων (είναι αυξημένη στους ασθενείς). Το πρότυπο είναι έως 10 mm / ώρα (άνδρες) και έως 15 mm / ώρα (γυναίκες).

Τα λευκοκύτταρα εξετάζονται επίσης. Ο κανονικός τύπος είναι 5-12 × 10 (9). Οι δείκτες των ασθενών, ιδιαίτερα αυτών που πάσχουν από παροξύνσεις και σοβαρές μορφές φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη, μπορεί να είναι 12-15x10 (9). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στην ουδετερόφιλη πυρηνική μετατόπιση.

Σε ασθενείς με εστιακή ή διηθητική μορφή της νόσου, παρατηρείται μετατόπιση ουδετερόφιλων στο 7-10% όλων των μαχαιριών. Εάν επρόκειτο για την κατάρρευση των ιστών, ο αριθμός μπορεί να φτάσει το 20%. Μια μεγάλη μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου υποδηλώνει περιφερική πνευμονία με την έναρξη της διάσπασης των πνευμόνων ή της διήθησης.

Πού είναι το καλύτερο μέρος για να δοκιμάσετε ένα παιδί

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση, όπου είναι καλύτερα να κάνετε μια εξέταση αίματος. Έτσι, η δοκιμή φυματίνης θα πραγματοποιηθεί στο παιδί, χωρίς να αποκόπτεται από την εκπαιδευτική διαδικασία, στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο (συνήθως) ή σε παιδική κλινική.

Εάν δεν επιθυμείτε να ξοδέψετε χρόνο σε λίστες αναμονής ενώ περιμένετε την ανάλυση ή δεν μπορείτε να πάρετε μια συγκεκριμένη μέρα από το πρόγραμμα εργασίας και φυσικά δεν λυπάστε για τα χρήματα (η τιμή για τις υπηρεσίες μπορεί να διαφέρει), είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες μιας ιδιωτικής κλινικής.

Μια τέτοια διαδικασία εκτελείται, για παράδειγμα, στο δίκτυο κλινικών Invitro.

Χρήσιμο βίντεο

Ελέγξτε το βίντεο, το οποίο περιγράφει τις αναλύσεις που αντικαθιστούν τη δοκιμή Mantoux, όπως αυτές ονομάζονται και ποια είναι η ειδικότητά τους.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/

Ανάλυση της φυματίωσης αντί της μάντας σε ένα παιδί

Η ιατρική έχει φτάσει σε ένα τέτοιο επίπεδο ανάπτυξης που με τη βοήθεια δοκιμασιών μπορεί κανείς να καθορίσει σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια του ανθρώπινου σώματος. Στον κόσμο, δυστυχώς, πολλές ασθένειες.

Ήρθε η ώρα να γράψω για τη φυματίωση. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη ασθένεια που δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το τριάντα τοις εκατό του πληθυσμού του πλανήτη μας είναι άρρωστος.

Σχεδόν όλοι γνωρίζουν το γεγονός ότι μπορεί να θεραπευθεί μόνο μετά από ορισμένο χρόνο και η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται μακροχρόνιες διαδικασίες και φάρμακα με αρκετά ισχυρή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Παρά το γεγονός ότι η αναπτυσσόμενη ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο, σημειώνεται αύξηση στον αριθμό των ασθενών με αυτή την ασθένεια στον κόσμο.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η μόλυνση μεταδίδεται εύκολα σε ένα υγιές άτομο από τον ασθενή.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εκτός από τους ενήλικες, τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά στην σχολική ηλικία κάνουν manti.

Χαρακτηριστικά Mantoux

Στο σχολείο, κατ 'αρχήν, τέτοια χαρακτηριστικά είναι συνηθισμένα και εξοικειωμένα με αυτόν τον εμβολιασμό. Το Mantoux είναι ένας ενδοδερμικός εμβολιασμός που βοηθά στην ανίχνευση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο και βλέπει εάν το σώμα του παιδιού είναι επιρρεπές στην ασθένεια.

Η εξέταση συνήθως συνοδεύεται από φλεγμονή. Και αυτό δείχνει την ικανότητα του σώματος να παράγει αντισώματα στη φυματίωση. Εάν το σώμα είχε προηγουμένως φυματίωση σε παιδί ή ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, η φλεγμονή θα είναι πολύ έντονη.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διεξάγεται μια εξέταση εμβολιασμού, η οποία θα αποκαλύψει τον βαθμό ετοιμότητας του οργανισμού να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Ο κανόνας στα παιδιά της μάντας θεωρείται ότι είναι περίπου ένα χιλιοστό - πρόκειται για μια ελαφρά φλεγμονή γύρω από την ένεση στο χέρι ενός παιδιού.

Το μαντού με φυματίωση στα παιδιά έχει μέγεθος δεκαεπτά χιλιοστών και άνω, δηλαδή αποκαλύπτει τη λοίμωξη του σώματος του παιδιού. Αλλά τέτοιες αντιδράσεις σε έναν ενήλικα δεν μπορούν να ερμηνευθούν σαφώς.

Πιθανότατα, το άτομο υπέστη πρόσφατα μολυσματική ασθένεια ή πάσχει από αλλεργίες. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από έναν ειδικό σε αυτό το πεδίο.

Το τεστ Mantoux για τη φυματίωση πραγματοποιείται μία φορά μετά από ορισμένο χρόνο. Στο σχολείο, είναι υποχρεωτική.

Φυσικά, η μάντα θεωρείται υποχρεωτική διαδικασία στα σχολεία, αλλά συχνότερα οι γονείς την αρνούνται υπέρ πιο προηγμένων μεθόδων ανίχνευσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Και όλο και περισσότερο, αναρωτιούνται πώς να ελέγχουν ένα παιδί για φυματίωση χωρίς μάντα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές, και παρακάτω είναι μερικές μόνο από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες ανίχνευσης της φυματίωσης.

Ωστόσο, αντίθετα με την υποχρεωτική διαδικασία, ο μανδύας είναι μια ενίσχυση για τη φυματίωση σε εθελοντική βάση. Οι γονείς μπορούν απλά να γράψουν μια παραίτηση αν δεν βλέπουν την ανάγκη.

Εναλλακτικές λύσεις για το μάντα για τα παιδιά

Εκτός από το Mantoux, μπορείτε να δοκιμάσετε τη φυματίωση, η οποία θα βοηθήσει επίσης στη διάγνωση της νόσου σε ένα παιδί.

Μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για μάντα στα παιδιά απευθύνεται σε αντισώματα που πρέπει να βρίσκονται στο σώμα.

Μια γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση μπορεί επίσης να γίνει, αλλά θα δείξει μόνο την ασθένεια όταν το σώμα έχει ήδη επηρεαστεί. Μια ειδική δοκιμή για τη φυματίωση ονομάζεται ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου.

Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση στα παιδιά έχει τις ανακρίβειες και τις αδυναμίες της. Αλλά το πλεονέκτημά του είναι ότι αυτή η ανάλυση μπορεί να δείξει την παρουσία άλλων νόσων στο σώμα.

Σε αντίθεση με τη μάντα, ο έλεγχος της φυματίωσης είναι πολύ πιο ακριβής.

Χρησιμοποιείται μόνο σε χώρες όπου η μόλυνση από φυματίωση έχει πολύ χαμηλό επίπεδο. Αλλά το πλεονέκτημα στο πρόσωπο: μια προσιτή τιμή και ένα αρκετά ακριβές αποτέλεσμα.

Στην εποχή μας, υπό τις περιστάσεις μας, χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο από τους γονείς για να εξασφαλίσει ότι το παιδί δεν γίνεται μάντα.

Για να το κάνετε αυτό, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απλά πηγαίνετε στο γιατρό και ρωτήστε αν μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση.

Συνήθως συμφωνείτε και πηγαίνετε σε μια συνάντηση. Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά χωρίς μάντα μπορεί να περιλαμβάνει PCR για φυματίωση.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης PCR

Μπορεί να περιγραφεί ως πιο βολικό και ακριβές σε αυτόν τον τομέα. Δεν έχει περιορισμούς που σχετίζονται με την ηλικία και μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και στα παιδιά.

Τα διαγνωστικά αυτού του τύπου βασικά έχουν αντίδραση ανίχνευσης της φυματίωσης ως αποτέλεσμα της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες επιστήμες.

Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ενός ιού στο σώμα στα πρώτα στάδια της μόλυνσης, μέχρι και μια ώρα. Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που έχουν πάθει πρόσφατα μια ασθένεια μπορεί πάλι να υποκύψουν σε αυτήν την ασθένεια.

Ως εκ τούτου, αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μιας υποτροπής. Χρειάζεται πολύ λίγο χρόνο, αλλά δίνει ένα αρκετά αξιόπιστο αποτέλεσμα. Επιπλέον, είναι αρκετά γρήγορο.

Αυτή η τεχνική αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Συλλογή βιοϋλικών: μπορεί να είναι πτύελα, λίγο αίμα, λίγα χιλιοστόλιτρα γαστρικού χυμού, νερό από τους βρόγχους. Το βιολογικό υλικό μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικό, εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.
  2. Στη συνέχεια θα πρέπει να καταστρέψετε τη δομή του DNA, το οποίο είναι πρωταρχικό. Αυτό γίνεται για να διαχωριστεί το κύκλωμα υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών.
  3. Η θερμοκρασία μειώνεται και ο εκκινητής συνδέεται με τον κλώνο DNA.
  4. Στη συνέχεια, υπάρχει μια διαδικασία στην οποία συντίθενται τα απαραίτητα μόρια.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου τέσσερις έως πέντε ώρες.

Παρά το γεγονός ότι η PCR είναι αρκετά ακριβής και βολική, διακρίνεται επίσης από το υψηλό κόστος της. Οι κλινικές σε επίπεδο κράτους δεν διαθέτουν πάντοτε τον εν λόγω εξοπλισμό.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που θεωρούνται πρωτογενείς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πλήρως αιτιολογημένες. Περιλαμβάνουν επίσης εξέταση αίματος για φυματίωση στο παιδί.

Πού μπορώ να κάνω τέτοιες αναλύσεις;

Το ερώτημα είναι το ζυθοποιείο, φυσικά: πού είναι δυνατόν να περάσουμε τέτοιες αναλύσεις; Για παράδειγμα, σχεδόν σε κάθε πόλη υπάρχει ένα εργαστήριο INVITRO που ασχολείται με αυτό το είδος ανάλυσης.

Η ποιότητα εδώ θεωρείται διεθνές επίπεδο, επιβεβαιωμένο από πιστοποιητικά. Ο ποιοτικός έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με τους διεθνείς κανόνες που υιοθετούνται σε όλη την Ευρώπη.

Το εργαστήριο αυτό βρίσκεται στο επίπεδο κορυφαίων διεθνών ιατρικών εταιρειών, οι οποίες είναι οι πρώτες στην παγκόσμια αγορά. Το εργαστήριο είναι ο διαγνωστικός ηγέτης στη χώρα.

Αφού επισκεφθήκατε έναν ιστότοπο αυτής της εταιρείας, μπορείτε να δείτε μια φωτογραφία με ένα κτίριο που ονομάζεται κεντρικό γραφείο. Επίσης υπάρχουν τιμές για κάθε ανάλυση, καθώς και εξετάσεις αίματος σε αυτό το θέμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, εκτός από το μανδύα, μπορείτε να κάνετε τουλάχιστον δύο διαδικασίες που είναι τέλειες για την ανίχνευση μιας νόσου ή την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοίμωξεις.

Αυτό είναι ένα είδος δοκιμής του σώματος. Παρά το γεγονός ότι η μάντα θεωρείται υποχρεωτικός εμβολιασμός, τώρα οι γονείς αναζητούν πολλούς τρόπους αντιμετώπισης για διάφορους λόγους: φοβούνται για την ανταπόκριση του οργανισμού στη μάντα και επίσης θέλουν απλώς μια πιο ακριβή διάγνωση.

Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό, γιατί η υγεία και η ζωή των παιδιών πρέπει πάντα να είναι στην πρώτη θέση. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να γίνει ένα τεστ αίματος για τη φυματίωση αντί για μάντα σε ένα παιδί, καθώς και διάγνωση της ΡΒ για τη φυματίωση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από παιδιά.

Και οι δύο διαφέρουν από το manta σε αυτό που είναι πιο ακριβές. Τα πλεονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, επομένως αυτό δεν θα αποτελέσει πρόβλημα για τα παιδιά.

Μια εξέταση αίματος, βεβαίως, αναφέρεται σε μια γενικότερη περιγραφή της κατάστασης του σώματος και θα δώσει την ευκαιρία να το εξετάσει για διάφορες ασθένειες, αν το θέλει ο γονιός.

Φυσικά, για να επιλέξετε μία ή άλλη μέθοδο, τον γονέα. Θα εξαρτηθεί από τους στόχους που επιδιώκουν. Εάν χρειάζεστε απλώς ένα πιστοποιητικό για το σχολείο, τότε θα γίνει μια εξέταση αίματος.

Αλλά μπορεί να μην είναι ακριβές αν το παιδί γινόταν με το BCG. Εάν θέλετε να μάθετε τα πραγματικά αποτελέσματα χωρίς τον κίνδυνο ψεύδους, τότε PCR, αν και είναι ακριβό.

Αλλά δεν πρέπει να αρνηθεί κανείς ότι το πιο σημαντικό πράγμα είναι η υγεία του παιδιού, πρώτα απ 'όλα απλά πρέπει να δώσετε προσοχή και τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν θα περάσουν ποτέ απαρατήρητα.

http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.html

Χαρακτηριστικά των σύγχρονων αναλόγων Mantoux

Το ερώτημα αν υπάρχει ανάλογο του Mantoux εμφανίζεται συχνά μεταξύ των ενδιαφερόμενων γονέων, διότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος συχνά προκαλεί αλλεργίες στα παιδιά ή παρουσιάζει αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Αποδεικνύεται ότι η ιατρική μπορεί να προσφέρει πιο σύγχρονες, αλλά και πιο ακριβές μεθόδους για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα.

Τύποι και χαρακτηριστικά των αναλόγων δειγμάτων Mantoux

Κάθε γονέας έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τη δοκιμή Mantoux. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν το παιδί έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή είναι επιρρεπής σε αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, η παραβίαση της δοκιμασίας φυματίωσης είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του παιδιού, έτσι ώστε οι ενήλικες συχνά ενδιαφέρονται για το τι μπορεί να αντικατασταθεί από το Mantoux.

Υπάρχουν αρκετές σύγχρονες μέθοδοι ελέγχου της νόσου. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια εργαστηριακή μελέτη που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση όχι μόνο των ραβδιών Koch, αλλά και των αιτιολογικών παραγόντων πολλών άλλων μη ασφαλών ασθενειών. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης έξω από τους πνεύμονες, καθώς και για ορισμένες αφροδίσια νοσήματα.

Για διαγνωστικά PCR λαμβάνονται τέτοιες δοκιμασίες:

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης χρησιμοποιώντας PCR, ο γαστρικός χυμός είναι το καλύτερο υλικό. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί για να πάρει τα πτύελα που έχουν συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό διάλυμα, μετά από το οποίο υποβάλλεται σε λεπτομερή ανάλυση.

Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι έτοιμο σε λίγες ώρες, αλλά όχι το γεγονός ότι θα είναι αξιόπιστο. Το γεγονός είναι ότι αυτή η μέθοδος είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία τόσο των ενεργών όσο και των νεκρών βακτηρίων στο σώμα. Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση του ασθενούς, υπάρχει ανάγκη για εξέταση χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους. Για τους λόγους αυτούς, η μελέτη αυτή δεν αποτελεί πλήρη εναλλακτική λύση από τη δοκιμή Mantoux.

Δοκιμή QuantiFERon

Η μελέτη αυτή παρέχει μια ακριβή απάντηση στην παρουσία ή την απουσία βακίλων του φυματιδίου στο σώμα. Αυτή η μέθοδος διεξάγεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης στο αίμα, σύμφωνα με το οποίο ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Το τεστ ποσοστίνης χρησιμοποιείται αντί του Mantoux σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • για την ανίχνευση της νόσου σε άτομα από την ομάδα υψηλού κινδύνου ·
  • εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς με υποψία φυματίωσης.
  • για τη διάγνωση της νόσου σε μεγάλες ομάδες (νηπιαγωγεία, σχολεία) ·
  • παρουσία αντενδείξεων στο Diaskintest ή σε άλλες μεθόδους διάγνωσης.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας και της διάγνωσης του σταδίου της φυματίωσης.

Τ-σημείο

Αυτή η δοκιμή είναι μια πρωτοποριακή και υψηλής ποιότητας αντικατάσταση του Mantoux. Επιτρέπεται να κρατούνται και έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά. Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα.

Η κύρια κύρια διαφορά από άλλους τύπους έρευνας είναι η ικανότητα αναγνώρισης του παθογόνου εκτός του σώματος, επομένως δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Επίσης, τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της διαγνωστικής μελέτης είναι:

  • διαδικασίες ασφαλείας ·
  • αρνητικές συνέπειες ·
  • ακρίβεια των αποτελεσμάτων.
  • κανένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

  • χαμηλή διαθεσιμότητα (ενώ εκτελείται μόνο σε μεγάλα ιατρικά κέντρα και σκευάσματα σαλπίγγων) ·
  • υψηλό κόστος.
  • την αδυναμία ανίχνευσης της δραστηριότητας της νόσου και των σταδίων ανάπτυξής της.

T-spot παιδιά που έχουν αν έχουν:

  • Υπάρχει υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • υπάρχει μια τάση για αλλεργίες.
  • εμφανείς επιληπτικές κρίσεις.

Η δοκιμή διεξάγεται σε άτομα με εξαντλημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και σε άτομα με τέτοιες παθολογίες:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • HIV λοίμωξη;
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • τοξικομανίας.

Διασκένστη

Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο ανίχνευσης της φυματίωσης, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εμβολίου κάτω από το ανθρώπινο δέρμα. Αυτό που ευχαριστεί τους γονείς σε αυτή τη μελέτη είναι το γεγονός ότι το φάρμακο δεν εισέρχεται στο αίμα. Τόπος ένεσης του φαρμάκου στο παιδί - η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της μελέτης είναι η απουσία παρενεργειών, γεγονός που την καθιστά τον καλύτερο τρόπο για τον προσδιορισμό της παθολογίας. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων έχει ως εξής:

  • ελλείψει διόγκωσης και ερυθρότητας, η αντίδραση θεωρείται αρνητική.
  • αν δεν παρατηρηθεί πρήξιμο των παλμών και εντοπιστεί υπεραιμία, τότε η αντίδραση είναι αμφίβολη.
  • η παρουσία διείσδυσης υποδηλώνει θετική αντίδραση.

Δοκιμή αίματος

Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux δεν παρέχει μια ακριβή απάντηση, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως ένας πρόσθετος τρόπος ανίχνευσης της παθολογίας. Ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα στο αίμα μπορεί:

  • με πνευμονικές αλλοιώσεις, μορφή ινώδους-κυκλοφορικού συστήματος.
  • με οξεία φυματίωση.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Αντενδείξεις για το Diaskintest:

  • η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
  • εξασθενημένη ανοσία.
  • ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου,
  • αυξημένη θερμοκρασία.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Όσον αφορά τις πιθανές παρενέργειες των διαγνωστικών μεθόδων που πραγματοποιήθηκαν αντί για τη δοκιμή Mantoux, υπάρχουν λίγες από αυτές και δεν ενέχουν κινδύνους για την υγεία:

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω αναλόγους

Κάθε γονέας επιλέγει μια ασφαλή διαγνωστική μέθοδο, αλλά δεν γνωρίζει όλοι πού να το χρησιμοποιήσει. Όσον αφορά τις δημόσιες κλινικές, ο εξοπλισμός και οι μέθοδοι εξέτασης είναι παρωχημένοι.

Επομένως, για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες ιδιωτικών κλινικών εξοπλισμένων με σύγχρονο εξοπλισμό. Τα αποτελέσματα των δοκιμών εδώ μπορούν να ληφθούν πολύ πιο γρήγορα.

Υπάρχουν πολλά αναλογικά Mantoux, και καθένα από αυτά έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα. Οι ίδιοι οι γονείς αποφασίζουν ποιες από τις προτεινόμενες ερευνητικές μεθόδους είναι πιο κατάλληλες για το παιδί τους.

http://tuberkulez.pro/mantu/analog.html

Ποιες δοκιμασίες για φυματίωση μπορούν να γίνουν αντί του Mantoux;

Για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της φυματίωσης, είναι σημαντικές ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωσή της. Αυτή η στιγμή γίνεται ιδιαίτερα σημαντική όταν πρόκειται για παιδιά: η ασυλία τους δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρή, οι ορμονικές διακυμάνσεις στην εφηβεία, το μεγάλο άγχος - όλα αυτά κάνουν τα παιδιά πιο ευάλωτα στην ανάπτυξη λοίμωξης.

Η δοκιμή φυματίνης (Mantoux) που είναι γνωστή από την παιδική ηλικία όχι μόνο δεν δίνει 100% ακριβή απάντηση σχετικά με την παρουσία του παθογόνου στο σώμα, αλλά έχει επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις. Επομένως, κάθε χρόνο ένας αυξανόμενος αριθμός γονέων σκέφτεται τι είδους εξετάσεις αίματος για φυματίωση μπορούν να δοθούν αντί του Mantoux.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Η διάγνωση της φυματίωσης συνδέεται με το όνομα του Γάλλου ιατρού Charles Mantu, ο οποίος το 1908 πρότεινε τη χρήση φυματίνης (εκχυλίσματα μυκοβακτηριδίων) ενδοδερμικά για την ανίχνευση μόλυνσης με βακίλους του Koch. Λιγότερο γνωστό είναι ένα άλλο όνομα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου - η δοκιμή Pirke (μια παρωχημένη εφαρμογή δέρματος) προς τιμήν ενός αυστριακού παιδίατρου που εισήγαγε τους όρους "αλλεργία" και "δερματικό τεστ εκτομής" για ιατρική χρήση.

Για να δοκιμαστεί η φυματίωση, ένα διάλυμα που περιέχει 2 ΤΕ χορηγείται υποδορίως (μονάδες παρασκευής PPD είναι καθαρισμένες με φυματίνη από πρωτεΐνες). Η προκύπτουσα αλλεργική αντίδραση υποδεικνύει εάν ο οργανισμός είναι εξοικειωμένος με μυκοβακτηρίδια. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αποτελεσματική παρακολούθηση της δυναμικής της αντίδρασης (η αποκαλούμενη σειρά Mantoux).

Υπάρχει μια ολόκληρη ταξινόμηση αυτών των αντιδράσεων: από αρνητική σε υπερβολική (υπερπηκτική). Δυστυχώς, αυτή η ταξινόμηση δεν διαφέρει ως προς την ακρίβεια (για παράδειγμα, μια αμφίβολη αντίδραση, όταν υπάρχει ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους, είναι ισοδύναμη με αρνητική και ένα θετικό δείγμα μπορεί να υποδηλώνει όχι μόλυνση, αλλά απλώς εμβολιασμό BCG).

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα της δοκιμής Mantoux είναι η φαινόλη (συντηρητικό) που αποτελεί μέρος της. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα παιδιά για τα οποία η δοκιμή αντενδείκνυται:

  • πάσχουν από δερματικές παθήσεις ·
  • αλλεργίες και άσθμα;
  • έχοντας οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες κατά την περίοδο παροξυσμού.

Τα αποτελέσματα του δείγματος επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα:

  • φάρμακα ·
  • πρόσφατες ασθένειες.
  • πιθανή επαφή με τα απορρυπαντικά του δέρματος.
  • ατομική ευαισθησία.

Όλα τα παραπάνω αναγκάζουν κάποιον να αναρωτηθεί για το τι μπορεί να γίνει σε ένα παιδί αντί του Μαντού.

Δοκιμές αίματος

Πρόσφατα, το Mantoux προσφεύγει όλο και περισσότερο σε ειδική εξέταση αίματος για τη φυματίωση (φυματίωση). Αυτή η μέθοδος αποδείχθηκε πιο ακριβής, γρήγορη και βολική. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα.

Enzyme immunoassay

Η ELISA βασίζεται σε ορολογική μέθοδο για τη μελέτη της σχέσης μεταξύ αντιγόνων και αντισωμάτων. Η ειδικότητα της μεθόδου συνίσταται σε μια συγκεκριμένη ανοσοχημική αντίδραση (ορισμένα αντισώματα ανταποκρίνονται σε ειδικά αντιγόνα) και η εισαγωγή μιας ενζυματικής ετικέτας (δείκτης που φέρουν τα αντισώματα) χρησιμοποιώντας διάφορες χημικές, βιοχημικές και ανοσολογικές μεθόδους.

Η ELISA στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων της φυματίωσης στο αίμα που υποδεικνύουν την παρουσία μόλυνσης (αλλά όχι απαραίτητα αναπτυσσόμενη ασθένεια). Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη διάγνωση εξωπνευμονικής ΤΒ και κρυμμένων μορφών σε περιπτώσεις όπου οι βιοχημικές αναλύσεις ακτίνων Χ και πτύελα δεν δείχνουν ολόκληρη την εικόνα.

Τα μυκοβακτηριακά αντιγόνα είναι συγκεκριμένα, οπότε η πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος είναι εξαιρετικά μικρή. Η ELISA διεξάγεται με βάση παράπονα παρόμοια με τα συμπτώματα της φυματίωσης (βήχας, γενική δηλητηρίαση) ως πρόσθετη διάγνωση και σε παιδιά με αντενδείξεις στη δοκιμασία φυματινισμού.

Για αυτή την ανάλυση, το αίμα αντλείται από μια φλέβα νηστείας. Επιπλέον, 12 ώρες πριν τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να αποκλειστούν τα αντιβιοτικά. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμο σε λίγες ώρες. Μια τιμή από 0 έως 0,8 δείχνει ότι δεν υπάρχει ενεργή μορφή της φυματίωσης.

Τα μειονεκτήματα αυτής της δοκιμής περιλαμβάνουν την αδυναμία προσδιορισμού του αριθμού των βακτηρίων και όχι ακρίβεια 100%.

Διαγνωστικά PCR

Η συντομογραφία για την PCR σημαίνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδος είναι μια μελέτη σε επίπεδο DNA χρησιμοποιώντας ένα ένζυμο - πολυμεράση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ανάλυσης είναι η υψηλή ακρίβεια λόγω της ικανότητας ανίχνευσης στο βιοϋλικό (ειδικότερα, στο αίμα, αν και τα πτύελα λαμβάνονται συχνά για ανάλυση) ακόμη και σε ένα μόνο κύτταρο του αιτιολογικού παράγοντα.

Αυτή η μοριακή γενετική μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της φυματίωσης στα πρώτα στάδια. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη δοκιμασία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε αντιβιοτικά που επιλέγονται για θεραπεία.

Τα μειονεκτήματα μιας μελέτης PCR για τη φυματίωση, που διεξάγεται αντί του Mantoux, περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος (λόγω χρήσης δαπανηρού εξοπλισμού) και η χαμηλή ευαισθησία αυτής της ανάλυσης ειδικά σε παιδιά (σε παιδιά και εφήβους ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ένα ευρύ φάσμα 25-83% των περιπτώσεων).

Δοκιμή QuantiFERon

Το τεστ ποσοστίνης (QFN), που αναπτύχθηκε από την αμερικανική εταιρεία QIAGEN, είναι η συλλογή φλεβικού αίματος σε σωλήνες και μια περαιτέρω επίδραση στο βιολογικό υλικό που χρησιμοποιεί αντιγόνα (μυκοβακτηριακές πρωτεΐνες) και στην ανάλυση της κυτταρικής ανοσοαπόκρισης (που απελευθερώνεται από την γάμμα ιντερφερόνη).

Σύμφωνα με το πλήρες πρωτόκολλο, το κιτ QFN περιέχει τρεις σωλήνες για τον έλεγχο αρνητικού (μηδέν) και θετικού αποτελέσματος (με μιτογόνο) και σωλήνα με αντιγόνα τηλεόρασης. Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει αποδειχθεί ήδη σε 17 μεγάλες χώρες του κόσμου.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή της δοκιμής ποσοφερρόνης

Η δοκιμή αυτή, όπως και οι προηγούμενες, δεν είναι ευαίσθητη στον εμβολιασμό με BCG, είναι εξαιρετικά ακριβής (λόγω της χρήσης ιδιαίτερα ειδικών συνθετικών πρωτεϊνών) και ακόμη πιο ευαίσθητη από την PCR (89%). Η δοκιμή ιντερφερόνης ενδείκνυται για τα παιδιά με αντενδείξεις στη δοκιμασία φυματίωσης, αλλά γίνεται πιο ακριβής από 4-5 ετών (σύμφωνα με άλλα δεδομένα από 2 ετών), όταν μειώνεται η πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος.

Από το 2016, η μέθοδος QFN έχει επανεγγραφεί στη Ρωσία και χρησιμοποιείται στα εργαστήρια ιδιωτικών κλινικών.

Τ-σημείο

Το T-Spot είναι μια σύγχρονη ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στην εργαστηριακή τεχνολογία ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), η οποία μελετά την ανοσοαπόκριση του οργανισμού. Το ELISPOT αναπτύχθηκε στη Σουηδία το 1983 και πρόσφατα, χάρη στο έργο επιστημόνων του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης και της Οξφόρδης, χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση της φυματίωσης. Από το 2004, έχει συμπεριληφθεί στα ευρωπαϊκά πρότυπα.

Το T-Spot είναι παρόμοιο με τη ζύμη της ποσοφερρόνης: συνδέεται επίσης με την παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο δοκιμών είναι ότι το σημείο T προσδιορίζει τα Τ-λεμφοκύτταρα (εξ ου και το γράμμα Τ στο όνομα), τα οποία παράγουν ιντερφερόνη. Το T-Spot και το QFN είναι εξίσου ακριβή και ευαίσθητα στα μυκοβακτηρίδια και ασφαλή για χρήση σε παιδικές και εφηβικές ηλικιακές ομάδες.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μορφών και τύπων, όχι όλα χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα, οπότε το ζήτημα της διάγνωσης της φυματίωσης δεν μπορεί να καθοδηγηθεί μόνο με μία μέθοδο.

Ένας από τους πιο διάσημους τρόπους ανίχνευσης μιας νόσου είναι η ακτινογραφία θώρακα. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε αλλαγές στο επηρεασμένο όργανο: καταβυθίζονται, εστίες σκουρόχρωσης, διεισδύουν. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εάν υπάρχουν συμπτώματα ή σε περίπτωση ασαφούς εικόνας των εξετάσεων.

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης στην ακτινογραφία

Μια ποικιλία από ακτινογραφικές μελέτες - φθογραφία, οι οποίες αρχίζουν να κρατούν τους ηλικιωμένους μαθητές από 15 χρόνια και κάθε χρόνο. Μέχρις ότου επιτευχθεί αυτή η ηλικία, η φθορογραφία θεωρείται επικίνδυνη (λόγω της επίδρασης της ακτινοβόλησης σε μη μορφωμένα όργανα και συστήματα και της αυξημένης ευαισθησίας των παιδιών σε ιονισμό). Ταυτόχρονα, μια ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να δοθεί σε παιδιά σε ειδικές περιπτώσεις και μόνο από έναν ειδικό.

Για τη διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης οι ακτίνες Χ είναι αναποτελεσματικές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί για Mantoux, μπορείτε να περάσετε ένα τεστ ούρων για το Mycobacterium tuberculosis. Για τη σπορά Koch sticks από το βιοϋλικό, συλλέγονται τα πρωινά ούρα. Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • άρνηση λήψης φαρμάκων για 12 ώρες πριν από τη συλλογή.
  • αποκλεισμός από τη διατροφή των τροφίμων που επηρεάζουν το χρώμα του υγρού (τεύτλα, καρότα) ·
  • συλλογή βιοϋλικών μόνο σε αποστειρωμένο δοχείο.

Υπάρχουν τρεις τρόποι για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηριδίων στα ούρα:

  • βακτηριοσκοπία (χρησιμοποιώντας όξινα αντιδραστήρια που λεκιάζουν βακτήρια κόκκινα).
  • βακτηριολογική (καλλιέργεια ιζήματος ούρων σε θρεπτικό μέσο) ·
  • βιολογικό δείγμα (δείγμα ούρων εγχέεται στο πειραματικό ζώο).

Η ανάλυση ούρων στην παιδική ηλικία δεν είναι επαρκώς ενδεικτική της δυσκολίας της σωστής συλλογής του βιοϋλικού υλικού.

Ένας άλλος τρόπος για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι το Diaskintest, μια παραλλαγή Mantoux που αναπτύχθηκε από Ρώσους επιστήμονες και χρησιμοποιείται από το 2008. Η διαφορά μεταξύ του diaskintest είναι στην δραστική ουσία του, η οποία είναι πιο συγκεκριμένη από τη φυματίνη (πρωτεΐνη ESAT6 / CFP10), η οποία είναι επίσης μέρος των αντιγόνων για ELISA.

Χάρη σε αυτή την πρωτεΐνη, τα αποτελέσματα του διασχηματισμού δεν εξαρτώνται από τον εμβολιασμό BCG, η δοκιμή είναι θετική μόνο εάν υπάρχει ενεργός βακίλος του φυματιδίου στο σώμα. Το Diaskintest μπορεί να γίνει για παιδιά από 1 έτος.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του Diaskintest

Το πλεονέκτημά της είναι η λογική τιμή και η υψηλή ακρίβεια σε σχέση με το Mantoux. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γονείς αρνούνται μια υποδόρια εξέταση υπέρ ενός τεστ αίματος.

Τα τελευταία χρόνια, νέοι τρόποι ανίχνευσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος που μπορούν να αντικαταστήσουν τη δοκιμασία Mantoux. Και παρόλο που αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν 100% ακρίβεια, είναι πιο κατάλληλες για χρήση στα παιδιά λόγω της ασφάλειάς τους.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/

Ποιες είναι οι δοκιμασίες για τη φυματίωση αντί για τη δοκιμή Mantoux;

Για τους σκοπούς της έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης, πρόσφατα κατέφυγαν σε μια τέτοια μέθοδο όπως η ανάλυση της φυματίωσης αντί του Mantoux. Η προσέγγιση αυτή οφείλεται στη σημαντική αύξηση της ανάπτυξης της νόσου σε όλες τις κοινωνικές ομάδες, καθώς και στις συχνές εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων στο δείγμα.

Υπάρχουν δοκιμές αντί του Mantus;

Τέτοιες τεχνικές είναι διαθέσιμες. Αντί της αντίδρασης Mantoux, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης:

  • T-SPOT;
  • Δοκιμασία ποσοφερόντων.
  • Ολοκλήρωση αίματος.
  • ELISA;
  • PCR.

Η σκοπιμότητα της χρήσης τους οφείλεται στην επιθυμία να επιτευχθεί 100% ανίχνευση μολυσμένων ασθενών.

Δοκιμές αίματος

Το κύριο πλεονέκτημα της διεξαγωγής εξετάσεων αίματος για φυματίωση είναι η απουσία αντενδείξεων, η υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Η εξέταση του αίματος του ασθενούς εξαλείφει την πιθανότητα παρενεργειών και αλλεργικών εκδηλώσεων, οι οποίες παρατηρούνται συχνά στο Mantoux.

Προετοιμασία για δοκιμές

Ωστόσο, προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα στρέβλωσης των αποτελεσμάτων ακόμη και με μια τόσο ακριβή διαγνωστική μέθοδο όπως η εξέταση αίματος, πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένοι κανόνες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • την προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς από έναν φτιανοθεραπευτή, παιδίατρο ή γενικό ιατρό ·
  • η διεξαγωγή της διαδικασίας απουσία συναφών κρυολογήσεων ή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • αποστειρωμένες συνθήκες που αποκλείουν τη δυνατότητα διείσδυσης μυκοβακτηριδίων στο βιοϋλικό από το περιβάλλον.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διενεργείται εξέταση αίματος μετά την αναγνώριση μιας θετικής ή αμφίβολης αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως βοηθητική μέθοδος για την αναγνώριση της παθολογικής διαδικασίας ή της κλινικής πορείας της.

Τύποι εξετάσεων αίματος για φυματίωση

Ανάλυση αντί για Mantoux βρίσκει όλο και περισσότερους υποστηρικτές και χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά. Ενδείξεις για τη διεξαγωγή εναλλακτικών μεθόδων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η τάση των ασθενών να παρουσιάζουν αλλεργικές εκδηλώσεις στη δοκιμασία Mantoux και συχνές περιπτώσεις ψευδώς θετικών δεικτών.

T-SPOT (T-SPOT)

Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην ανίχνευση ανοσοποιητικών Τ-κυττάρων στο φλεβικό αίμα του ασθενούς. Η αντίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων στα πεπτιδικά αντιγόνα, κατά τη διάρκεια των οποίων ο οργανισμός τους παράγει σε μεγάλες ποσότητες στα βακτηρίδια της φυματίωσης, υποδεικνύει την παρουσία / απουσία βακίλων του φυματιδίου.

Οι γνώμες των επιστημόνων συμφωνούν ότι η ευαισθησία αυτού του τεστ είναι εξαιρετικά υψηλή. Όπως πιστεύουν οι φισιο-πνευμονολόγοι της Ρωσίας, είναι σχεδόν έξι φορές ακριβέστερος από ότι η Mantoux διαγνώσκει μια αναπτυσσόμενη διαδικασία φυματίωσης.

Η αξιοπιστία της δοκιμής είναι 98-100%. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα ανίχνευσης διαφόρων μορφών της ασθένειας. Η χρήση του είναι ανώδυνη και ασφαλής για νέους ασθενείς, πάσχοντες από αλλεργία και ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες.

Το μόνο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως βοηθητική διάγνωση για ψευδώς θετικά αποτελέσματα στη δοκιμή Mantoux. Επίσης, γίνεται σε ασθενείς με HIV, διότι λόγω της μείωσης της ανοσίας, οι δείκτες για το Mantus ποικίλλουν.

Δοκιμή QuantiFERon

Η δοκιμή αυτή διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο με τον T-SPOT. Δηλαδή, το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς για να το κάνει. Πλεονέκτημα - τα αντιγόνα ή η φυματίνη δεν εισάγονται στο σώμα του ασθενούς. Η μελέτη διεξάγεται in vitro, εξαλείφοντας έτσι την πιθανότητα παρενεργειών.

Τα αντιγόνα φλεβικού αίματος και πρωτεΐνης εμπλέκονται στην αντίδραση. Με την ταυτοποίησή τους, τα λεμφοκύτταρα αντιδρούν με ενεργή παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Η συγκέντρωση αυτού του συστατικού προσδιορίζεται από την παρουσία ή την απουσία του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα.

  • για την ανίχνευση της φυματίωσης σε άτομα που έρχονται σε επαφή με τους φορείς της λοίμωξης.
  • για τη διάγνωση της νόσου στα ιδρύματα των παιδιών κατά τη διάρκεια της καραντίνας.
  • προκειμένου να εξακριβωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης ·
  • εάν υπάρχουν αντενδείξεις στο δείγμα Mantoux ή Diaskintest.
  • μετά τον εμβολιασμό με BCG (το εισαχθέν εμβόλιο δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα).

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια και η υψηλή ευαισθησία της δοκιμής. Η χρήση του καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας κολλητών Koch στο σώμα, ακόμη και κατά την περίοδο πρώιμης επώασης. Ακρίβεια - 99-100%.

Η δοκιμή εφαρμόζεται ως πρόσθετη μέθοδος στη δοκιμή Mantoux και ως πλήρης εναλλακτική μέθοδος.

Γενική εξέταση αίματος

Μια δοκιμή αίματος για φυματίωση χρησιμοποιείται αντί του Mantoux ως βοηθητική επιλογή. Η παρουσία μόλυνσης προσδιορίζεται από το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Αυξάνεται σημαντικά σε ασθενείς με φυματίωση. Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στον τύπο των λευκοκυττάρων:

  • το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων και μείωση των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.
  • ενεργό φάση της φυματίωσης - η συγκέντρωση των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, τα ουδετερόφιλα μειώνονται.
  • κατά την ανάκτηση ή την ύφεση, οι τιμές αυτών των συστατικών αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πλήρης αριθμός αίματος δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως εναλλακτική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης, αλλά με τη βοήθεια της γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση και η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται σε διάφορα στάδια της νόσου.

Η μέθοδος ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (όπως ονομάζεται αυτή η διαγνωστική μέθοδος) καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί αν υπάρχουν ανοσοσφαιρίνες στο αίμα του ασθενούς, δηλαδή αντισώματα, τα οποία σχηματίζονται ως απόκριση στη διείσδυση του παθογόνου της φυματίωσης.

Η αποκαλυφθείσα συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου. Αλλά η χρήση της ως διάγνωσης της λοίμωξης δεν δίνει ακριβή αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ως προσθήκη στη δοκιμή Mantoux για ψευδώς θετικά ή αμφίβολα αποτελέσματα.

Αυτό το τεστ αίματος σας επιτρέπει να διαγνώσετε επιπλέον της φυματίωσης ορισμένες άλλες σοβαρές ασθένειες.

Μεταξύ των ελλείψεων πρέπει να σημειωθεί η σχετικά χαμηλή ακρίβεια για την προληπτική εξέταση.

Όπως μπορεί να φανεί από τις περιγραφείσες μεθόδους, οποιαδήποτε ανάλυση μπορεί να γίνει χωρίς φόβο της εκδήλωσης αλλεργικών αντιδράσεων, δυσμενών επιδράσεων στο σώμα.

Αναλύσεις PCR

Ένα από τα πιο αξιόπιστα τεστ που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η PCR αντί για το Mantoux.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης αναγνωρίζεται ως η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση. Η χρήση του διορίζεται όταν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων του Mantoux ή αμφίβολης αντίδρασης στο δείγμα.

Προετοιμασία για παράδοση

Η εξάλειψη της πιθανότητας στρέβλωσης των αποτελεσμάτων της εξέτασης διασφαλίζει ότι παρατηρείται στειρότητα κατά τη λήψη αίματος.

Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό πριν από τη λήψη του τεστ, καθώς η μαρτυρία θα παραμορφωθεί εάν υπάρχει κάποια μόλυνση ή φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.

Τύποι PCR

Σε αντίθεση με τις προηγούμενες μεθόδους, η PCR για τη φυματίωση αντί για το Mantoux περιλαμβάνει όχι μόνο τον έλεγχο αίματος. Δεν είναι λιγότερο σημαντικά δείγματα πτύελα, σάλιο και ούρα.

Αίμα

Το βιολογικό υλικό του ασθενούς βυθίζεται σε αλατούχο διάλυμα για να μελετήσει τα απομονωμένα θραύσματα DNA. Στη συνέχεια, στον θερμοστάτη πολλαπλασιάζονται τα μόρια ϋΝΑ, πράγμα που καθιστά δυνατή την ανάλυση της υπαγωγής του λαμβανόμενου DNA σε έναν συγκεκριμένο τύπο παθογόνων μικροοργανισμών. Για κάθε τύπο DNA (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης) παρέχεται ένα ξεχωριστό πρόγραμμα διάγνωσης.

Ο προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου μορίου του DNA σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την επιλογή μιας αποτελεσματικής πορείας θεραπείας.

Μεταξύ των αδιαμφισβήτητων πλεονεκτημάτων της μεθόδου:

  • η ικανότητα διεξαγωγής έρευνας και η επίτευξη του αποτελέσματος εντός 4 ωρών ·
  • προσδιορισμός όχι μόνο πνευμονικών, αλλά και εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης.
  • υψηλή ευαισθησία, ικανή να προσδιορίσει τη συγκεκριμένη πηγή μόλυνσης.
  • βοηθά στον εντοπισμό της νόσου και επιλέγει την κατάλληλη τακτική θεραπείας.

Εκτός από το γεγονός ότι η δοκιμή καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηριδίων φυματίωσης στο σώμα του ασθενούς, προσδιορίζει με ακρίβεια τη συγκέντρωσή τους.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα ανίχνευσης της παρουσίας όχι μόνο ζωντανών αλλά και νεκρών παθογόνων βακτηρίων, γεγονός που δυσχεραίνει τον προσδιορισμό του σταδίου της κλινικής ανάπτυξης της ασθένειας.

Φλεγμα

Η ανάλυση των πτυέλων είναι ενημερωτικά ακριβής. Η αξιοπιστία της ανίχνευσης βακίλων του φυματιδίου στο σώμα είναι αρκετά υψηλή.

Ένα πτύελο (χωρίς σάλιο) λαμβάνεται από τους πνεύμονες για βήχα.

Η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στη δοκιμασία υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση.

Η εξέταση των πτυέλων μπορεί να καθορίσει το στάδιο της νόσου. Με την παραμελημένη μορφή της νόσου (διάσπαση ιστού των πνευμόνων), στο δείγμα ανιχνεύονται βακτηρίδια φυματίωσης, χοληστερόλη και ασβέστιο.

Η διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται με φύτευση δειγμάτων πτύελου σε θρεπτικό μέσο.

Σάλιο

Κατά τη διάρκεια της μελέτης του σάλιου, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό της παρουσίας μικροοργανισμών της ίδιας φύσης με τα βακτηρίδια της μόλυνσης από φυματίωση.

Το μειονέκτημα της μεθόδου: η ανάπτυξη της καλλιέργειας επιθέματος εμφανίζεται σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (3-6 εβδομάδες).

Η αξία των αποτελεσμάτων της σποράς μιας καλλιέργειας σάλιου είναι η δυνατότητα επιβεβαίωσης της διάγνωσης που έγινε με τη χρήση άλλων δειγμάτων.

Για την ανίχνευση εξωπνευμονικών μορφών της νόσου με εντοπισμό στους νεφρούς ή στο ουροποιητικό σύστημα θα πρέπει να χρησιμοποιείται PCR για τη φυματίωση. Η υψηλότερη ακρίβεια της δοκιμής επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται η διαγνωστική μέθοδος - μυκοβακτηριουρία.

Για επιβεβαίωση, διεξάγεται στη συνέχεια βακτηριοσκόπηση και σπορά του βιοϋλικού υλικού σε ειδικό μέσο.

Η τελική διάγνωση για την παρουσία Koch bacilli γίνεται μετά από μια συνολική εξέταση και εφαρμογή διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων.

Οι αναλύσεις PCR είναι πολύ ακριβείς, αλλά απαιτούν αυστηρή τήρηση των τεχνολογικών απαιτήσεων.

Ποια από τις παρακάτω μεθόδους επιλέξτε;

Αναλύοντας όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτών των μεθόδων, πρέπει να σημειωθεί ότι καθένας από αυτούς έχει το δικαίωμα να υπάρχει. Αλλά μόνο ο γιατρός αποφασίζει ποια ανάλυση πρέπει να ληφθεί σε κάθε περίπτωση.

Φτηνότερες

Η φθηνότερη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση είναι η δοκιμή PCR.

Το πιο ανώδυνο

Σε αντίθεση με τον Mantus, όλες οι καινοτόμες μέθοδοι που χρησιμοποιούν αναλύσεις δεν είναι μόνο ασφαλείς, αλλά και ανώμαλες και αξιόπιστες.

Πιο αποτελεσματικό

Η υψηλή απόδοση είναι εγγενής στην T-SPOT, τη ζύμη Quantiferon και την PCR. Ωστόσο, τα πρώτα δύο σημαντικά μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος και η δοκιμή PCR απαιτεί επιπρόσθετη εξέταση για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Δεδομένων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των δοκιμών αντί του Mantoux, χρησιμοποιούνται ως ανεξάρτητες και βοηθητικές μέθοδοι ανάλογα με το σκοπό για τον οποίο διεξάγεται η έρευνα. Απόλυτα αποκαλύπτουν και συμπληρώνουν την εικόνα της κατάστασης των ασθενών στην καταπολέμηση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η φυματίωση.

διαφήμιση /

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Την Υγεία Των Πνευμόνων